妇产科学课件：产后出血-德语.ppt

1,Hmorrhagia Postpartum,TONGJI KRANKENHAUS,2,产后出血 子宫收缩乏力 胎盘 凝血功能障碍 软产道裂伤 剖宫产,Worte,Die Hmorrhagia postpartum Die Wehenschwche Die Plazenta Die Blutgerinnungsstrung Die Verletzungen des Weichteilrohres Das Kaiserschnitt,3,Taj Mahal in Agra,Indien, die unter Moghul-Kaiser Shah Jahan zum Gedenken an seine Lieblingsfrau Mumtaz Mahal, die von Hmorrhagia postpartum nach der Geburt ihres 14. Kinder starb gebaut wurde.,Ein weltweites Problem. Weltweit 125,000 Frauen sterben jedes Jahr,4,Hmorrhagia post partum：Nachdem das Kind innerhalb von 24 Stunden den Blutverlust von mehr als 500ml geliefert, Wenn Kaiserschnitt mehr als 1000ml; Schwere Komplikationen bei der Entbindung Mtterliche Todesursachen in unserem Land in den ersten Platz,Definition,5,Ursache der Krankheit,Wehenschwche,Hmorrhagia postpartum,Plazentafaktoren,Verletzungen des Weichteilrohres,Blutgerinnungsstrung,6,Wehenschwche:hufigste,Ftus Entbindung,Uteruskontraktionen,Reduzierte Plazentatrennflche,physiologischen Ligation der Uterusspiralarterien,Sinus Schlieen,Blutungskontrolle,7,1.systemische Faktoren:Mtterliche psychische Belastung; Schwache Schaffung oder Konsolidierung systemischen chronischen Krankheiten 2. Geburtshilfliche Faktoren: verlngerte Entbindung, krperliche Anstrengung; geburtshilfliche Komplikationen wie Placenta praevia, vorzeitige Plazentalsung, Preklampsie, Anmie, uterine Infektionen knnen Uterusmuskulatur deme oder Blutungen verursachen,8,3. Uterus Faktoren: bermige Monats Muskelfasern zu dehnen wie: Mehrlingsschwangerschaften, ein riesiges Kinder, Polyhydramnion; uterine Lsionen (Myome, Gebrmutterfehlbildungen , uterine Muskelfaserdegeneration ); Gebrmuttermuskelwand Verletzungen (Kaiserschnitt, Myomen dig Kunstgeschichte, die Herstellung zu oft) 4. Drug Faktoren: bermige Verwendung von Sedativa, Ansthetika oder Uterotonika nach parturitio,9,1. Retentio Plazentae: nach der Entlassung des Fetus innerhalb 30min,Plazentafaktoren,berfllte Harnblase: geschlt Plazenta bleibt intrauterine,10,Incarceratio Placentae: Uterotonika unsachgeme Anwendung, in der Nhe der Mndung des Gebrmutterhalses uterine Muskelkontraktion auftritt Ring, der Plazenta in der Gebrmutterhhle eingesperrt abgestreift worden ist,11,Unvollstndige Plazentalsung: Die dritte Geburtsvorgang vorzeitig Ziehen der Nabelschnur oder durch Drcken der Gebrmutter, Plazenta beeintrchtigen normalen Schlen, die Plazenta abgelst wurde offen und Blutungen Nebenhhlen-Website,12,Normale Implantation: Hinweis Befestigungsflche,Plazenta Accreta,Plazenta Increta: Placenta dringen in das Myometrium,Plazenta Percreta： Plazenta durchdringt die Muskeln und Serosa,2. Plazenta accreta,13,Common Cause Endometrial Schden Abnorme Plazenta Geschichte der Gebrmutteroperation Multipara,14,3. Der Restanteil der Plazenta：Ein Teil der plazentalappung, Nebenplazenta oder Fruchthaut bleiben intrauterine ，die beeinflussen der Uteruskontraktionen,15,Verletzungen des Zervix, Vagina, Dammrisse: vaginale Chirurgie Geburtshilfe, akute Produktion, groe Kinder, weiche Geburtskanal Krampfadern, Genitaldeme , Weichgewebeelastizitt des Weichteilrohres ist schlecht zu stark ist die Produktivitt,Verletzungen des Weichteilrohres,16,1. Schwangerschaftskomplikationen: Merge Blutkrankheiten, zum Beispiel, primre Thrombozytopenie, aplastische Anmie, Lebererkrankungen, Gerinnungsstrungen verursachen die Blutungen des chirurgisches Traumas an der Oberflche und der Plazentatrennflche2. Geburtskomplikationen: abruption, Totgeburt, Fruchtwasserembolie, schwere Preklampsie, knnen disseminierte intravaskulre Koagulation verursachen,Blutgerinnungsstrung,17,klinische Manifestationen,1.Blutungen aus der Vagina,vaginale Entbindung,Blutungsbeginn unmittelbar nach der Geburt des Kindes, die Farbe Rot,Blutungsbeginn ein paar Minuten nach der Geburt des Kindes, die Farbe dunkelrote,Blutungen nach der Geburt der Plazenta mehr,Wehenschwche oder Plazenta, Fruchthaut Rckstnde,Hmorrhagische Leistung erheblich, mit vaginale Schmerzen und Blutungen aus der Scheide wenig,okkulte Weichteilverletzung,Weichteilverletzung,Plazentafaktoren,18,Kaiserschnitt nach der Geburt des Kindes und der Plazenta, Plazentatrennflche umfangreiche Blutungen, Intrauterine stndig mit Blut gefllt oder Fortsetzung Blutungen an der Einschnittwunde,19,2.Hypotonie,Schwindel, Blsse, Reizbarkeit, feuchte Haut, Pulsfrequenz, Puls Verengung,20,Diagnose,Klinische Manifestationen Der Blutverlust Dass die Ursache Frhe Behandlung,21,Die Ermittlung und Schtzung der Blutverlust (1) die Gewichtung: Blutverlust (ML) = Nassgewicht der Gaze nach der Geburt des Kindes (g) - Trockengewicht der Gaze (g)/1.05 (2) volumetrischen Methode:Postpartale Gefzugang (3) Bereich Methode: Blutnassbereich der Gaze , 10 cm x 10 cm = 10 ml,22,（4） Schockindex,Schockindex = herzfrequenz / systolischen blutdruck (mmHg) (normale 0.5) Schockindex blutverlust (ML) Bilanzierung von Volumen(%) 0.60.9 500 20 =1.0 1000 2030 =1.5 1500 3050 2.0 2500 5070,23,Diagnose der Hmorrhagia postpartum verursachen,Auf der grundla。