医院神经内科帕金森病患者健康教育.docx

医院神经内科帕金森病患者健康教育【概念】帕金森病是一种较常见的锥体外系统疾病，以震颤、肌 强直、运动减少和体位不稳为主要临床特征，为黑质和黑质 纹状体系统变性的一种慢性疾病临床表现】1 .震颤：常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌 和手指屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作静止时震 颤明显，动作时减轻，入睡后消失等特点，故称为静止性震 颤随病程进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢部 分患者全无震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者2 .运动减少：患者随意动作减少、减慢，常表现为开始 的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后 那么呈慌张步态精细动作很难完成，系裤带、鞋带等不易进 行；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症” 语声单调、消沉，进食、饮水可致咳偶然可于起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，称为 “冻结”发作3 .强直：多从一侧的上肢或下肢的近端开始，逐渐蔓延 至远端、对侧和全身的肌肉面肌强直使表情和瞬目动作减 少，造成“面具脸”颈肌、躯干肌强直而使躯体前屈姿势 行走时上肢协同摆动动作消失或减少4 .其他病症：由于自主神经受累可出现唾液和皮脂分泌 增加，汗分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压, 也可有精神病症，如忧郁和痴呆等。

辅助检查】1 .实验室检查：实验室检查均在正常范围内，仅脑脊液 中多巴胺(DA)的代谢产物高香草酸(HVA)含量和5-HT的 代谢产物5-羟叫喋醋酸(5-HIAA)含量降低尿中DA和其 代谢产物HVA含量亦降低2 .其他检查：为了解脑部结构改变可用CT、MRI检查, 原发性帕金森病患者的头颅CT几乎都正常，有智能障碍者 头颅CT常示有不同程度的萎缩性病变有条件时可采用PET 检查，在SPECT检查中用3Ib-DIT可用作早期诊断帕金森病 的手段重点观察内容】1.患者的肢体震颤情况2,药物的不良反响：如抗胆碱药可以引起口干、视力模 糊、幻觉、便秘等；金刚烷胺的不良反响有恶心、头晕、足 躁水肿、精神错乱等；左旋多巴可以引起恶心、呕吐、血压 下降、期外收缩等一般观察内容】1 .情绪：防止精神刺激，保持环境安静，以免加重震颤2 .休息：轻者可下地活动，严重震颤麻痹和肌强直者应 卧床休息，防止坠床和跌伤3 .饮食：应给与低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食 防止刺激性食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘注意胃 一食管倒流，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和肺炎 大量流涎者，保持口腔清洁，以免并发口腔炎。

4 .生命体征：晚期卧床不起的患者，观察患者的基本生 命体征，按重症患者护理，防止产生褥疮和坠积性肺炎5 .排便情况：是否有尿潴留，是否便秘，鼓励患者多做 腹肌运动，促进肠蠕动重点健康教育】1 .心理指导：向患者耐心讲解治疗用药和康复锻炼对控 制病症、提高生活质量的重要性，用成功典型病例鼓励其树 立信心，到达自觉积极配合治疗，必要时适当应用抗抑郁药 物2 .指导患者采取主动舒适卧位，疾病早期和缓解期鼓励 患者维持和培养自己的业余爱好，积极进行体育锻炼，做力 所能及的家务，指导家属协助患者进行肢体的被动活动与按 摩，以减少并发症的发生，延缓病情3 .指导家属对生活不能自理的患者，定时翻身，及时给 予擦洗，并更换衣物被服每日被动活动肢体数次，防止压 疮、坠积性肺炎、关节固定等并发症4 .指导患者及家属注意活动中的平安保护，以防跌倒； 指导患者自行穿衣，锻炼和提高平衡协调能力对语言交流 障碍的患者，教会患者用手势、字、画等与人交流，以表达 自己的需求5 .指导有饮水呛咳、吞咽困难的患者，药物和食物应压 碎，进食时给予坐位或半坐位；可给软食、半流质或糊状食 物，缓慢进水进食，必要时给予鼻饲流质，并按鼻饲要求做 好相应管理。

6 .指导并鼓励患者进行面肌锻炼，如鼓腮、撅嘴、毗牙、 伸舌、吹吸等训练，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调 发音，保持呼吸平稳、顺畅7,对顽固性便秘者，指导患者顺时针双手按摩腹部2次 /d, 15 min/次；每日晨起时进温开水200ml,以促进肠蠕 动，必要时遵医嘱给予液状石蜡30ml,或给予果导、番泻叶、 菌麻油等缓泻剂，开塞露塞肛等以助排便，还可给予灌肠、 人工协助排便等便后应注意保持肛周清洁，做好皮肤护理 对排尿困难者留置导尿管的患者，指导其及家属做好留置导 尿管的管理，防止泌尿系感染8 .用药指导：向患者及家属讲解药物作用与用法，注意 药物的疗效与不良反响，指导患者及家属认直订录用然情 （药名、剂量、用然时间）病症缓解情况便医生合理调 整用药方案，做好患者的个体化用药指导，防止盲目用药一般健康教育】1 .患者保证正常心态，规律的生活，克服不良生活习惯和嗜好，均衡饮食，积极预防便秘2 .患者积极开展康复锻炼，以提高生活质量3 .患者积极预防感冒、受凉、跌倒、坠床等并发症的诱 因4 .患者合理用药，注意定期门诊复查，做好病情记录 如出现发热、骨折、疗效减退或出现运动障碍时，应及时就 诊。