慢性胃炎消化性溃疡.ppt

熟悉疾病的病因、发病机制、临床特点掌握治疗要点第一节￿慢性胃炎1、浅表性：￿￿￿￿￿￿￿￿炎症仅及胃粘膜的表层上皮，腺体完整￿2、萎缩性￿￿￿￿￿￿￿￿炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）￿3、特殊类型幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是慢性幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组疡、胃黏膜相关淋巴组织织(MALT) 淋巴瘤和淋巴瘤和胃胃癌癌的主要致病因素的主要致病因素1994年世界卫生组织年世界卫生组织/国国 际癌症研究机构际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺将幽门螺杆菌定为杆菌定为ⅠⅠ类致癌原类致癌原 幽门螺杆菌，幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称，简称Hp首先由巴里由巴里·马歇尔马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾和罗宾·沃伦沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得二人发现，此二人因此获得2005年年的诺贝尔生理学或医学奖的诺贝尔生理学或医学奖其它常见因素：1、急性胃炎的、急性胃炎的遗患患2、刺激性食物和、刺激性食物和药物物3、十二指、十二指肠液反流液反流4、自身免疫、自身免疫5、感染因素、感染因素浅表性胃炎：上腹痛、或不适，上腹饱胀、嗳气、反酸、烧灼感、恶心呕吐。

萎缩性胃炎：明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩可伴有贫血，￿上消化道出血等1、幽门螺杆菌检测2、胃镜及胃黏膜活检3、X线钡餐造影4、其他检查浅表性胃炎：浅表性胃炎：胃窦粘膜呈红胃窦粘膜呈红白相间、花斑白相间、花斑状，粘液分泌状，粘液分泌增多，表面见增多，表面见白色渗出物白色渗出物粘膜红白相粘膜红白相间，皱襞变间，皱襞变细而平坦，细而平坦，粘膜薄而透粘膜薄而透见紫蓝色血见紫蓝色血管纹1、一般治疗2、根除幽门螺杆菌3、消化不良的症状治疗4、其他治疗奥美拉唑奥美拉唑克拉霉素克拉霉素阿莫西林阿莫西林第二节￿消化性溃疡 胃或十二指胃或十二指肠与胃液消化有关的深达黏与胃液消化有关的深达黏膜肌膜肌层以下的慢性缺以下的慢性缺损胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为2cm，边缘整齐，底部平坦洁净，黏膜皱襞呈放射状，较深十二指肠溃疡：溃疡较小较深胃溃疡胃溃疡胃胃￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿25%十二指十二指肠￿￿￿￿￿￿￿￿70%同同时￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿5%1、幽门螺杆菌2、胃酸和胃蛋白酶3、非甾体抗炎药4、其他因素 是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类￿药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热￿和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

￿症状：以上腹痛为主体征并发症（1）慢性（2）周期性发作（3）节律性（4）疼痛性质（1）出血（2）穿孔（3）幽门梗阻（4）癌变1、胃镜检查和粘膜活检2、X线钡餐造影3、幽门螺杆菌检测4、其他检查1、一般治疗2、药物治疗（1）根除幽门螺杆菌（2）抑制胃酸药物（3）保护胃粘膜药物H2受体拮抗剂质子泵抑制剂硫糖铝枸橼酸铋钾慢性胃炎和消化性溃疡的相同病因比较慢性胃炎和消化性溃疡的表现有何异同针对幽门螺杆菌的治疗措施有哪些？肝脏血液循环肝脏生理功能肝硬化的常见原因。