《髋关节常用测量》PPT课件.ppt

髋关节各种测量方法髋关节各种测量方法n一股骨颈干角n在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干角，正常值为110°－140°大于140°为骨外翻，小于110°为髋内翻n二股骨颈前倾角n在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°临床上股骨颈骨折应根据此标准复位n三沈通氏线：正位片，股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线正常为光滑、连续的弧线影髋关节脱位时，此线不连续n四帕金（Perkin）方格n骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线AB，再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关节各分为四个区域称帕金方格正常时，股骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域n五新生儿髋关节间隙n新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简称H线股骨上端距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间隙为，内侧间隙为，若上方间隙小于，内侧间隙大于，应怀疑髋关节脱位。

若上方间隙小于，内侧间隙大于，可诊断髋关节脱位n六髂颈线：髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影为判断髋关节脱位的参照线n七司肯尼（Skinner）线n在成人髋关节正位片，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点的距离是4－5cm若司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折n八克兰恩（Kline）线n沿股骨颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即为克兰恩线正常此线应切割部分股骨头骺部股骨头骨骺向内下方滑脱时，骨骺移至此线内方n克兰恩线n九髋臼角n骨盆正位片，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角，称髋臼角正常值新生儿为30°，1岁以后不应超过25°，2岁为20°，成人为10°先天性髋关节脱位时髋臼变浅，髋臼角增大髂骨角n髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角，称髂骨角，新生儿为55°，正常值范围在43°－67°，角度减少即为异常（骨质软化症）n十一骨骺指数与骨骺商n在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度×100即为骨骺指数骨骺商是指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头骨骺变扁的程度，用于评价Pathe病及发育性髋关节脱位的治疗效果。

骨骺商计算则主要用与健侧对比以判断病变程度及治疗效果n十二骨骺角n骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过Y形软骨的连线的夹角，称骨骺角正常侧为20°－35°，髋内翻时此角增大n十三夏普（Sharp）角n在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为33°－38°，此角大于40°，可诊断为髋臼发育不良n十四中心边缘（CE）角n骨盆正位片，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与经股骨头中心的垂线所形成的夹角，称中心边缘角或CE角正常为2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°CE角表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时，此角变小n十五髋臼深度n骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度正常成人：男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度n十六髋臼覆盖率n股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常徝应大于判断股骨头移位情况n十七科勒（KOhler）线n又称髂坐线，自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，即为科勒线。

髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧n十八波魏尔（Power）角n在骨盆正位片上，通过两侧髂前上棘作一水平线，然后再画股骨颈骨折线的延长线，两线相交所成的夹角，称波魏尔角此角小于30°者，为外展型骨折，骨白易愈合；大至30°－90°者，为内收型骨折，需手术纠正n十九林顿（Linton）角n在髋关节正位片上，先画与股骨干纵轴线垂线，再画股骨颈骨折线的延长线，两相交形成的夹角，称林顿角此角小于30°者，为外展型骨折，骨折易愈合；大至30°－90°者，为内收型骨折，需手术纠正。