妇产科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床效果.docx

          妇产科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床效果                    【摘要】目的：评估腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉方案的先进性，最终为妇产科的麻醉干预寻找一种科学有效的方案方法：选择我院妇产科收治的78例患者，在采取腹腔镜治疗以及其他常规干预的基础上，观察组患者接受联合麻醉干预（即腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉），而对照组患者的麻醉方法为对照组患者接受常规麻醉，比较麻醉结果差异结果：比较两组患者的麻醉指标可以发现，观察组患者的药物起效、术后恢复等数据优于对照组（P＜0.05）同时观察组患者在联合麻醉下的不良反应患者例数更少（P＜0.05）结论：腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉具有先进性，作为一种现代化的麻醉方案方案，联合麻醉的方法可以减少麻醉药物对患者造成的伤害，其起效快、术后恢复好能满足妇产科腹腔镜患者的麻醉要求关键词：妇产科；腹腔镜手术；腰-硬联合麻醉；静脉全身麻醉前言：在妇产科腹腔镜患者麻醉期间，传统模式主要采用硬脊膜外麻醉方法，但是该麻醉方法一直存在用药安全性差、麻醉后恢复慢等问题，不利于提高患者依从性[1]现代医学的进步完善了患者护理方法，其中腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉作为一种全新的麻醉模式而在临床上得到进一步推广，值得关注。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科于2020年3月—2021年6月间收治的78例腹腔镜手术治疗患者，按照数字表法随机分组后，观察组患者39例，年龄34-62岁，平均年龄（48.53±6.53）岁对照组患者39例，年龄31-64岁，平均年龄（48.59±6.49）岁；结合两组患者的一般资料，认为两组具有可比性（P＞0.05）纳入标准：（1）患者的疾病、治疗方案以及生化指标的临床数据完整，并且于我院接受诊断以及手术治疗；（2）自愿参与；（3）对不同麻醉方案的依从性较高；（4）对腹腔镜手术的依从性满意且能够完成疗效评估排除标准为：（1）合并其他妇科疾病，例如恶性妇科肿瘤等；（2）对麻醉方案的依从性差且难以配合本次研究者1.2方法在实施麻醉前的30min，对两组患者实施阿托品干预，其用药量为0.5mg在麻醉方案的选择上，对照组患者在妇产科手术治疗中选择硬脊膜外麻醉的方法，维持患者右侧卧位后，选定L1-L2间隙，注射碳酸利多卡因注射液用药量为7ml，若手术治疗时间超过40min需继续追加5ml药物联合麻醉方案为：在患者准备妥当后位置右侧卧位，选定L1-L2为进针间隙，做16G硬膜外穿刺针的方法，为确保进针有效，维持斜面向上后做垂直方向持续进针，向蛛网膜下腔注入布比卡因2ml+1ml脑积液；最后置入硬膜外导管，并静脉推注1.5-2mg/kg丙泊酚。

1.3观察指标结合两组妇产科手术患者的手术干预过程，详细记录麻醉起效时间、术后意识恢复时间等，并对各类不良反应的发生率进行统计1.4统计学方法使用SPSS 25.0软件处理各类数据，当P＜0.05时认为差异显著2.结果观察组麻醉指标优于对照组（P＜0.05），见表1表1 麻醉指标（,min）组别麻醉起效时间术后意识恢复时间观察组7.35±2.4211.38±2.59对照组13.06±2.9117.54±2.37t9.42210.958P0.0000.000麻醉后并发症发生率比较，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2表2 麻醉后并发症（n）组别呼吸抑制肺部感染恶心呕吐发生率观察组20210.26%对照组51835.90%x2值5.850P0.0163.讨论目前妇产科患者在接受腹腔镜手术治疗中，麻醉方法的选择成为影响手术成功率的重要因素根据当前临床经验可知，针对妇产科患者在腹腔镜治疗期间常见的麻醉方案为硬脊膜外麻醉，该麻醉方法的操作简单，但是该方法也存在一定的不足，例如高阻滞平面会增加不良反应的发生率，再加之药物的起效时间长、术后恢复慢等问题会进一步降低患者的依从性在这种情况下应针对妇产科腹腔镜治疗的要求选择一种更合理有效的麻醉方法，而针对诸多常规麻醉方案的缺陷，在麻醉方案的选择上更要兼顾患者之间的差异，应保证麻醉方案的临床应用优势，并尽可能的降低药物对妇产科手术以及对患者安全的影响。

在本次研究中，对腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉模式的先进性问题展开分析后，从相关数据中可以发现，联合麻醉模式的应用有助于促进患者的康复相关数据显示，经过联合麻醉干预，观察组患者的麻醉起效时间、术后意识恢复时间分别为（7.35±2.42）min、（11.38±2.59）min，明显优于对照组（P＜0.05），这一结果说明，在妇产科腹腔镜麻醉过程中，该麻醉方法的效果要明显优于传统的硬脊膜外麻醉，其原因可能为，腰-硬联合麻醉的方法，有助于增加麻醉平面，并快速延长药效时间，所以可以在手术治疗期间创造优势，保证了麻醉方案的合理性[2]除此之外，表2的资料证明，通过腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉方法，患者的并发症发生率为10.26%，进一步论证该麻醉方案科学有效，并且两组数据比较，观察组在联合麻醉下干预下的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），其原因可能为：在该联合麻醉的方法下能够对患者的神经系统进行抑制，尤其是改善交感-肾上腺髓质轴反应，因此在该麻醉方法下可以降低人体兴奋度，因此体积在手术过程中所释放的儿茶酚胺水量减少，这个生理过程可以最大限度上维持正常的生命体征，因此在手术治疗期间患者的血压以及呼吸等不会出现明显异常的波动，进而维持稳定的循环，避免并发症的发生。

综上，腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉模式科学有效，针对接受妇产科手术治疗患者实施该麻醉方法后，可以促进患者康复，并保证了麻醉的安全性，是一种科学有效的麻醉干预方法，值得推广参考文献：[1]李琴.不同麻醉方式在妇产科手术中的应用效果研究[J].名医,2019(05):37.[2]艾玲娜,陶佳宁.腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):23+26.熊立娜，女，生于1985 年 3 月，籍贯：北京市怀柔区，汉族，本科学历，目前职称：主治医师，研究方向：临床麻醉 关菊芬，女，生于1973 年 4 月，籍贯：北京市怀柔区，汉族，本科学历，目前职称：副主任医师，研究方向：临床麻醉   -全文完-。