[工作计划]质控办09年工作计划.doc

质控办二○○九年工作计划质控办在新的一年里在上级的领导下，积极配合医院按照创二甲医院《标准》和《手册》的要求，继续实施全程医疗质量管理与持续改进，完成了上级布置的各项工作，现将 2009 年工作计划如下：一、加强学习，提高工作效率：质控办继续认真学习创二甲的评审手册和考核标准、卫生法规知识、病历书写规范及提高医疗质量管理的相关知识，转变思路、更新观念、提高自身工作能力，提高工作效率二、加强医疗质量考核，确保各项制度的落实：深入科室进行全面的质量考核，重点对核心制度的落实、病历书写质量、关键环节的质量管理、终末质量指标、医技科室质量管理等做好考核、检查工作，做到有目标、有检查、有落实、有整改措施、督促各级医务人员认真贯彻执行医疗质量和医疗安全的核心制度、规范《诊疗常规》和《技术操作规程》 1、加强科室质量管理的考核力度，进一步修订医疗质量检查标准，制定切实可行的质量管理措施及评价方法，建立健全各种医疗质量记录及登记本、对各种质量指标做好登记、收集、统计、定期分析、评价坚持深入科室加强日常考核和每月全面考核相结合，督促各项制度的落实2、重点抓病历的环节质量和终末质量的控制，每月对运行中病历进行现场抽查，随时发现病历缺陷及时反馈，每季度对病案质量进行考评，完善和强化三级医师查房制度、规范三级医师查房记录、提高三级医师查房质量、提高病历的内涵质量、消灭丙级病历。

3、坚持每月对处方及各类申请单质控考评，进行分析汇总，及时反馈本人，争取处方及各类申请单与书写质量达“零缺陷” 三、加强三基三严的培训，提高服务质量：积极配合二甲办、医务科、护理部对医务人员进行三基三严强化培训及考核工作，规范各项技术操作规程，使医务人员能真正把三级三严的作用贯彻到各医疗业务活动和质量工作中，提高服务质量四、科学管理，控制医疗缺陷：为减少医疗风险，督促科室加强医疗质量安全教育及考核工作，注重提高医务人员的法律意识和综合素质规范医疗行为，质控办狠抓基础质量和环节质量的考核，加大对主要转业部门、薄弱环节的监控力度，杜绝医疗纠纷和差错发生，全面提升服务质量，保障就诊者、工作人员的安全，使医患之间的“零距离” 、医疗服务的“零投诉” 、医疗技术的“零缺陷”成为我院服务追求的目标，真正打造博爱医院服务品牌，创建二级甲等医院做出贡献。