医院员工教育培训制度JCI评审版本.doc

文件名称：员工教育培训制度文件号：RS-A-005制定部门：人力资源部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：12/12发行日期：2019-04-01修订日期：__/__/__已修订次数：0次1.目的使每位员工了解医院的规章制度及发展目标，帮助员工获得与岗位有关的知识和技能，改善员工工作动机、态度和行为订定本制度，使培训工作有计划、有程序地进行并做详细记录，以不断提高员工的知识和技能，满足医院的发展需要2.范围医院全体员工，包括新入职的人员、临时提供服务的人员、轮岗、转岗的卫生专业技术人员3.定义（无）4.职责4.1人力资源部是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的统筹管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施4.1.1医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订4.1.2医院培训计划的制定与组织实施4.1.3对各部门的培训工作进行监督、检查和考核4.1.4培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档4.2各职能部门为医院培训的业务分管部门各职能部门应及时向人力资源部提交培训需求计划，并积极配合人力资源部开展培训工作5.标准5.1法律教育5.1.1员工在上岗前必须经过有关法律、法规的培训，经考核合格后方可上岗。

5.1.2职能部门每年12月制定下一年度法律、法规培训计划，并报人力资源部备案5.1.3根据法律、法规的适用范围，由相应的职能部门负责进行培训与考核考核成绩入人力资源部员工技术档案内存档5.2在职继续教育：5.2.1医院层面培训：人力资源部及部门/科室应根据员工的实际情况和医院的发展需要，有针对性地组织培训每年进行一次医院全员性培训，考虑工作时间可分批进行培训培训内容包含心肺复苏培训、消防培训、院内感染管理、突发事件应急培训，要求100%通过审核5.2.2科室层面培训：医务部、护理部、院感部、后勤部、人力资源部等职能部门应通过对员工需求调查等途径了解员工的继续教育需求，并将其作为员工教育、培训的重要依据之一调查途径也包括质量和安全监控的结果各个部门根据各自的教育需求制定年度培训计划由人力资源部统筹组织全院性的在职教育计划、实施、检查、评估工作5.2.3根据各专业人员所在岗位及专业要求，分别进行在职培训和完成继续教育教育培训资料存入个人技术档案，结果报人力资源部备案5.2.4按《卫生技术人员继续医学教育实施办法（试行）》的规定，组织医务人员进行继续教育，形式包括：在不影响正常工作的前提下，鼓励员工参加专业学习班、提高班或专业进修及参加在职专业学习或业余学习，举办专业学术会议、讲座及专业讨论等。

所有培训记录由人力资源部存档 5.3 医院内部培训的实施 5.3.1医院内部培训由人力资源部负责组织，部门/科室主管或业务骨干担任内部培训讲师同时医院将根据课程的情况聘请外部讲师和内部专家讲师授课5.3.2内部培训讲师应将所授课程编制成培训教材（包括幻灯与纸质教材）报人力资源部建立医院培训资料库；部门/科室内部的业务培训可视实际情况在内部建立培训资料库5.3.3培训实施者应在每次培训前将培训内容、时间、地点和所需的准备工作提前通知参加培训的人员每次培训前，参加培训的人员应在培训签到表上签名5.3.4培训实施者应在每次培训前准备培训所需的两套测试卷（包括：培训前试卷和培训后试卷），在培训前后对所有参加培训的人员现场进行测试，对于测试不合格者，在培训结束后由培训组织者统一安排再测试，直至达到培训合格标准5.4培训评估与反馈5.4.1培训结束应使用培训效果评估表，进行培训结果的反馈以不断调整培训内容和方式，并作为以后培训的参考依据5.4.2人力资源部以每年通过满意度问卷调查等方式对全年的培训效果进行评估，并将结果反馈给医院领导层5.5培训记录及存档5.5.1每次培训结束，将形成的培训资料整理交人力资源部存档，由人力资源部建立员工培训档案。

5.5.2培训归档资料：5.5.2.1培训计划5.5.2.2培训通知5.5.2.3培训内容5.5.2.4培训考核资料：培训考试试卷及答案、成绩单等5.5.2.5培训证明资料：培训签到表、照片等5.5.2.6培训评估资料：满意度调查统计表5.5.2.7培训总结资料5.6培训结果及应用5.6.1所有培训考核成绩及培训小时数将作为员工升职、调薪、调职的参考依据之一6.流程7.表单7.1《新员工岗前培训项目表》7.2《医院全员培训项目表》7.3《医院员工培训计划》7.4《培训通知》7.5 《员工培训签到表》7.6《课件或内容》7.7《医院_____________培训现场照片》7.8《培训测试卷》（培训前与培训后）7.9《培训满意度调查表》7.10《医院_____________培训总结》8.相关文件8.1《卫生技术人员继续医学教育实施办法（试行）》 附件一：新员工岗前培训项目表新员工岗前培训项目表 序号培训内容参加人员组织部门时间安排1医院概况、文化理念、规章制度（员工手册的内容）新职工人力资源部入职后1个月内2医德医风教育新职工人力资源部3心肺复苏（CPR）新职工医务科4突发事件应急培训新职工医务科5消防培训新职工后勤部6院内感染知识培训（员工安全，例如院内感染预防、废弃物管理、手卫生的依从性）新职工院感办7信息管理制度、信息系统、新职工后勤网络部8医疗安全、医疗差错报告（不良事件通报）新职工医务、护理部9病历书写及管理规定、电子医嘱、电子病历书写新职工医务、护理部10病人安全六大目标IPSG新职工后勤、护理部附件二：医院全员培训项目表 序号培训及考核管理参加人员组织部门时间安排1心肺复苏（CPR）全员医务科每年2次2突发事件应急培训（六大计划）全员医务科每年1次3消防培训全员后勤部每年2次4院内感染知识培训全员院感办每年4次 附件三：医院员工培训计划培训内容　培训类别　培训实施部门　培训对象　培训形式　培训讲师　培训教材　培训地点　培训时间　培训小时数　考核方式 试卷考核 现场讨论 行为观察 其他培训预算　备注　制表人：编制部门：批准人：签订时间： 年 月 日附件四： 培训通知各位同事：医院 部门/科室将于近期组织培训，请根据实际情况及时调整工作，并安排相关人员参加，具体安排如下：培训名称:培训讲师：参加人员：培训时间：培训地点：培训要求：1、 所有培训学员需在培训开始前15分钟到达培训现场，并在签到表上签到，不得代签，不得迟到或早退。

2、 学员如有特殊情况不能参加培训者，须提前一个工作日通知培训讲师3、 培训期间必须保持安静，将关机或者调整为振动，培训期间禁止接打，禁止私下议论或喧哗4、 培训期间禁止中途退场，确有特殊情况需短时间离开的，需经督课人员允许后安静退场附件五：员工培训签到表培训日期培训时间培训小时数培训主题参加人数培训讲师　序号所在部门/科室岗位姓名签到　　　　　　　　　　　　　　　附件六：培训课件：附PPT或资料附件七：医院 培训现场照片时间： 地点： 培训讲师：粘贴照片粘贴照片附件八：培训前试卷和培训后试卷：由讲师自定附件九：培训满意度调查表一、基本资料１．职务：□医师 □护士 □行政 □医技 □后勤２．到院年资：□３个月内 □３个月以上未满1年 □1年至2年 □2年以上３．之前是否接受过相关课程培训：□是 □否二、问卷内容教学与师资方面填答说明：请您对次教学与师资方面予以客观评价及提供意见反 应，并于适当的□中打「√」，请全部作答非常不满意不满意普通满意非常满意1.课程安排与设计1.您就这堂课的课程安排，整体满意程度为…？□ □ □ □ □2.您就这堂课的课程教材内容，满意程度为…？□ □ □ □ □3.您就这堂课的课程，有助于提升您学习之兴趣…？□ □ □ □ □4.您就这堂课的课程，能满足您工作实务所需…？□ □ □ □ □5.您就这堂课的课程时数安排，满意程度为…？□ □ □ □ □6.其他意见陈述：2.讲师授课情形1.授课讲师教学态度认真负责…？□ □ □ □ □2.授课讲师表达能力，满意程度为…？□ □ □ □ □3.课程讲师所具备之专业知识，满意程度为…？□ □ □ □ □4.课程讲师之教学方法，满意程度为…？□ □ □ □ □5.讲师对给于学生之反馈方式，满意程度为…？□ □ □ □ □6.讲师上课准备之教学内容，满意程度为…？□ □ □ □ □7.讲师教学质量之整体满意度为…？□ □ □ □ □8.讲师于课程一开始即清楚说明教学目标与讲授纲要…？□ □ □ □ □9.讲师教学之启发性，提升学生学习兴趣，并激发思考，满意程度为…？□ □ □ □ □10.讲师对于课堂上或授课后之学生发问问题之解答，令你满意…？□ □ □ □ □填答说明：请您对次教学与师资方面予以客观评价及提供意见反应，并于适当的□中打「√」，请全部作答。

非常不满不满意普通满意非常满意11.讲师对课程会适时提供指引，促进学生思考…？□ □ □ □ □12.课程讲师会根据多数同学的理解程度，适度调整教学方式…？□ □ □ □ □13.讲师于课堂上与学生互动程度，满意程度为…？□ □ □ □ □14.讲师选用之教材内容适当，符合课程所需…？□ □ □ □ □15.讲师能依照课程进度，有系统地讲授课程内容…？□ □ □ □ □16.你能充分理解课程讲师之教学…？□ □ □ □ □17.其他意见陈述：3.学习环境1.上课所使用之教室，其教学资源(如音响、多媒体设备…)，满意程度为…？□ □ □ □ □2.课程上课所使用的教室，其学习设备(如教室空间、照明…)，满意。