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镇保城保相关政策培训“镇保保”、、“城保城保”相关政策培相关政策培训闵行区社会保行区社会保险事事业管理中心管理中心 2004年年3月月前 言 《 “镇保”、“城保”相关政策培训》涉及到许多文件资料，为了便于教员的归纳演讲，也为了学员尽快理解政策的主要内容，尽快掌握经办社保业务操作本讲义设计了一些图、表、文字，这些图表文字不妥之处敬请大家批评指正 ————编者3目录一、社会保险概况 ------------------------------------------- 5二、背景和目的 ---------------------------------------------- 6三、小城镇社会保险基本框架 ---------------------------- 7四、小城镇社会保险基本特点 ---------------------------- 8五、“镇保”基本保险部分相关政策 ---------------------- 9六、小城镇补充保险相关政策 ---------------------------- 15七、小城镇基本医疗保险待遇 ---------------------------- 19八、失业保险待遇 ------------------------------------------ 25九、生育保险待遇 ------------------------------------------ 26十、正确认识“镇保” ------------------------------------ 27十一、城镇社会保险相关政策 ---------------------------- 31十二、其他 ---------------------------------------------------- 43应会操作 ------------------------------------------------------- 44闵行区人民政府特别规定 ---------------------------------- 614发文号文号文件名称文件名称时间沪府沪府发（（2003））65号号《上海市小城《上海市小城镇社会保社会保险暂行行办法》法》2003.10.20沪府沪府发（（2003））66号号《上海市被征用《上海市被征用农民集体所有土地民集体所有土地农业人人员就就业和社会保障管理和社会保障管理办法》法》2003.10.20沪沪镇保保发（（2003））1号号《关于《关于实施施<上海市小城上海市小城镇社会保社会保险暂行行办法法>若干若干问题处理意理意见的通知的通知》》2003.12.12沪府沪府办（（2003））61号号《关于本市小城《关于本市小城镇社会保社会保险门急急诊补充保充保险的的试行意行意见》》2003.11.12沪医保（沪医保（2003））173号号《上海市小城《上海市小城镇医医疗保保险实施施细则》》2003.11.12沪医保（沪医保（2004））2号号《本市小城《本市小城镇社会保社会保险门急急诊补充保充保险个人个人帐户管理管理实施施细则（（试行）》行）》2004.1.6沪沪劳保保农发（（2004））1号号《关于本市从《关于本市从业人人员社会保社会保险关系关系衔接有关接有关问题的通知》的通知》2004.1.12沪沪劳保福保福发（（2004））47号号《关于本市小城《关于本市小城镇补充社会保充社会保险规范范管理有关管理有关问题的通知》的通知》2003.12.10文件依据：文件依据：文件依据：文件依据：5一、社会保一、社会保险概况概况1、社会保、社会保险1、城、城镇社会保社会保险2、小城、小城镇社会保社会保险2、城保、、城保、镇保保1、基本养老、基本养老2、基本医、基本医疗3、失、失业保保险4、生育保、生育保险5、工、工伤保保险3、有、有经济能力的能力的还可按可按规定参加定参加补充保充保险（养老、医保）（养老、医保）3、、农村社会保村社会保险社保中心社保中心经办6二、背景和目的二、背景和目的 1、、2000年年12月，中央提出《关于促月，中央提出《关于促进小城小城镇健康健康发展的若干意展的若干意见》的精神。

》的精神 2、、2002年年7月，月，结合本市合本市实际情况，在上海情况，在上海松江、浦松江、浦东新区等地区新区等地区进行行试点 3、、2003年年10月，市政府月，市政府颁布《上海市小城布《上海市小城镇社会保社会保险暂行行办法》，正式在本市郊区法》，正式在本市郊区实行小城行小城镇社会保社会保险制度 4、本市全面推、本市全面推进小城小城镇社会保社会保险制度目的：制度目的：为进一步完善本市社会保障制度，保障小城一步完善本市社会保障制度，保障小城镇从从业人人员的合法的合法权益，加快城市化益，加快城市化进程 7 养 医 失17％ 5％ 2%三、小城三、小城镇社会保社会保险基本框架基本框架＝＝24％％ 基本社会保基本社会保险由政府由政府强制制征征缴，，实行社会行社会统筹，保障基本生筹，保障基本生活X”补充保充保险，政府指，政府指导鼓励，鼓励，建立个人建立个人帐户，，实行多种用途行多种用途X1：：补充养老充养老X2：：补充医充医疗X3：征地：征地劳动力生活力生活费X4：其他：其他8四、小城四、小城镇社会保社会保险基本特点基本特点基本保基本保险均由用人均由用人单位位缴纳，，缴费基数按上年全市基数按上年全市月平均工月平均工资的的60％，％，缴费基数基数为24％（其中：养老％（其中：养老17％、医％、医疗5％、失％、失业2 ％），生育保％），生育保险暂不不缴，工，工伤保保险根据国家和本市有关根据国家和本市有关办法另行法另行规定。

定低平台：低平台：有有弹性：性：广覆盖：广覆盖：用人用人单位和从位和从业人人员可根据自身的可根据自身的经济能力，按能力，按规定定参加参加补充保充保险，自主确定，自主确定缴费率，率，缴纳的的补充保充保险费全部全部计入个人入个人账户，以适，以适应不同不同层次的保障需要次的保障需要 体体现在郊区的各在郊区的各类从从业人人员和所有征地人和所有征地人员都都纳入入“镇保保”范范围9 1、本市郊区范、本市郊区范围内注册的用人内注册的用人单位及其具有本市位及其具有本市户籍籍的从的从业人人员，以及，以及经市政府批准的其他人市政府批准的其他人员；； 2 、、2003.10.20前已参加城保的用人前已参加城保的用人单位并与从位并与从业人人员建立建立劳动关系，参加城保关系，参加城保缴费，用人，用人单位招用原城保人位招用原城保人员，，并并经协商一致商一致继续参加城保，不适用本参加城保，不适用本办法；法； 3、、2003.10.20前已参加前已参加农保保缴费的用人的用人单位及其从位及其从业人人员，，应当适当适时参加参加“镇保保”一）（一）“镇保保”适用范适用范围 五、五、“镇保保”基本保基本保险部分相关政策部分相关政策10（二）（二）“镇保保”按月按月领取养老金条件取养老金条件 一、一、 年年龄条件：男性条件：男性满60周周岁，女性，女性满55周周岁；； 二、二、 缴费年限（含按国家和本市年限（含按国家和本市规定定认定的定的1992年底以前年底以前连续工工龄），不低于），不低于15年，其中参加基本社年，其中参加基本社会保会保险后按月后按月缴费年限不低于年限不低于5年。

年11（三）（三）“镇保保”续缴、、补缴规定定 本市本市户籍，从未籍，从未办理理过退休手退休手续，从未，从未办理理过征地直接养老人征地直接养老人员，，缴费年限不符合年限不符合办理理领取取养老金条件的，可延养老金条件的，可延续缴费至符合按月至符合按月领取养老取养老金条件后，再金条件后，再办理按月理按月领取养老金手取养老金手续 男性延男性延续缴费至至65周周岁、女性延、女性延续缴费至至60周周岁，，缴费年限仍不年限仍不满15年，但按月年，但按月缴费年限已年限已满5年的，可一次性年的，可一次性补缴不足不足15年部分的基本养年部分的基本养老、医老、医疗保保险费后，后，办理按月理按月领取养老金手取养老金手续12（四）（四）（四）（四）“ “镇镇保保保保” ”基本养老金基本养老金基本养老金基本养老金计计算算算算办办法法法法缴费满 15 年年缴费 16～～35 年以上年以上 按本市上年按本市上年职工工月平均工月平均工资的的20％％计发缴费每增加一年，每增加一年，增增发0.5％，最高％，最高30％封％封顶 补充养老金：根据申充养老金：根据申领者确者确认领取方式，取方式，一次或分次支付一次或分次支付给个人。

个人13（五）社会保（五）社会保（五）社会保（五）社会保险险关系关系关系关系转转移移移移衔衔接接接接城保城保农保保镇保保 1、曾、曾变更参保形式的本市从更参保形式的本市从业人人员到达养老金到达养老金领取年取年龄时，其在城保、，其在城保、镇保或保或农保的保的缴费年限及个人年限及个人账户储存存额可按可按规定予以定予以衔接接计算 2、曾、曾变更参保形式的本市从更参保形式的本市从业人人员到达养老金到达养老金领取年取年龄时，其，其缴费年限及个人年限及个人账户储存存额按按规定定衔接后，享受社会保接后，享受社会保险待遇的具体待遇的具体标准可按准可按规定予以定予以衔接接计算可可可可选择选择、可折算、可、可折算、可、可折算、可、可折算、可衔衔接接接接14 同同时符合城保、符合城保、镇保、保、农保保办法法规定的按月定的按月领取取养老金条件的，由本人养老金条件的，由本人选择其中的一种，养老、医其中的一种，养老、医疗保保险待遇可折算、可待遇可折算、可衔接接计算；算； 同同时符合符合镇保、保、农保保办法法规定按月定按月领取养老金条取养老金条件的，由本人件的，由本人选择其中的一种，养老、医其中的一种，养老、医疗保保险待遇待遇可折算、可可折算、可衔接接计算；算； 只符合只符合农保保办法法规定按月定按月领取养老金条件的，本取养老金条件的，本人可人可选择按按镇保保办法法续缴，，补缴后，享受后，享受镇保待遇。

保待遇也可直接享受也可直接享受农保保办法的待遇；法的待遇； 均不符合各种参保形式均不符合各种参保形式规定按月定按月领取养老金条件，取养老金条件，本人又未本人又未选择按按镇保保办法法续缴、、补缴的，的，办理理终止社止社会保会保险关系15六、小城六、小城镇补充保充保险相关政策相关政策 小城小城镇补充社会保充社会保险是本市小城是本市小城镇社会保社会保险不不可分割的重要可分割的重要组成部分，主要包括成部分，主要包括补充养老保充养老保险、、补充医充医疗保保险、被征地人、被征地人员生活生活补贴等内容小城等内容小城镇补充社会保充社会保险在政府指在政府指导、鼓励的前提下，按、鼓励的前提下，按“有有规范、范、归个人、多用途个人、多用途”的原的原则组织实施 参加本市小城参加本市小城镇社会保社会保险并履行社会保并履行社会保险缴费义务的用人的用人单位以及从位以及从业人人员，通，通过协商一致制定商一致制定本本单位参加位参加补充社会保充社会保险的的实施方案，施方案，报本市本市镇保保经办机构机构备案，建立案，建立补充社会保充社会保险制度 （一）建立（一）建立补充保充保险的原的原则16（二）（二）补充保充保险缴费的的缴纳（（1）用人）用人单位位缴纳；；（（2）用人）用人单位和从位和从业人人员共同共同缴纳；；（（3）从）从业人人员个人个人缴纳。

单位：按上年度位：按上年度职工工工工资总额确定；确定； 个人：按本人上年度工个人：按本人上年度工资收入确定收入确定1、主体、主体2、基数、基数3、方式：企、方式：企业与个人与个人缴纳补充保充保险，可以一年，可以一年缴一次，或一年分几次一次，或一年分几次缴纳，每次，每次缴纳应申申报17 养养 医医 失失 养养 医医 失失 城保：城保：22.5％＋％＋12％＋％＋2％％ ＋＋ 8％＋％＋2％＋％＋1％％ 企企业缴纳36.5％％ 个人个人缴纳11％％ 47.5％％ 镇保：保： －－ 24％％ 其余作其余作补充养老充养老 ＝＝23.5％％ 不少于不少于3％％补充医充医疗 （征地人（征地人员）） 企企12.5% 个个11％％ （可税前列支）（可税前列支） （可扣减个（可扣减个调税基数）税基数）（三）（三）（三）（三）补补充保充保充保充保险险列支列支列支列支18七、小城七、小城镇基本医基本医疗保保险待遇待遇（一）条件范（一）条件范围：： 用人用人单位按本位按本办法法规定足定足额缴费后，从后，从缴费次月起，次月起，从从业人人员或者按月或者按月领取养老金人取养老金人员发生住院（含急生住院（含急诊观察室留院察室留院观察）、察）、门诊大病（即：在大病（即：在门急急诊进行重症尿行重症尿毒症透析、毒症透析、恶性性肿瘤瘤门诊化学治化学治疗和放射治和放射治疗、精神病、精神病治治疗）的可以享受医）的可以享受医疗保保险待遇。

待遇19 1 1、、门诊大病（不大病（不设起付起付线）：指重症尿毒症透析；）：指重症尿毒症透析；恶性性肿瘤放、化瘤放、化疗；精神病 在在职退休退休70％医保承担％医保承担30％自理％自理80％医保承担％医保承担20％自理％自理（二）支付（二）支付（二）支付（二）支付办办法：法：法：法：2030％％ 70％％ 2 2、在、在职住院（含急住院（含急诊观察室留院察室留院观察）察）30％％ 70％％在在职缴费期期间（一个医保年度内）（一个医保年度内）第一次住院第一次住院第二次住院及其以上第二次住院及其以上1168元元584元元自自理理医医保保承承担担自自理理医医保保承承担担974×12个月个月×10％％≈1168／起付／起付线 974××12个月个月××5％％≈≈584／起付／起付线 因工因工伤、、职业病住院，超起付病住院，超起付线标准部分的准部分的50％由医保承担，其余部％由医保承担，其余部分从有关分从有关规定由企定由企业负担担 2120％％ 80％％20％％ 80％％退休（一个医保年度内）退休（一个医保年度内）第一次住院第一次住院第二次住院及其以上第二次住院及其以上1168元元584元元自自理理医医保保承承担担自自理理医医保保承承担担 3 3、退休住院（含急、退休住院（含急诊观察室留院察室留院观察察）224、、镇保保门急急诊补充保充保险个人个人帐户缴费年限年限基数基数记帐比例比例满20年，不年，不满25年年 本市上年度本市上年度职工年平均工工年平均工资的的60％％1％％满25年，不年，不满30年年本市上年度本市上年度职工年平均工工年平均工资的的60％％2％％满30年，不年，不满35年年本市上年度本市上年度职工年平均工工年平均工资的的60％％3％％满35年以上年以上 本市上年度本市上年度职工年平均工工年平均工资的的60％％4％％ 镇保保门急急诊补充保充保险个人个人帐户资金金归个人使用，用于支付按月个人使用，用于支付按月领取养老金人取养老金人员在定点医在定点医疗机构机构发生的生的门诊急急诊医医疗费用和定点零用和定点零售售药店店发生的生的购药费用，用完用，用完为止止。

23 一个医保年度内按上年年社会平均工一个医保年度内按上年年社会平均工资6060％的％的4倍5 5、最高支付、最高支付额：：24八、失八、失业保保险待遇待遇 1、失、失业保保险金：金： 城城镇户籍；失保籍；失保费缴满一年；一年；办理失理失业登登记、求、求职登登记手手续 缴费满1年不年不满2年，可年，可领1个月；个月； 缴费每增加每增加1年，年，增增发1个月，一次个月，一次连续最最长不超不超过24个月 2、失、失业补助金：助金： 农村村户籍从籍从业人人员缴费满1年，可年，可领1个月，最个月，最长不不超超过6个月 v 领取失取失业金、失金、失业补助金期助金期间，患大病或住院，，患大病或住院，发生医生医疗费用的用的70％，可医％，可医疗补助25九、生育保九、生育保险待遇待遇 参加参加“镇保保”缴费满1年的，按年的，按镇保保缴费基数（目前基数（目前974元），参照本市有关元），参照本市有关规定，享受生育津定，享受生育津贴、生育医、生育医疗补贴 缴费不不满1年的，按本市月最低工年的，按本市月最低工资标准准为基数基数（目前（目前570元）。

元）26十、城十、城镇社会保社会保险相关政策相关政策（一）（一）现行行缴费比例：比例：［（养［（养22.5％＋医％＋医12％＋失％＋失2％）＋（养％）＋（养8％＋医％＋医2％＋失％＋失1％）］％）］月月缴费基数基数× 企企业缴纳36.5％％个人个人缴纳11％％27（二）（二）“城保城保”如何确定如何确定缴费基数？基数？1. 例：例：公元年度：公元年度：1.1～～12.31据本人上年据本人上年2002.1～～12全部全部劳动报酬酬÷12＝本人上年月平均收入＝本人上年月平均收入2. 上限：上限：1623元（元（2002年月社平工年月社平工资））×300％％≥4869元元之之间：按：按实际计算算下限：下限：1623元元×60％％ ≤974元元3. 如新如新进职工上年无收入，按新工上年无收入，按新进企企业的首次全月工的首次全月工资收入确定收入确定4. 企企业与个人同一个与个人同一个缴费基数28 （三）（三）记账比例比例 城城镇保养老保保养老保险记入个人入个人帐户不同不同时段段规定定不同比例不同比例连续工工龄上海方案上海方案全国全国统一方案一方案1992.12.31前前缴费基数基数×16％％1998.1.1起起缴费基数基数×11％％29连续工工龄？？缴费年限？年限？中人中中人中办法？法？新人新新人新办法？法？（四）名（四）名词解解释30（五）操作中需注意的（五）操作中需注意的问题劳动合合同同1、起始日期：、起始日期：2、、终止日期：止日期：3、、签订日期：日期：指指签订劳动合同合同书的日期的日期1 1、日期是否准确、日期是否准确、日期是否准确、日期是否准确31签发日期：指日期：指办理日期理日期 现行政策是按行政策是按领取首月全月工取首月全月工资之月起之月起补缴社会保社会保险费。

试用期不用期不缴社保社保费是是违法法行行为2、、办理《上海市理《上海市单位招用从位招用从业人人员名册》名册》32（六）社会保（六）社会保险费的的缴纳 单位位缴纳社会保社会保险费通通过电子子缴费卡自卡自动划划转，原，原则上不收上不收现金，不收支票金，不收支票 单位位应该每月在每月在约定定缴费日期前日期前2～～3天，用《天，用《贷记凭凭证》将上月》将上月应缴款足款足额充充值到到电子子缴费卡内 社保中心每月社保中心每月10号前号前(约定扣款日期）第一次划定扣款日期）第一次划转单位位上月上月应缴款；如收不到，社保将款；如收不到，社保将邮寄一份催款通知寄一份催款通知书，到，到20日前第二次再次划日前第二次再次划转单位上月位上月应缴款，截止月底仍未收款，截止月底仍未收到将自到将自动封存（目前封存（目前镇保、城保、城镇自由自由职业、个体工商、个体工商户、、外外劳力力综合保合保险已已实行） 根据根据1999.1.22国国务院令第院令第259号《社会保号《社会保险费征征缴暂行行条例》条例》规定：定：“ 由由劳动保障行政部保障行政部门责令限期令限期缴纳；逾期；逾期仍不仍不缴纳的，的， 从欠从欠缴之日起，按日加收之日起，按日加收2‰的滞的滞纳金。

金 如如单位要求位要求续缴，必，必须办理启封手理启封手续33（七）本市城（七）本市城镇企企业职工基本养老金工基本养老金计发办法法（（1998.1.1起起执行）行）计算公式（算公式（1））基基础养老金：上年度月社平工养老金：上年度月社平工资×20％＝？％＝？个人个人帐户养老金：个人养老金：个人帐户储存存总额÷120＝？＝？过渡渡性性补充充养养老老金金工工龄性性养养老老金金：：上上年年度度月月社社平平工工资×0.75％％×92年年底底以以前前连续工工龄（月尾数六舍七（月尾数六舍七进）＝？）＝？补贴养老金：养老金：93.1～～97.12个人个人帐户储存存额查下列下列对照表S97年底＝年底＝97年年3月底个人月底个人帐户储存存额×1.0425＋＋97年年4月至月至97年年12月个人月个人帐户月月记帐额×缴费月数（月数（≤9））×1.0425中中人人结构构法法注：自注：自1998年年7月月1日起退休每月增日起退休每月增发80元，退元，退职每月增每月增发64元34个人个人帐户储存存额2438及其以下及其以下2438.1～～2678.02678.1～～3158.03158.1～～3637.03637.1～～4119.04119.1～～4601.04601.1～～5077.0个人个人帐户储存存额5077.1~5564.05564.1~6043.06043.1~6527.06527.1~7008.07008.1~7489.07489.1~7972.07972.1~8450.0过渡性渡性补贴养老金养老金186元元192元元198元元204元元210元元216元元222元元过渡性渡性补贴养老金养老金228元元234元元240元元246元元252元元258元元264元元个人个人帐户储存存额8450.1~8931.08931.1~9414.09581.1~9749.09749.1~9918.09918.1~10082.010082.1~10250.09414.1~9581.0过渡性渡性补贴养老金养老金130元元140元元150元元160元元170元元180元元120元元35注：自注：自1998年年7月月1日起退休每月增日起退休每月增发80元，退元，退职每月增每月增发64元。

元计算公式（算公式（2））新新人人新新办法法基基础养老金：上年度月社平工养老金：上年度月社平工资×20％＝？％＝？个人个人帐户养老金：个人养老金：个人帐户储存存总额÷120＝？＝？36自自1999.7.1起起退休不足退休不足460元可元可补足到足到460元；元；退退职不足不足414元可元可补足到足到414元说明：明：37感谢各位提出宝贵意见！38。