泌尿和生殖系统的发生课件.ppt

泌尿和生殖系统的发生九江学院基础医学院组织胚胎学九江学院基础医学院组织胚胎学教研室教研室陈雄林陈雄林1泌尿和生殖系统的发生泌尿系统和生殖系统的主要器官均源于泌尿系统和生殖系统的主要器官均源于间介中胚层间介中胚层2泌尿和生殖系统的发生第第4 4周初，间介中胚层周初，间介中胚层头段呈节段性生长－头段呈节段性生长－生肾节生肾节（（前肾的原基前肾的原基））尾端呈索状增生－尾端呈索状增生－生生肾索肾索（（中肾和后肾的中肾和后肾的原基原基））生肾节生肾节（（nephrotome））生肾索（生肾索（nephrogenic cord））3泌尿和生殖系统的发生尿生殖嵴尿生殖嵴（（urogenital ridge））生殖嵴生殖嵴（（gonadial ridge ））中肾嵴中肾嵴（（mesonephric ridge））由于肾组织在生肾索中逐由于肾组织在生肾索中逐渐发生，生肾索的组织增渐发生，生肾索的组织增生，渐从体壁突向体腔，生，渐从体壁突向体腔，形成一对纵行隆起，叫尿形成一对纵行隆起，叫尿生殖嵴它是肾、生殖腺生殖嵴它是肾、生殖腺和生殖管道的原基和生殖管道的原基尿生殖嵴出现一条尿生殖嵴出现一条沟，将此嵴分成内沟，将此嵴分成内外两部分。

内侧份外两部分内侧份短而细，叫生殖嵴短而细，叫生殖嵴外侧份较长而外侧份较长而粗，叫中肾嵴粗，叫中肾嵴 4泌尿和生殖系统的发生中肾嵴中肾嵴生殖腺嵴生殖腺嵴5泌尿和生殖系统的发生                      间介中胚层间介中胚层 胚胚4 4周周                                          生肾索生肾索                       胚胚5 5周周                        尿生殖嵴尿生殖嵴          中肾嵴中肾嵴                 生殖腺嵴生殖腺嵴            外侧外侧 内侧内侧6泌尿和生殖系统的发生人肾的发生从头端到尾端顺次经历人肾的发生从头端到尾端顺次经历前肾前肾、、中肾中肾、、后肾后肾3个阶段，前肾诱导中肾，中肾诱导后肾个阶段，前肾诱导中肾，中肾诱导后肾前肾、中肾在人体无泌尿功能，最终仅后肾演前肾、中肾在人体无泌尿功能，最终仅后肾演变为成体的肾变为成体的肾一、肾的发生一、肾的发生7泌尿和生殖系统的发生1、、前前 肾肾胚胚4周初，周初，生肾节生肾节形成前肾：形成前肾：前肾小管前肾小管：：7－－10对横行细胞索，对横行细胞索， 4周末退化。

周末退化前肾管前肾管：大部分向尾端延伸为中肾管大部分向尾端延伸为中肾管发生最早，位置高，与泄殖腔不发生最早，位置高，与泄殖腔不通，无泌尿功能通，无泌尿功能8泌尿和生殖系统的发生2、、中中 肾肾9泌尿和生殖系统的发生10泌尿和生殖系统的发生2、、中中 肾肾胚胚4周末，周末，中肾嵴中肾嵴由上到下依次形成由上到下依次形成80对对S行行的中肾小管的中肾小管中肾小管：中肾小管：内侧端：膨大凹陷（肾小囊）内侧端：膨大凹陷（肾小囊）背主动脉分支的背主动脉分支的CP肾肾小小体体外侧端：通入向尾端延伸的前外侧端：通入向尾端延伸的前 肾管－－中肾管肾管－－中肾管中肾管（中肾管（Wolffian duct)：：末端通连泄殖腔末端通连泄殖腔11泌尿和生殖系统的发生◆◆女性胎儿的中肾完全退化女性胎儿的中肾完全退化◆◆男性胎儿仅留男性胎儿仅留中肾管中肾管和尾端和尾端少量中肾小少量中肾小 管管－－－－生殖管道生殖管道12泌尿和生殖系统的发生3、、后后 肾肾 发育为成体的肾脏发育为成体的肾脏, 有泌尿功能胚第有泌尿功能胚第5周开始发生，起源于周开始发生，起源于输尿管芽输尿管芽和和生后肾原基生后肾原基。

输尿管芽（输尿管芽（ureteric bud）） 中肾管末端近泄殖腔处中肾管末端近泄殖腔处, ,向背外侧长出的一盲管向背外侧长出的一盲管它继而向胚体背、头侧它继而向胚体背、头侧方向伸长方向伸长, ,长入中肾嵴长入中肾嵴的生后肾组织内的生后肾组织内13泌尿和生殖系统的发生14泌尿和生殖系统的发生 生后肾组织生后肾组织输尿管芽诱导输尿管芽诱导中中肾嵴尾端的生肾肾嵴尾端的生肾索索形成形成生后肾原生后肾原基基它呈帽状包它呈帽状包围在输尿管芽的围在输尿管芽的末端末端15泌尿和生殖系统的发生16泌尿和生殖系统的发生 输尿管芽输尿管芽 形成：形成：输尿管、肾盂、肾小盏、肾大盏、集合管输尿管、肾盂、肾小盏、肾大盏、集合管17泌尿和生殖系统的发生 生后肾组织生后肾组织18泌尿和生殖系统的发生•外周部分分化为：外周部分分化为：肾的被膜肾的被膜•内侧分在内侧分在集合小管集合小管诱导下诱导下, , 形成多个形成多个细胞团细胞团——小泡小泡——S S形小管形小管——肾小管肾小管 小管一端与集合小管接通小管一端与集合小管接通 另一端膨大凹陷另一端膨大凹陷——肾小囊肾小囊 CP形成血管球伸入囊中形成血管球伸入囊中——肾小体肾小体肾小管肾小管与与肾小体肾小体共同组成共同组成肾单位肾单位。

生后肾组织生后肾组织19泌尿和生殖系统的发生 肾单位的形成肾单位的形成20泌尿和生殖系统的发生 输尿管输尿管 输尿管芽输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管集合小管后肾后肾 远端小管远端小管 细段细段 肾小管肾小管 生后生后 近端小管近端小管 肾单位肾单位 肾原基肾原基 肾小囊肾小囊 肾小体肾小体 背主动脉背主动脉 血管球血管球 21泌尿和生殖系统的发生 输尿管输尿管 输尿管芽输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管集合小管后肾后肾 远端小管远端小管 细段细段 肾小管肾小管 生后生后 近端小管近端小管 肾单位肾单位 肾原基肾原基 肾小囊肾小囊 肾小体肾小体 背主动脉背主动脉 血管球血管球 22泌尿和生殖系统的发生上升上升: :胚胚3 3月月, ,后肾由盆腔－－腹腔后肾由盆腔－－腹腔 呈腹膜后位呈腹膜后位23泌尿和生殖系统的发生 1.多囊肾多囊肾：集合小管与远端小管未接通：集合小管与远端小管未接通,导致导致                  肾小管内的尿液不能排出。

肾内肾小管内的尿液不能排出肾内                   出现大小不等的囊泡出现大小不等的囊泡 2.马蹄肾马蹄肾：肾的上移受：肾的上移受肠系膜下动脉肠系膜下动脉阻挡阻挡,两两                  肾下端融合肾下端融合 3.异位肾异位肾：肾上升受阻，如低位肾肾上升受阻，如低位肾 4.单侧肾单侧肾：输尿管芽未发生：输尿管芽未发生/未能诱导生后肾未能诱导生后肾                  原基形成肾单位多缺一侧原基形成肾单位多缺一侧5.双输尿管：双输尿管：由于输尿管芽过早分裂所致由于输尿管芽过早分裂所致 主要畸形主要畸形24泌尿和生殖系统的发生 主要畸形主要畸形25泌尿和生殖系统的发生二、泄殖腔的分割二、泄殖腔的分割定义定义后肠末端的膨大后肠末端的膨大中肾管从两端通入中肾管从两端通入底部为泄殖腔膜封闭底部为泄殖腔膜封闭腹部顶端为尿囊腹部顶端为尿囊26泌尿和生殖系统的发生27泌尿和生殖系统的发生                腹侧：腹侧：尿生殖窦尿生殖窦：膀胱、尿道：膀胱、尿道泄殖腔泄殖腔                背侧：背侧：原始直肠原始直肠：直肠、肛管上段：直肠、肛管上段尿直肠隔（中胚层）尿直肠隔（中胚层）                  腹侧：尿生殖膜腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜泄殖腔膜                   背侧：肛膜背侧：肛膜                                  破裂，肠腔与外界相通破裂，肠腔与外界相通                           （如不破裂（如不破裂      不通肛不通肛））泄殖腔分割：泄殖腔分割：28泌尿和生殖系统的发生29泌尿和生殖系统的发生肛膜未破肛膜未破直肠尿道瘘直肠尿道瘘不通肛不通肛30泌尿和生殖系统的发生不通肛不通肛低位不通肛：低位不通肛：肛膜未破或原肛膜未破或原肛外胚层增厚或肛凹未形成肛外胚层增厚或肛凹未形成高位不通肛：高位不通肛：直肠下端闭锁直肠下端闭锁 ( (肛门和肛管正常肛门和肛管正常) )31泌尿和生殖系统的发生尿生殖窦的演变尿生殖窦的演变上段上段：膀胱（脐尿管－脐中韧带）：膀胱（脐尿管－脐中韧带）中段中段   男性－－尿道男性－－尿道下段下段    女性：中段－－尿道女性：中段－－尿道                      下段－－阴道前庭下段－－阴道前庭畸形：畸形：脐尿瘘脐尿瘘－－脐尿管未闭锁，尿－－脐尿管未闭锁，尿                             液从脐部外溢。

液从脐部外溢32泌尿和生殖系统的发生尿生殖窦的演变尿生殖窦的演变33泌尿和生殖系统的发生生长不均生长不均 输尿管：开口于膀胱外上方输尿管：开口于膀胱外上方开口移位开口移位 中肾管：开口于尿道中肾管：开口于尿道输尿管输尿管中肾管中肾管34泌尿和生殖系统的发生35泌尿和生殖系统的发生三、生殖腺的发生三、生殖腺的发生生殖腺的由生殖腺的由3种胚胎组织发育而来：种胚胎组织发育而来：腹后壁的腹后壁的体腔上皮体腔上皮上皮下方的上皮下方的间充质间充质迁入的迁入的原始生殖细胞原始生殖细胞生殖腺嵴生殖腺嵴36泌尿和生殖系统的发生生殖腺嵴生殖腺嵴中肾中肾中肾管中肾管生殖腺嵴生殖腺嵴生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾嵴中肾嵴中肾嵴与生殖腺嵴中肾嵴与生殖腺嵴37泌尿和生殖系统的发生★★性未分化期性未分化期（第（第7周以前）：由性染周以前）：由性染 色体复合物（色体复合物（XX/XY）决定，男女）决定，男女 无形态结构差异无形态结构差异★★性分化期：性分化期：第第7周以后周以后生殖系统的发生分两个阶段：生殖系统的发生分两个阶段：38泌尿和生殖系统的发生①①胚胚4周：周：原始生殖细胞原始生殖细胞出现出现卵黄囊尾侧壁的内胚层卵黄囊尾侧壁的内胚层原始生殖细胞原始生殖细胞1、、性未分化期性未分化期39泌尿和生殖系统的发生②②胚胚5周：周：初级性索初级性索出现出现生殖腺嵴表面的上生殖腺嵴表面的上皮伸入内部的间充皮伸入内部的间充质中形成许多不规质中形成许多不规则的细胞团则的细胞团初级性索初级性索40泌尿和生殖系统的发生③③胚胚6周：原始生殖细胞周：原始生殖细胞迁入迁入初级性索初级性索初级性索初级性索原始生原始生殖细胞殖细胞41泌尿和生殖系统的发生YSex-determining region of the Y (SRY)性别决定区性别决定区Testis-determining factor (TDF)睾丸决定因子睾丸决定因子未分化性腺未分化性腺 睾丸睾丸Y染色体短臂染色体短臂2、、性分化期性分化期42泌尿和生殖系统的发生性索性索中肾管中肾管睾丸的发生睾丸的发生 43泌尿和生殖系统的发生初级性索初级性索睾丸决定因子睾丸决定因子睾丸索睾丸索初级性索上皮初级性索上皮C支持细胞支持细胞原始生殖原始生殖C精原细胞精原细胞表面上皮下方表面上皮下方间充质增生间充质增生白膜白膜间质细胞间质细胞睾丸索间睾丸索间的间充质的间充质生精小管生精小管睾丸睾丸44泌尿和生殖系统的发生卵巢的发生卵巢的发生次级性索次级性索卵泡卵泡45泌尿和生殖系统的发生                  初级性索退化初级性索退化,表面上皮增生表面上皮增生 间充质间充质 原始原始 迁入迁入生殖生殖 次级性索次级性索 （皮质索）（皮质索） 细胞细胞 间充质分隔间充质分隔 白膜白膜 卵泡间质卵泡间质 卵原细胞卵原细胞 卵泡细胞卵泡细胞 髓质髓质 （内胚层）（内胚层） （中胚层）（中胚层） 原始卵泡原始卵泡       初级卵母细胞初级卵母细胞 卵巢卵巢46泌尿和生殖系统的发生47泌尿和生殖系统的发生睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生46xy 原始生殖原始生殖c 生殖腺索生殖腺索 原始生殖原始生殖c 46xx生殖腺索生殖腺索----支持支持c间充质间充质----间质间质c原始生殖原始生殖c ----精原精原c初级生殖腺索初级生殖腺索 退化退化 髓质髓质皮质索皮质索生殖生殖c卵原卵原c-- 初级卵母初级卵母c次级性索上皮次级性索上皮C-卵泡卵泡C睾丸睾丸 卵巢卵巢皮质皮质Y48泌尿和生殖系统的发生 生殖腺尾侧中胚层形成一条索状结构生殖腺尾侧中胚层形成一条索状结构称称引带引带，生殖腺因引带逐渐缩短，从腹后，生殖腺因引带逐渐缩短，从腹后壁下降到盆腔。

卵巢即停留在盆腔，睾丸壁下降到盆腔卵巢即停留在盆腔，睾丸则继续下降，在第则继续下降，在第7～～8个月时抵达阴囊个月时抵达阴囊睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降49泌尿和生殖系统的发生50泌尿和生殖系统的发生四、生殖管道的发生四、生殖管道的发生男女都有两套原始生殖管道：男女都有两套原始生殖管道：中肾管中肾管（（Wolff管）：男性生殖管道管）：男性生殖管道中肾旁管中肾旁管（（Muller管）：女性生殖管道管）：女性生殖管道1、、性未分化期（胚性未分化期（胚5～～6周）周）51泌尿和生殖系统的发生中肾旁管中肾旁管发生于中肾的外侧发生于中肾的外侧, ,中肾中肾嵴体腔上皮凹陷形成纵嵴体腔上皮凹陷形成纵沟沟, ,沟缘愈合形成中肾旁沟缘愈合形成中肾旁管头端：头端：漏斗形开口腹腔漏斗形开口腹腔 上段：上段：中肾管外侧中肾管外侧中段：中段：越过中肾管腹侧向内越过中肾管腹侧向内下段：下段：左右合并左右合并尾端：尾端：突入尿生殖窦突入尿生殖窦( (窦结节）窦结节）52泌尿和生殖系统的发生中肾旁管下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧中肾旁管下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起－－壁，在窦腔内形成一隆起－－窦结节窦结节53泌尿和生殖系统的发生 ★★雄激素：雄激素：睾丸间质细胞产生睾丸间质细胞产生 ★★抗中肾旁管激素：抗中肾旁管激素：睾丸支持细胞产生睾丸支持细胞产生影响生殖管道分化的因素：影响生殖管道分化的因素：2、、性分化期性分化期54泌尿和生殖系统的发生     生殖腺分化生殖腺分化          睾丸睾丸       支持细胞支持细胞                       间质细胞间质细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素 雄激素雄激素        Müller管管              中肾管中肾管              中肾小管中肾小管          退化退化             头段：附睾管头段：附睾管     附睾输出小管附睾输出小管                             中段：输精管中段：输精管                             尾段：射精管、精囊腺尾段：射精管、精囊腺 男性生殖管道的分化男性生殖管道的分化55泌尿和生殖系统的发生中肾管的演变中肾管的演变中肾管中肾管输出小管输出小管附睾管附睾管输精管输精管精囊精囊射精管射精管窦结节窦结节中肾中肾小管小管56泌尿和生殖系统的发生                           生殖腺分化生殖腺分化      无抗中肾无抗中肾         卵巢卵巢      旁管激素旁管激素                            无雄激素无雄激素                     Müller管管                中肾管、中肾小管中肾管、中肾小管  上段、中段：输卵管上段、中段：输卵管                   退化退化                    下段：子宫、阴道穹隆部下段：子宫、阴道穹隆部    窦结节：阴道窦结节：阴道女性生殖管道的分化女性生殖管道的分化57泌尿和生殖系统的发生子宫子宫中肾旁管的演变中肾旁管的演变中肾旁管中肾旁管窦结节窦结节输卵管输卵管子宫子宫阴道阴道58泌尿和生殖系统的发生子宫与阴道形成示意图子宫与阴道形成示意图中肾旁管中肾旁管窦结节窦结节阴道板阴道板子宫子宫阴道穹隆阴道穹隆阴道大部阴道大部处女膜处女膜59泌尿和生殖系统的发生生殖系统常见畸形生殖系统常见畸形隐睾：隐睾：睾丸未降入到阴囊－－不育睾丸未降入到阴囊－－不育先天性腹股沟疝：先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的腹腔与鞘膜腔之间的                             通道未闭合。

通道未闭合正常位置正常位置腹股沟疝腹股沟疝腹股沟囊肿腹股沟囊肿60泌尿和生殖系统的发生子宫畸形：子宫畸形：左右中肾旁管未合并左右中肾旁管未合并/ /合并不全合并不全阴道闭锁：阴道闭锁：窦结节未形成阴道板窦结节未形成阴道板, ,或阴道或阴道板未形成管腔有的是阴道口处处女膜未板未形成管腔有的是阴道口处处女膜未破裂破裂, ,外观见不到阴道外观见不到阴道, ,此称处女膜闭锁此称处女膜闭锁61泌尿和生殖系统的发生两性畸形（半阴阳）两性畸形（半阴阳）性分化异常－－生殖腺或外生殖器发育异常性分化异常－－生殖腺或外生殖器发育异常◆◆真两性畸形真两性畸形－－性染色体嵌合型－－性染色体嵌合型 （（46，，XY & 46，，XX）） ◆◆男性假两性畸形：男性假两性畸形： 46，，XY；睾丸；外生殖器似女性；睾丸；外生殖器似女性 －－雄激素分泌不足－－雄激素分泌不足◆◆女性假两性畸形：女性假两性畸形： 46，，XX；卵巢；外生殖器似男性；卵巢；外生殖器似男性 －－肾上腺皮质分泌雄激素过多－－肾上腺皮质分泌雄激素过多 62泌尿和生殖系统的发生雄激素不敏感综合症（睾丸女性化综合征）雄激素不敏感综合症（睾丸女性化综合征） 46，，XY；；睾丸；雄激素分泌正常，睾丸；雄激素分泌正常，但但由于体细胞及中肾管细胞缺乏雄激素受体由于体细胞及中肾管细胞缺乏雄激素受体, , 中肾管未能发育为男性生殖管道中肾管未能发育为男性生殖管道, ,外生殖器也外生殖器也不向男性分化。

由于支持细胞产生的抗中肾不向男性分化由于支持细胞产生的抗中肾旁管激素抑制中肾旁管的发育分化旁管激素抑制中肾旁管的发育分化, ,故不形成故不形成输卵管及子宫因此患者成为有睾丸而外生输卵管及子宫因此患者成为有睾丸而外生殖器及第二性征均呈现为女性发育殖器及第二性征均呈现为女性发育63泌尿和生殖系统的发生See you later64泌尿和生殖系统的发生。