咳嗽的中医诊疗方案精编版.docx

咳嗽的中医诊疗方案咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症，多见于西医急慢性气管炎一、诊断依据1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证3、内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程长，可咳儿伴喘4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音6、肺部 X 线摄片检查，正常或肺纹理增粗二、分证论治1、风寒袭肺证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗苔薄白，脉浮紧治法：疏风散寒，宣肺止咳代表方剂：三拗汤合止嗽散常用药物：麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部，陈皮、桔梗、甘草等2、风热犯肺证候：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数治法：疏风清热，宣肺止咳代表方剂：桑菊饮加减常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等3、燥邪伤肺证候：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干舌尖红，苔薄黄1少津，脉细数治法：疏风清肺，润燥止咳代表方剂：桑杏汤加减常用药物：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、天花粉等4、痰热壅肺证候：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。

舌红，苔黄腻，脉滑数治法：清热肃肺，豁痰止咳代表方剂：清金化痰汤加减常用药物：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、麦冬、甘草、陈皮等5、肝火犯肺证候：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血舌红，苔薄黄少津，脉弦数治法：清肝泄肺，化痰止咳代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减常用药物：黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮，甘草，川贝母、郁金、桔梗等6、痰湿蕴肺证候：咳嗽生重，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘满，纳少舌苔白腻，脉滑治法：燥湿化痰，理气止咳代表方剂：二陈汤和三子养亲汤加减常用药物：陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等7、肺阴亏虚证候：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热舌红少苔，脉细数治法：滋阴润肺，化痰止咳2代表方剂：沙参麦冬汤加味常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、扁豆、甘草等8、肺气亏虚证候：病久咳声低微，咳儿伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神疲乏力，自汗畏寒舌淡，苔白，脉弱治法：补肺益气，健脾化痰代表方剂：四君子合玉屏风散加减常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、防风、陈皮等三、中成药1、口服中成药（ 1）川贝杷桔露： 50mL，每日 3 次，适用于风热犯肺者。

2）养阴清肺糖浆： 50mL，每日 2 次，适用于肺阴亏虚者 3）猴枣散： 1 支，每日 3 次，适用于痰热壅肺者2、静脉制剂中成药（ 1）热毒宁 20 mL+5%葡萄糖溶液 250 mL 静滴，每日 1 次，适用于风热犯肺者 2）痰热清 20 mL+5%葡萄糖溶液 250 mL 静滴，每日 1 次，适用于痰热壅肺者 3）参麦注射液： 40 mL+5%葡萄糖盐溶液 250 mL 静滴，每日 1次，用于肺阴亏虚咳嗽者 4）黄芪注射液 40 mL +5%葡萄糖盐溶液 250 mL，静滴，每日 1 次，用于肺气亏虚者四、疗效评定1、治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈2、好转：咳嗽减轻，痰量减少3、未愈：症状无明显改变。