慢性肾风临床路径.doc

长春生修堂中医院临床路径慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医临床诊断为慢性肾小球肾炎的住院患者一、 慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径标准住院流程：（一） 适用对象; 中医诊断：第一诊断为慢性肾风 西医诊断：第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03）（二） 诊断依据：1． 疾病诊断：（1） 中医诊断：参照《中医内科教学与临床》，人民卫生出版社，黄永生主编2） 西医诊断依据：参照《内科学》第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编2.慢性肾风（慢性肾小球肾炎）主要的临床常见证候有：（1）肺肾气虚2）脾肾气虚 （3）肝肾阴虚4）气阴两虚三）治疗方案的选择：参照《中医内科教学与临床》，人民卫生出版社，黄永生主编及参照《内科学》第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编1.诊断明确：中医诊断的第一诊断为慢性肾风，西医诊断的第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10编码：N03） 2.患者符合慢性肾风的中医证型，适合并接受中医治疗四）标准住院日为≥15天五）进入临床路径：1.第一诊断必须符合慢性肾风（慢性肾小球肾炎）的患者2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.合并全身系统性疾病以及肾功能迅速进展的患者，不进入本路径六）中医证候学观察： 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、兼症、舌象、脉象的特点七）门诊检查项目： 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规 （2）24小时尿蛋白定量 （3）肾功能、血电解质 （4）泌尿系统彩超 （5）胸部X线 （6）心电图 2.可选择检查的项目：根据病情需要而定，如肝功、风湿四项、血尿酸、二氧化碳结合力、心肌酶、血糖、血脂、二对半+丙肝+HIV八）治疗方法：1.辩证选择口服中药汤剂或中成药治（1）肺肾气虚：补肾益气固表，（2）脾肾气虚：健脾补肾，（3）肝肾阴虚：滋养肝肾，（4）气阴两虚：益气养阴，2.内科基础治疗3.中药电磁理疗4.中药汤剂双足药浴九）完成路径标准: 1.神疲乏力，腰膝酸软，头晕，水肿，腰痛，畏寒肢冷等主要症状明显缓解，可退出本路径 2.患者出现肾功能迅速恶化，贫血进行性加重，退出本路径 3.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，导致住院治疗、费用增加时，退出本路径 4.治疗过程中病情变化，出现严重并发症时，退出本路径 5.因患者及其家属的意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断：慢性肾风（慢性肾小球肾炎）（ICD-10编码：N03）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≥15天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-15天）主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 中医四诊信息采集□ 进行辅助检查□ 血常规、尿常规□ 肾功能、血电解质□ 其他辅助检查项目□ 完成初步诊断□ 中医辨证□ 确定治疗方法□ 口服中药汤剂□ 口服中成药□ 内科基础治疗□ 其他中医特色疗法□ 饮食治疗□ 完成首次病程记录及大病历□ 与患者及其家属沟通，交代病情及注意事项□ 中医四诊信息采集□ 注意证候变化□ 进行辅助检查□ 尿常规□ 肾功能□ 根据病情变化调整治疗方案□ 口服中药汤剂□ 口服中成药□ 内科基础治疗□ 其他中医特色疗法□ 饮食治疗□ 完成病程记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□肾功能□复查必要的其他检查□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□内科基础治疗□其他中医特色疗法□饮食治疗□完成病程记录病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名- 3 -。