医学医疗-外科打结与外科缝合培训课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科打结与外科缝合,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科打结与外科缝合,#,外科打结与外科缝合,外科打结法,概述：,打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败,2,外科打结与外科缝合,外科打结法,目的和要求,熟悉外科常用结的种类,掌握正确的打结方法和打结时的注意事项,3,外科打结与外科缝合,一、结的种类,单结,方结,三迭结,外科结,假结,滑结,4,外科打结与外科缝合,.,单结,：,为各种结的基本结，只绕一圈,特点：简便，但可靠性差，易松脱偶在皮下非主要出血点结扎时使用,5,外科打结与外科缝合,2.,方结,：,又叫平结，是由方向相反的两个单结组成,特点：牢固、不易松脱用途广泛，也是本节课重点需要掌握的,6,外科打结与外科缝合,3.,三迭结,：,又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成,特点：牢固可靠，用于大血管的结扎特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结，以防松脱,7,外科打结与外科缝合,4.,外科结,：,打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉,特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。

多用于大血管或有张力组织的结扎,8,外科打结与外科缝合,5.,顺结,：,又叫假结由两个方向相同的单结组成,特点：易松脱偶用于皮下组织的结扎或缝扎,9,外科打结与外科缝合,6.,滑结,：,由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结,特点：非常不牢固，手术中绝对不应出现,10,外科打结与外科缝合,方结与顺结的区别,顺结,方结,11,外科打结与外科缝合,方结与外科结的区别,外科结,方结,12,外科打结与外科缝合,方结与三迭结的区别,三迭结,方结,13,外科打结与外科缝合,14,外科打结与外科缝合,（二）打结的方法,1.,单手打结法,：,以一手为主，另一手配合完成的打结方法特点：方便、快捷、简单、直观又可分为右手打结法和左手打结法,2.,双手打结法,：,双手同时配合完成的一种打结方法特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作外科结,3.,持钳打结法,：,用持针器或血管钳打结常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用,15,外科打结与外科缝合,单手打结法,16,外科打结与外科缝合,双手打结法,17,外科打结与外科缝合,器械打结法,18,外科打结与外科缝合,（三）注意事项,1.,双手交叉,：无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动,2.,三点一线,：打结时两手用力点和,结扎点三点应成一条直线,3.,打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则易拉断线,4.,结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离线太近，也不易太远,19,外科打结与外科缝合,打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线,20,外科打结与外科缝合,教师示范，分组练习,21,外科打结与外科缝合,外科缝合技术,22,外科打结与外科缝合,概 述,缝合是外科必要的基本功之一。

缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合在愈合能力正常的情况下，预后是否完善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣23,外科打结与外科缝合,目 的,1.,熟悉外科常用的缝合方法,2.,掌握外科缝合要点,3.,学会剪线方法,24,外科打结与外科缝合,缝合的基本原则,1.,保证缝合创面或伤口的良好对合,缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染缝合的创缘距及针间距必须均匀一致2.,注意缝合处的张力,结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧3.,缝合线和缝合针的选择要适宜,25,外科打结与外科缝合,缝 合 方 法,单纯缝合法,使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包,括：,单纯间断缝合法,单纯连续缝合法,“8”,字缝合法,连续锁边缝合法,皮内缝合法,26,外科打结与外科缝合,内翻缝合法,将,缝合组织内翻,，以,保证缝合外表面光滑,避免粘,连，多用于,胃肠道吻合,和,膀胱缝合,包括：,间断垂直褥式,内翻缝合法,连续水平褥式浆肌层内翻缝合法,全层间断内翻缝合法,连续全层水平褥式内翻缝合法,荷包口内翻缝合法,27,外科打结与外科缝合,单纯间断缝合法,应用最多，,每缝一针单独打结,，,多用在,皮肤,、,皮下组织,、,肌肉,、,腱膜,及,腹膜,的缝合,29,外科打结与外科缝合,单纯连续缝合法,每一针均与单纯间断缝合相同,，但从缝合开始至结束,只用一条线,来完成。

常用来缝合,腹膜、筋膜,和,子宫肌层,等,30,外科打结与外科缝合,“8”,字缝合,又称双间断缝合，由,两个间断缝合组成,，缝合线在,组织深面交叉（内,8,字）,，缝扎牢固省时，常用于,肌肉,、,腱膜,等的缝合缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤肌肉,外,“8”,字,内,“8”,字,31,外科打结与外科缝合,连续锁边缝合法,缝合过程中每次,将线交错,，多用于,胃肠道断端的关闭,，,皮肤移植,时的缝合32,外科打结与外科缝合,皮内缝合,用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内注意：缝合打结后结的位置！,33,外科打结与外科缝合,间断垂直褥式内翻缝合,34,外科打结与外科缝合,35,外科打结与外科缝合,36,外科打结与外科缝合,荷包口内翻缝合法,在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，常用于,胃肠道小切口或针眼的关闭,、,阑尾残端的包埋,、,造瘘管在器官的固定,等注意要点：,1,、浆肌层缝合，不能全层缝合2,、一边收线，一边将断端向里面送37,外科打结与外科缝合,间断垂直褥式外翻缝合,常用于皮肤的缝合,38,外科打结与外科缝合,间断水平褥式外翻缝合法,常用于皮肤的缝合,39,外科打结与外科缝合,常用于血管壁的吻合,40,外科打结与外科缝合,缝合注意事项,按层对合，不留死腔,两侧组织等厚，皮缘不内卷,针线合适,针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm,边距0.5-0.6cm。

结扎松紧适当,41,外科打结与外科缝合,剪线方法,靠、滑、斜、剪,42,外科打结与外科缝合,拆 线,43,外科打结与外科缝合,谢谢聆听！,教师示范，分组练习,44,外科打结与外科缝合,外科打结与外科缝合,外科打结法,概述：,打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败,46,外科打结与外科缝合,外科打结法,目的和要求,熟悉外科常用结的种类,掌握正确的打结方法和打结时的注意事项,47,外科打结与外科缝合,一、结的种类,单结,方结,三迭结,外科结,假结,滑结,48,外科打结与外科缝合,.,单结,：,为各种结的基本结，只绕一圈,特点：简便，但可靠性差，易松脱偶在皮下非主要出血点结扎时使用,49,外科打结与外科缝合,2.,方结,：,又叫平结，是由方向相反的两个单结组成,特点：牢固、不易松脱用途广泛，也是本节课重点需要掌握的,50,外科打结与外科缝合,3.,三迭结,：,又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成,特点：牢固可靠，用于大血管的结扎特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结，以防松脱,51,外科打结与外科缝合,4.,外科结,：,打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉,特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。

多用于大血管或有张力组织的结扎,52,外科打结与外科缝合,5.,顺结,：,又叫假结由两个方向相同的单结组成,特点：易松脱偶用于皮下组织的结扎或缝扎,53,外科打结与外科缝合,6.,滑结,：,由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结,特点：非常不牢固，手术中绝对不应出现,54,外科打结与外科缝合,方结与顺结的区别,顺结,方结,55,外科打结与外科缝合,方结与外科结的区别,外科结,方结,56,外科打结与外科缝合,方结与三迭结的区别,三迭结,方结,57,外科打结与外科缝合,58,外科打结与外科缝合,（二）打结的方法,1.,单手打结法,：,以一手为主，另一手配合完成的打结方法特点：方便、快捷、简单、直观又可分为右手打结法和左手打结法,2.,双手打结法,：,双手同时配合完成的一种打结方法特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作外科结,3.,持钳打结法,：,用持针器或血管钳打结常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用,59,外科打结与外科缝合,单手打结法,60,外科打结与外科缝合,双手打结法,61,外科打结与外科缝合,器械打结法,62,外科打结与外科缝合,（三）注意事项,1.,双手交叉,：无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动,2.,三点一线,：打结时两手用力点和,结扎点三点应成一条直线,3.,打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则易拉断线,4.,结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离线太近，也不易太远,63,外科打结与外科缝合,打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线,64,外科打结与外科缝合,教师示范，分组练习,65,外科打结与外科缝合,外科缝合技术,66,外科打结与外科缝合,概 述,缝合是外科必要的基本功之一。

缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合在愈合能力正常的情况下，预后是否完善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣67,外科打结与外科缝合,目 的,1.,熟悉外科常用的缝合方法,2.,掌握外科缝合要点,3.,学会剪线方法,68,外科打结与外科缝合,缝合的基本原则,1.,保证缝合创面或伤口的良好对合,缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染缝合的创缘距及针间距必须均匀一致2.,注意缝合处的张力,结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧3.,缝合线和缝合针的选择要适宜,69,外科打结与外科缝合,缝 合 方 法,单纯缝合法,使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包,括：,单纯间断缝合法,单纯连续缝合法,“8”,字缝合法,连续锁边缝合法,皮内缝合法,70,外科打结与外科缝合,内翻缝合法,将,缝合组织内翻,，以,保证缝合外表面光滑,避免粘,连，多用于,胃肠道吻合,和,膀胱缝合,包括：,间断垂直褥式,内翻缝合法,连续水平褥式浆肌层内翻缝合法,全层间断内翻缝合法,连续全层水平褥式内翻缝合法,荷包口内翻缝合法,71,外科打结与外科缝合,单纯间断缝合法,应用最多，,每缝一针单独打结,，,多用在,皮肤,、,皮下组织,、,肌肉,、,腱膜,及,腹膜,的缝合,73,外科打结与外科缝合,单纯连续缝合法,每一针均与单纯间断缝合相同,，但从缝合开始至结束,只用一条线,来完成。

常用来缝合,腹膜、筋膜,和,子宫肌层,等,74,外科打结与外科缝合,“8”,字缝合,又称双间断缝合，由,两个间断缝合组成,，缝合线在,组织深面交叉（内,8,字）,，缝扎牢固省时，常用于,肌肉,、,腱膜,等的缝合缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤肌肉,外,“8”,字,内,“8”,字,75,外科打结与外科缝合,连续锁边缝合法,缝合过程中每次,将线交错,，多用于,胃肠道断端的关闭,，,皮肤移植,时的缝合76,外科打结与外科缝合,皮内缝合,用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内注意：缝合打结后结的位置！,77,外科打结与外科缝合,间断垂直褥式内翻缝合,78,外科打结与外科缝合,79,外科打结与外科缝合,80,外科打结与外科缝合,荷包口内翻缝合法,在组织表面以环形连续缝。