课件：心肺复苏 .ppt

心 肺 复 苏,现场急救技能之,.,定义,CPR ：心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ） 人工呼吸→自主呼吸 心脏按压→人工循环 CPCR: 心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitatio ） 强调脑复苏和脑保护至关重要发展,60年代心肺复苏(CPR)产生 2000年，第一部国际性复苏指南 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 2005 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》 2010 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2010》,,生 存 链,1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗,,,快！,Chain of survival,,三阶段九步骤--Dr. Peter Safar,A 开放气道（airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation),第一阶段 初期复苏（BLS),,三阶段九步骤--Dr. Peter Safar,第二阶段 后期复苏（ALS),D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护(ECG) F 电除颤 （fibrillation treatment）,,三阶段九步骤--Dr. Peter Safar,第三阶段 复苏后治疗（PRT),G 病情评估 (gauge) H 脑复苏 (human mentation) I 加强监护 (intensive care),,新的指南规定 :,复苏程序依然遵循三阶段，但不拘泥于九步骤，并且一些措施有重要修正,2005指南：电除颤提前到BLS阶段进行。

2010指南：“A-B-C”变成了“C-A-B”,,初期复苏主要内容,C 人工循环 (circulation) A 开放气道（airway) B 人工呼吸 (breathing) D 电击除颤 (defibrillation),,,如何评价病人的反应性,一看，患者神志反应 二听，来判断患者有无呼吸（取消） 三摸，摸脉搏,“一看二听三摸”,,如何评价病人的反应性,指南2010规定 ：,早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸 一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统,,如何评价病人的反应性,指南2010规定 ：,因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在 5 个周期（大约两分钟）后再启动急救系统,,呼救－启动 急救医疗服务,冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保急救 人员无任何疑问后再挂断并找到AED(或由其他人寻找),,再迅速检查脉搏（三摸） （仅限于专业人员，时间不超过10秒）,,胸外心脏按压 ：,C－人工循环,“胸泵机制” －80％ “心泵机制” －20％,,,,要 点 ★体位 ★按压部位 ★手法 ★按压幅度 ★按压频率 ★按压/通气比率 ★按压/放松间隔,,C－人工循环,患者头、胸处于同一水平，最好躺在坚硬平面或硬板床上。

① 体位：,,C－人工循环,胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间,② 按压部位 ：,,C－人工循环,③ 手法 ：,（1）,（5）,（4）,（3）,（2）,,C－人工循环,④ 按压幅度,成人：至少 5 cm 儿童：至少胸骨前后径的1/3(约5 cm) 婴儿：至少胸骨前后径的1/3(约4 cm),⑤ 按压频率,至少 100次/分钟（所有患者）,指南2010要求：按压应有力而快速 尽量不间断 保证每次按压后胸廓回弹,,C－人工循环,⑥ 按压/呼吸之比,非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 儿童、婴儿： 单人施救 30：2 双人施救 15：2,,C－人工循环,⑥按压/放松间隔,按压/放松间隔相等（1∶1） 此时心排出量最大A－开放气道,仰头抬颏法,推举下颌法 （怀疑有外伤 ）,,对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理 指抠法 胸腹部推压法,A－开放气道,,B－人工呼吸,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,,B－人工呼吸,连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min）,指南2010规定 ：,,有效指征：,触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等,,强调以团队形式给予心肺复苏,复苏者为一个人时，可呼叫医疗救援团队的其他成员。

如果多个急救者到达现场，每一个成员可迅速各司其责，心肺复苏的各个环节可有序地委派到每个医疗团队的成员同时完成喂，你怎么啦？,来人啊，救命啊！快帮忙打120！,检查患者的反应及有无正常呼吸,调整体位,紧急呼救并找到 AED（如果有）,开放气道,人工呼吸,检查脉搏 ？,,,,,,,,,流 程 图,胸外心脏按压,,谢谢！,,。