(完整word版)医学微生物学图表式总结,推荐文档.doc

医学微生物学（图表式总结）球菌（一）一一革兰阳性化脓菌属金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌形态与染色G，葡萄串珠状排列，G+，链状排列，早期有G，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端会发生L型转换（变成G—）荚膜（后期消失）向外培养基G丿普通培养基血液、匍萄糖培养基，血液、血清培养基血清肉汤培养基菌落特点光滑，边缘整齐，不透灰白色，表面光滑，边草绿色a溶血环，菌落中央下陷，有自溶明，金黄色，有B溶血环缘整齐，有较宽的B溶血酶分泌环（血平板）生化反应分解甘露醇，触酶（+）,不分解葡萄糖，不被胆被胆汁溶解血浆凝固酶（+ ）汁溶解，触酶（一）抗原葡萄球菌A蛋白与IgG多糖抗原，菌毛样M蛋荚膜多糖、C多糖、M蛋白结合抗吞噬，荚膜多糖，白抗原、P抗原多糖抗原抵抗力抵抗力较强，耐热耐盐，不耐热、耐干燥，对一有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱耐干燥，易发生耐药性般消毒剂、抗生素敏感致病物凝固酶（使血液凝固），黏附素、抗吞噬 M蛋荚膜、肺炎链球菌溶素 0、脂磷壁酸、神葡萄球菌溶素（插入破白、肽聚糖、致热外毒经氨酸酶坏细胞），肠毒素（引起素、链球菌溶素（抗 0食物中毒），表皮剥脱毒试验）、透明质酸酶、链素（引起剥脱性皮炎激酶、链道酶毒性休克综合征毒素-1致病化脓感染、食物中毒、化脓感染、猩红热、风（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败烫伤样皮炎综合征、毒湿热、急性肾小球肾炎血症、继发炎症性休克综合征免疫天然免疫，易再次感染型别多，易反复感染较牢固特异性免疫检测产金黄色素，溶血（+），抗0试验（+）胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、荚凝固酶试验（+）膜肿胀试验（+）球菌（二）――奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态G—,肾形双球菌，多位于中性粒细G—，成双排列，多位于中性粒细胞内胞内培养特性巧克力平板（＞80 °C血琼脂）巧克力平板菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌洛，有菌毛抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白LOS （最主要致病物）致病物荚膜、菌毛、蛋白酶lgA1 , LOS（引菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1起血管坏死出血）致病流行性脑脊髓膜炎 （流脑）（飞沫传人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病） 、淋球菌性结染，病人和带菌者是传染源）膜炎（婴儿）检杳取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼治疗：口服磺胺类药物、青霉素治疗：青霉素等抗菌药肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态G ，周身鞭毛，有菌毛，G ，无鞭毛，无芽胞，G ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞无芽胞无荚膜培养特性普通培养基：灰白色，S型;普通培养基：半透明， S普通培养基、S.S选择培养基：无色、液体培养基：浑浊生长型；S.S选择培养基：无 色半透明S型克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产酸，斜面不发酵；底层产酸，斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒H2S （—），动力（+）不产气，H2S （—）,动力沙门菌产酸不产气），动力（+） , H2S(—)(+/ —)其他生化反应吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：++不发酵乳糖不发酵乳糖抗原菌体0抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原0抗原、K抗原0抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因尢牙胞，故抵抗力均不强，：容易被一般化学消毒剂杀灭致病物黏附素、外毒素、内毒素、侵袭力、内毒素、外毒素侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄荚膜（志贺毒素）生菌）致病肠外化脓性感染、泌尿道感细菌性痢疾（慢性、急性）肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、染、败血症、新生儿脑膜炎、中毒性痢疾（内毒素致败血症、菌血症胃肠炎*病）免疫slgA，免疫期短，不巩固特异性细胞免疫标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、粪便的脓血或黏液成分第一周：外周血；第二周：粪便；第胃肠内容物、粪便（用30%甘油缓冲盐水保 存，及时送检）三周：尿液 骨髓液其他* 口7 -Vzt qzpr 1 +一 “一 -Fz. 口合 冷仃肥达试验(Widal test )*肠厂毒糸型：旅行者腹泻；肠致病型：婴幼儿腹泻O f H f:肠毒症肠出血型：出血性结肠炎、O J H J:无感染溶血性尿毒综合征O f H J：有交叉感染肠侵袭型：痢疾样腹泻O J H f：预防接种或非特异性反应厌氧芽胞梭菌属破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态G+,周鞭毛，鼓槌状G+,无鞭毛，粗大杆状， 有荚膜G+，粗短杆状，汤匙状培养血平板现B溶血环血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈蛋黄平板现浑浊圈致病物破伤风溶血毒素，破伤风a卵磷脂酶毒素、肠毒素、肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常痉挛毒素（神经毒素）侵袭性酶见）致病机制痉挛毒素与脊髓前角细a毒素分解细胞膜使组织肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑胞和脑干神经元结合，抑细胞受损，毒素和酶发酵制神经肌接头 ACh释放，使肌肉弛缓制性神经递质无法释放， 使骨骼肌痉挛产生大量气体性麻痹致病和临床表现破伤风：牙关紧闭，苦笑气性坏疽：气肿，水肿，食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症面容，持续性背部痉挛呈触摸皮肤有捻发感，坏死状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、角弓反张状有恶臭食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感 染中毒感染途径窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带窄而深伤口污染，大面积 创伤食入被污染食物；伤口被芽胞污染防治原则清创（双氧水、抗生素）， 扩创；特异性预防：百白 破三联制剂；紧急预防： 注射破伤风抗毒素（要先 做皮试）清创扩创，切除感染坏死 灶，截肢，大量使用青霉 素、气性坏疽多价抗毒 素；高压氧舱法注射A、B、E三型多价抗毒素，维持 呼吸其他种类的细菌结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌白喉棒状杆菌种属分枝杆菌属芽胞杆菌属棒状杆菌属形态染色抗酸染色阳性（红色）G，粗大杆菌，有芽胞（有氧气时）G+,棒状，有异染颗粒生长条件专性需氧，蛋黄土豆培养需氧或兼性厌氧，普通需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕基（罗氏培养基）：生长缓慢，pH6.5~6.8培养基工锂乂甘、 氏培养基丿菌落特点颗粒状乳酪色菜花样菌灰白色粗糙菌洛（卷发灰白色光滑菌洛；还原亚碲酸钾菌洛呈落状边缘）黑色致病物磷脂（刺激单核细胞，形炭疽毒素（抗吞噬，有白喉毒素（抑制蛋白质合成） ；细胞毒成结核结节和干酪样坏免疫原性）；荚膜（抗吞素（A链抑制蛋白质合成，B链协助A死）；分枝菌酸（引发慢 性肉芽肿）；蜡质D （迟发 型超敏反应）；硫酸脑苷 脂（利于细胞内存活）； 结核菌素（迟发型超敏反 应）噬）；芽胞（抵抗力强， 有免疫原性）链进入易感细胞）致病肺结核（渗出性验证、淋皮肤炭疽：疖、水疱、飞沫传染巴管炎症、淋巴结肿大）、脓疱、坏死、褐色焦痂；白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱全身粟粒性结核、慢性肉肠炭疽：进食感染，全落会引起呼吸道阻塞，弓1起窒息死亡；芽肿性炎、肺外脏器结核身中毒，毒血症；毒血症肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症免疫有菌免疫（传染性免疫）、患者可获得持续性免疫产生白喉抗毒素中和毒素细胞免疫、迟发型超敏反力应检验咳痰涂片抗酸染色（+）渗出液、血涂片G+大杆琼脂Elek平板毒力试验（+）菌，青霉素串珠实验/ 1 \防治预防：接种卡介苗（+）接种炭疽减毒疫苗预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧药物：异烟肼、链霉素、青霉素G急预防利福平支原体、立克次体和衣原体支原体立克次体衣原体形态结构无细胞壁，多形性，能通多形性，有细胞壁，结构与有细胞壁，能通过细菌滤器过滤菌器，是最小原核细G—菌相似，细胞内寄生胞生物染色G , Giemsa淡紫色G , Giemsa紫蓝色G—培养特性宫养要求咼，需人或动物细胞培养和鸡胚卵黄囊接鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生血清，pH7.6~8.0 （解脲种，专性细胞内寄生脲原体 pH5.5~6.5 )生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋”二分裂繁殖严格真核细胞内寄生，有独特发育周样菌洛，生理与 L型菌类 似抗结晶紫、醋酸铊、亚碲 酸钾，对青霉素耐受，对 干扰蛋白质合成的抗生 素敏感期，有原体和网状体两阶段抵抗力对氯霉素和四环素类敏感对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感， 对多种抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲流行性斑疹伤寒（普氏立克沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道原体）；原发性非典型肺 炎（肺炎支原体）：经飞 沫传染，夏末秋初多发次体）；恙虫病（恙虫病东 方体）；地方性斑疹伤寒（斑 疹伤寒立克次体）炎、性病淋巴结肉芽肿致病物及致病机制特殊顶端结构，毒性代谢脂多糖、磷脂A ;二次菌血类似G 内毒素、主要外膜蛋白产物，超抗原症，血管内皮细胞内繁殖(MOMP)免疫细胞体液免疫，slgA细胞免疫，有持久免疫细胞免疫，有W型超敏反应抗原结构蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变形 杆菌有共同抗原，有交叉凝 集反应脂多糖、MOMP其他冷凝集实验、酚红检测解 脲脲原体斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播 地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播 恙虫病：恙螨传播呼吸道病毒流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒种属正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他血清型NP、MP 分型（A、B、C三型）；NA、HA分亚型一种一种一种致病流感麻疹（米糠样皮腮腺炎、睾丸炎、风疹、先天风疹综合征疹）卵巢炎自然宿主人、猪等人人人传染途径飞沫，经呼吸道飞沫、密切接触飞沫呼吸道、母婴临床表现畏寒、头痛、发热、浑发热、上呼吸道腮腺肿大、低热、风疹：发热、麻疹样出疹、关身酸。