黄帝内经灵枢篇第二十一篇寒热病.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑黄帝内经灵枢篇第二十一篇寒热病 本章《寒热病》介绍了皮寒热、肌寒热、骨寒热以及骨痹、厥痹等病的病症和治疗方法议论了天牖五部的五个腧穴的部位和主治表达了龋齿、热厥、寒厥等病症的治疗方法指出四时针刺取穴的常规说明身体五个重要部位患痈疽病的不良预后指出误用针刺的危害性 【原文】 皮寒热者，不成附席，毛发焦，鼻槁腊①不得汗，取三阳之络，以补手太阴肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗 骨寒热者，病无所安，汗注不休齿未槁，取其少阴于阴股之络;齿已槁，死不治骨厥亦然骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心取三阴之经，补之 身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰取其小腹脐下三结交三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也厥痹者，厥气上及腹取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也 颈侧之动脉人迎人迎，足阳明也，在婴筋之前婴筋之后，手阳明也，名曰扶突次脉，足少阳脉也，名曰天牖次脉，足太阳也，名曰天柱腋下动脉，臂太阴也，名曰天府 阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎暴暗气鞭②，取扶突与舌本出血。

暴袭气蒙，耳目不明，取天牖暴挛痫眩，足不任身，取天柱暴痹内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府此为天牖五部③ 臂阳明，有入頄遍齿者，名曰大迎下齿龋，取之臂恶寒补之，不恶寒泻之足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙上齿龋，取之在鼻与頄前方病之时，其脉盛，盛那么泻之，虚那么补之一曰取之出鼻外 足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅属口，对入系目本，视有过者取之损有余，益缺乏，反者益其足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系头目苦痛，取之在项中两筋间入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛那么瞋目，阴气盛那么瞑目 热厥取足太阴、少阳，皆留之;寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之舌纵④涎下，烦悗，取足少阴振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴，刺虚者，刺其去也;刺实者，刺其来也 春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输凡此四时，各以时为齐⑤络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓五脏，身有五部：伏兔一;腓二;腓者腨也;背三;五脏之输四;项五此五部有痈疽者死 病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者，先取项太阳而汗出;病始足胫者，先取足阳明而汗出。

臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳，取阳而汗出甚者，止之于阴 凡刺之害，中而不去那么精泄;不中而去那么致气⑥精泄那么病甚而怄，致气那么生为痈疽也 【解释】 ①槁腊：腊，枯燥的意思槁腊意为分外枯燥 ②气鞕：指咽喉及舌体僵硬 ③天牖五部：这里指人迎、扶突、天牖、天柱、天府五个穴位因天牖居中，其他四个穴位在其周边而命名 ④舌纵：指舌体收缩无力，纵缓不收 ⑤以时为齐：齐，做"剂'，为方剂的意思在这里指针刺的部位和深浅应与时令的特征相适应，相协调 ⑥致气：邪气凝结不散的意思 【译文】 体表寒热，疼痛不能接触床席，毛发枯燥，鼻孔发干，汗液不得出，治疗时应取足太阳经的络穴，以补手太阴经诸穴的缺乏肌肉寒热，那么难免肌腱疼痛，毛发焦枯，唇舌枯燥，汗不得出应取足太阳经在下肢的络穴，散放出淤血，以补足太阴经，汗就得出了 骨骼寒热，病人烦躁担心，大汗淋漓，若是牙齿还没展现枯槁的现象，当取足少阴大腿内侧的络穴大钟，如牙齿已现枯槁，便是不治的死症至于骨厥病的诊治也是这样患骨痹的，全身骨节不能自由活动，疼痛奇怪，汗出如注，心中烦乱。

治疗时可取三阴经的穴位，针刺用补法 身体被金属利器所伤，血流甚多，且又受风寒的侵袭，或者从高处跌落，以致肢体懈怠无力，这叫做体惰，治疗时可取小腹脐下的三结交，(三结交，指胃经、脾经、任脉三经相交处的关元穴译注)厥痹，是厥逆之气上及腹部，治疗时可取阴经或阳经的络穴，但务必察明主病的所在，在阳经用泄法，在阴经用补法 颈侧的动脉是人迎穴，人迎属足阳明胃经，在颈筋的前面颈筋后面是手阳明经的腧穴，名叫扶突再向后是手少阳经的天牖穴天牖后面是足太阳经的天柱穴腋下三寸处的动脉，是手太阴经的腧穴，名叫天府 阳邪上逆而头痛，胸中满决，呼吸不利，当取人迎穴治之;突然失音，喉舌僵硬的，当取扶突穴刺之，并针刺舌根出血;突然耳聋，经气蒙蔽，耳失聪，目不明的，治疗时取天牖穴突然发生拘挛、癫痫、眩晕、足软支撑不住身体，治疗时取天柱穴突然热渴，腹气上逆，肝肺二经内蕴的火邪相互搏击，以致血逆妄行，上溢鼻口，治疗时取天府穴以上五穴，即所谓的天牖五部 手阳明大肠经入于颧部而广泛全齿的，叫做大迎，所以下齿龋痛应取大迎穴，其恶寒的，用补法，不恶寒的，用泄法足太阳膀胱经入于颧部而广泛全齿的，名叫角孙，所以治疗上齿龋痛，应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴，在刚发病的时候，假设脉气充盛，就要用泄法，反之那么用补法。

另有一说，可在鼻外侧取穴施治 足阳明胃经有夹着鼻子循行而入于面部的，名叫悬颅其经脉下行属于口，上行的由口入系于目本应根据发病的部位取穴，泄有余，补缺乏;若取之不当，那么可能泄缺乏，补有余，而适得其反了!足太阳膀胱经过颈入于脑部，直接连属于目本的叫做眼系若头目疼痛，可在头项中两筋间取穴此脉入脑后，分别联属于阴阳二跷脉，阴阳交会，阳入里，阴出外，交会于眼的内角假设阳气偏盛，那么两目张开，假设阴气偏盛，那么两目闭合 热厥证，取足太阴脾经、足少阳肝经举行治疗寒厥证，取足阳明胃经、足少阴肾经举行治疗，都理应留针舌纵缓不收口角流涎，胸中烦闷的，当取手太阴肺经穴针刺正气虚的病症，应顺着脉气的去向施以补法;针刺邪气实的病症，应迎着脉气的来向施以泄法 春季用针取穴于络脉;夏季用针取穴于肌肉与皮肤间;秋季用针取穴于气口，冬季用针取穴于经脉凡此四时行针，应与时令的特征相适应、相协调取络穴脉穴可治皮肤，取肌肤间穴可治肌肉，取气口穴可治筋脉，取各经脉之穴那么可治骨髓和五脏诸病五脏在身体有五个重要部位：伏兔其一，小腿其二，背部(督脉及膀胱经所行处译注)其三，五脏输穴其四，项部其五此五部患痈疽者，为不治之症。

疾病始于手臂的，可先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位，使其出汗;疾病始于头部的，可先取项部足太阳膀胱经的穴位，使其出汗;疾病开头发生在足部胫部的，可先取足阳明胃经的穴位，使其出汗针刺手太阴经的诸穴可令汗出，针刺足阳明经诸穴也可令汗出针刺阴经而出汗过多的，可取阳经穴来止汗;针刺阳经而出汗过多的，可取阴经穴来止汗 大凡错误用针造成的危害有：一是刺中病邪而留针不去，使病人精气耗泄;二是尚未刺中病邪就立刻出针，使邪气凝结不散精气耗泄会使病情加重而身体孱弱，邪气凝结不散那么能引起痈疽之症 — 6 —。