执业医师考试-备考辅导-中医词汇：马钱子Maqianzi.docx

中医词汇：马钱子Maqianzi《本草纲目》 为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子前者主产于云南、广东、海南等地；后者主产于印度、越南、缅甸、泰国等地野生或栽培冬季果实成熟时采收，除去果肉，取出种子，晒干，炮制后入药 【性能】苦，寒归肝、脾经 【功效】散结消肿，通络止痛 【应用】 1.跌打损伤，骨折肿痛本品善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品治跌打损伤，骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药，等分为丸，如九分散（《急救应验良方》）；亦可与穿山甲等同用，如马前散（《救生苦海》、青龙丸《外科方奇方》） 2.痈疽疮毒，咽喉肿痛本品苦泄有毒，能散结消肿，攻毒止痛治痈疽疮毒，多作外用，单用即效治喉痹肿痛，可配青木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散（《医方摘要》） 3.风湿顽痹，麻木瘫痪本品善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛强，是治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药，单用有效，亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服；或配甘草用，如《现代实用中药》用本品与甘草等份为末，炼蜜为丸服，以治手足麻木、半身不遂 【用法用量】0.3―0.6g，炮制后入丸、散用外用适量，研末调涂 【使用注意】内服不宜生用及多服久服。

本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷孕妇禁用，体虚者忌用 【古籍摘要】 1.《本草纲目》：“治伤寒热病，咽喉肿痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽 2.《得配本草》：“散乳痈，治喉痹 3.《医学衷中参西录》：“开通经络，透达关节，远胜于它药也 【现代研究】 1.化学成分：含有总生物碱，主要为番木鳖碱（士的宁）及马钱子碱，并含有微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、马钱子碱、伪马钱子碱、奴伐新碱、α及β―可鲁勃林、士屈新碱以及脂肪油、蛋白质、绿原酸等 2.药理作用：所含的士的宁首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮层的感觉中枢机能马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用，其镇咳祛痰的作用强度超过可待因，但平喘作用较弱士的宁具强烈苦味，可刺激味觉感受器，反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲水煎剂对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及许兰氏黄癣菌等有不同程度的抑制作用 3.临床研究：：将由马钱子1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g制成的面麻膏治疗面神经麻痹用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次100例患者，经过4―32天的治疗后，痊愈98例，好转2例。

江苏中医，1988，（6）：31）用风痛散（含马钱子和麻黄等量）治疗慢性风湿性关节炎58例，减轻18例，缓解17例；慢性类风湿性关节炎16例，减轻9例；慢性肥大性关节炎5例，有效3例；一般性关节酸痛24例，有效13例；平均有效率61.4%（新医学，1985，16（2）：35）取马钱子、密陀僧各3g，浸于80%甲酚皂溶液200ml中，用棉签蘸药水少许，轻轻涂擦患处，每周涂药2次共治疗100余例神经性皮炎，一般涂药5-6次即可痊愈（湖北卫生，1977，（7）：43）另有用马钱子治疗手足癣、三叉神经痛、重症肌无力、呼吸肌麻痹、慢性支气管炎、精神分裂症、癫痫、漏肩风等 4.不良反应：成人一次服5～10mg的士的宁可致中毒，30mg致死死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡中毒的主要表现为口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状亦见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作如一次误服士的宁0.03～1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，全身不安，随后出现强直性惊厥，并反复发作，患者可因窒息而死亡可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射，以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后，如认为胃中尚有余毒，可用高锰酸甲溶液洗胃。