门诊应急预案.docx

第三章门诊部突发事件预警机制及处置预案 为保证门诊部安全、有序、高效的运营，依法妥善处置突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，保障医疗安全，创立平安医院，构建和谐医患关系，制定本预案如下：一、组织机构及事件分类、分级（一）成立门诊突发事件应急处置小组组 长：洪浩波常务副院长副组长：罗 伟 曾 靖 组 员：门诊管理工作小构成员 曾 靖 张庆伟 郭道安 傅桂琴 （二）突发事件类别及风险分级突发事件重要为停电、停水、火警、电梯运营意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、平常生活意外（烫伤、摔倒、坠床）等方面根据突发事件性质、人数以及不良成果的限度，将突发事件风险分为三级：一级风险：1、患方投诉医务人员的服务态度2、质疑医务人员诊断行为的对的性和有效性3、丢失钱财报案投诉的4、发生平常生活意外5、小范畴停电、停水6、电梯运营意外未导致严重后果7、浮现晕厥等情形以上状况经耐心解释及简朴解决，未导致严重后果二级风险：1、患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊断、办公场合，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁2、患方对门诊科室的诊断过程提出质疑，经解释无效，影响其她病人诊断的行为。

3、浮现停电、小面积起火影响门诊工作的正常开展4、平常生活意外导致较严重后果5、电梯运营意外浮现严重挤压伤、骨折等状况三级风险：1、突发事件导致严重后果，如：电梯运营或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等2、患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊断、办公场合，严重干扰医院工作3、侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活4、停尸闹丧，回绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为5、患方在门诊内实行打、砸、抢等行为，导致物品损坏等情形 （三）发生突发事件的处置及报告1、发生一级风险的突发事件由当事人或科室报告门诊办公室，门诊办公室派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同解决2、发生二级风险的突发事件，各部门负责人报告门诊办公室和保卫科属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务部工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调解决，应急处置小组全体成员立即赶赴现场组织调查，其她科室及其她职能部门配合如门诊办公室不能协调解决可以移送医患关系科解决，必要时分管院长出面处置3、发生或估计会发生三级风险的突发事件，门诊办公室和保卫科赶赴现场解决。

迅速组织足够力量保安人员，在向分管院长报告的同步，向110、119或派出所报警（状况紧急时，医务人员或医务部工作人员直接报警），分管院长理解状况后并向院长报告4、发生突发事件后，当事人或第一负责人（一方面发现状况者）根据突发事件类别涉及停电、停水、火警、电梯运营意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、平常生活意外等，启动有关预案门诊办公室及保卫科根据突发事件风险级别启动本预案，避免事态进一步扩大1）门诊办公室、保卫科、后勤工作等有关部门人员应及时赶赴现场解决2）门诊办公室、有关科室和保卫科应当立即进行初步调查、核算，向家属做好解释工作，如实向院领导报告有关状况，组织有关医务人员采用有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害3）保卫科工作人员，应采用有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其她患者的人身安全和医院公共财物的安全负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法解决突发事件5、门诊工作人员熟悉如下有关部门，以尽快获得联系门诊部:曾 靖669008、张庆伟663353、郭道安66564、 傅桂琴663380保卫科:外 线3288110、内 线2110、谢焕标668868、 陈细娘66555医务部:罗 伟666168后勤保障部：吴瑞碧669999、临床工程科:刘利君612345 周守政666471 电工值班：669777周末、周日及节假日上报行政总值班：669111二、门诊楼停电应急预案 （一）医院配备发电机，一旦市区电力断电，医院则立即发电保证门诊供电。

（二）一旦浮现局部小范畴或单个楼层停电，由各部门负责人直接联系电工房及配电房解决（值班669777） （三）一旦浮现整栋楼停电，门诊办立即联系配电房配电房应立即查明因素，门诊办与有关部门协调解决 （四）如短时间内无法供电，应作好如下工作： 1、配电房立即将状况报告科室主任，上报主管院领导并告示门诊办公室2、各部门做好患者解释工作，门诊办公室与保卫科共同维持正常秩序，及时疏散病人3、需低温保存的试剂、多种标本，各部门妥善安顿转移到有电区寄存一旦供电恢复，各部门尽快完毕多种标本的化验4、停止挂号、收费，病情相对较重患者，引导去急诊科就诊，并告知急诊科增长医务人员 （五）正在进行的手术、流产、有创性检查，在保证安全、有效的状况下完毕必须用电的检查项目，留下患者的，来电后积极与患者联系 （六）特殊部门（小儿急诊室、小儿注射室、外科手术室、小朋友保健中心、口腔科、耳鼻喉头颈外科）应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点 （七）禁用蜡烛照明，避免发生火灾 （八）正在急救病人，医护人员应沉着、冷静，采用如下措施保证患者的急救： 1、使用呼吸机者，立即采用人工呼吸球囊辅助呼吸，或者使用有贮电功能的呼吸机。

2、用50毫升注射器接吸痰管吸痰替代电动吸痰 3、行心电监护者采用人工测量脉搏、血压，严密观测病情变化 4、使用微量泵、输液泵给药方式时，改为重力静脉输液方式三、 电梯运营导致意外状况的应急预案 （一）避免措施1、设立电梯安全管理员，加强巡视，积极发现电梯运营的隐患2、临床工程科派人定期对电梯进行保养维护，发现问题及时解决3、加强对导诊人员的培训，培养安全意识4、指引高危人群（小孩、高龄老人、孕妇、行动不便者）乘坐直梯5、设立明显标记，提示乘电梯需要注意的事项二）应急解决 1、一旦发现电梯运营中导致意外状况发生，导诊人员及门诊楼工作人员应立即报告电工值班：669777，同步按意外状况解决流程进行处置2、立即告知门诊办公室，门诊办公室派人现场协调解决3、预期会浮现较严重后果，门诊办公室上报主管领导、保卫科及向110、119报警4、做好患者及家属的情绪稳定工作，避免事态的扩大四、门诊发生火警应急预案 （一）避免措施 1、加强消防知识的培训与学习，保卫科每半年组织理论培训及现场消防演习一次，规定门诊工作人员人人参与2、工作人员熟悉各消防设施（灭火器、水枪等）的放置地点及使用措施，清晰本楼层电总闸、安全出口位置。

3、保卫科定期进行检查，保证消防通道畅通4、注意用电安全、用氧安全及加强易燃易爆物品的管理5、设立消防负责人及宣传员，培训合格后发证，并制定明确职责二）应急解决1、小的火情立虽然用灭火器扑灭火焰，避免火情扩散同步报告保卫科和科室领导，以查明起火因素，避免类似的事情再次发生2、电总闸钥匙要随时能打开，如遇到电起火，员工能立即断开电源3、一旦发生大火，应立即采用如下措施： （1）一方面发现起火者立即告之同事，尽快断开电源 （2）同步报告119、保卫科组织灭火 （3）工作人员组织病人、家属有秩序按就近原则从安全出口疏散、撤离 （4）立即安抚及稳定病人及家属情绪，切忌慌乱、互相拥挤 （5）工作人员保护现场，灭火后要查明因素，并进行整治 五、门诊部急危重病人急救预案1、本方案合用于门诊病人或陪人在门诊就诊期间，浮现病情变化急性重症病人时使用2、组织机构：急救小组：组 长: 曾 靖（669008）副组长: 郭道安（66564 ） 张庆伟（663353） 傅桂琴（663380）组 员：洪惠贞 池珊珊及各专科负责人3、临床途径: 导诊工作人员或其她人员发现门诊病人病情变化需急救急的危重病人—>立即报告组长曾靖或者副组长郭道安，张庆伟、傅桂琴—>组长现场评估并组织急救—>C、A、B、……—>转诊—>急诊、ICU、内科或其他有关科室—>治疗后好转或其他……—>文字资料记录存档（门诊-转诊时段）。

4、规定: （1）导诊工作人员需坚守岗位，加强工作区域巡视; （2）发现异常状况立即报告; （3）门诊注射室需按医院急救管理规定配备急救药物及设备； （4）工作期间门诊全体工作人员必须保持信息畅通 六、患者发生猝死的应急预案 （一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发现患者病情变化，及时采用急救措施 （二）急救物品做到“四固定”，定期清点，保持功能完好，可随时投入使用 （三）医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用措施及注意事项 （四）一旦发现患者猝死，迅速做出精确判断后，第一发现者不要离开患者，立即就地急救，采用胸外心脏按压、人工呼吸或行面罩加压球囊辅助呼吸等急救措施，同步请旁边的患者或家属帮忙呼喊其她就近诊室医护人员 (五)其她医护人员达到后，立即根据患者的状况，予以输氧、开放静脉通道、开放气道、药物治疗、除颤等复苏措施，同步告知急诊科、外线3379999、内线2999，门诊办公室 (六)及时将患者搬至平车上，转运至急诊科作进一步诊治，搬运过程中不可间断急救 (七)参与急救的人员应注意密切配合，有条不紊，严格核对，同步做好家属的沟通工作。

八)由第一负责人据实、精确地将急救过程记录于病人病历导诊做好转送病人记录九)如急救无效死亡，后勤保障部工作人员及保卫科协助家属将尸体运走，门诊办公室向医务部报告急救过程七、门诊部护理急救保障及应急解决流程为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊护理人员对突发事件应急的解决能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特成立门诊部护理急救组织，制定意外事件的解决流程如下：（一）成立护理急救组织组 长：傅桂琴副组长: 黄慧玲 郑玉程联系员: 洪慧贞组 员：池姗姗 陈瑞燕 朱素红及各专科值班护士 导诊及分诊人员成员分工：第一负责人：最先发现病情变化及意外事件的医护人员，涉及导诊及挂号人员第二负责人：与第一负责人近来导诊第三负责人：门诊部护士长、门诊办公室人员及诊室专科护士二） 解决流程 第一负责人 发现--病人病情变化或意外事件立即告知--就近医师、第二及第三负责人 病情容许搬动 病情不容许搬动就地急救 护送急诊科急救开放气道、建立静脉通道、注射药物、输氧（面罩行人工呼吸囊辅助） 病情稳定护送专科继续急救医师、护士做好病历交接记录 导诊做好护送记录。