输卵管妊娠破裂护理.pdf

输卵管妊娠破裂护理输卵管妊娠破裂护理输卵管妊娠破裂是妇产科常见的急腹症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一，其及时诊断和治疗有重要意义[1]我院自2003 年起， 对输卵管妊娠破裂患者主要采取手术治疗，现进行回顾性分析，报道如下：1 资料与方法一般资料本组 40 例，均为2003～2007 年收治的患者；年龄 20～40 岁，平均 25 岁入院时有停经史 35 例，不规则阴道出血30 例，腹痛 30 例， 休克 2 例 术前均进行 B 超检查，提示附件包块及盆腔积液 35 例，无腹腔积液 5 例，血、尿HCG 均阳性术中发现输卵管峡部妊娠 10 例，壶腹部妊娠25 例，伞部妊娠 5 例；其中右输卵管破裂 35 例治疗方法患者采用横向小切口手术，术后 7d 拆线，第 3、5、7 天各更换 1 次敷料2 结果对所有输卵管妊娠患者术后均进行随访， 尿妊娠试验、 超声检查均良好 40 例中，33 例住院 8d 痊愈出院，6 例住院 10d 痊愈出院，1 例因脂肪液化住院 15d 出院3 抢救护理体会为术者创造良好的环境术者全神贯注实施手术，不能大声说笑及进行与手术无关的谈话，以免使清醒患者误认为手术不认真，同时也有利于防止差错事故的发生。

抢救患者时的注意事项紧急抢救患者时，严格执行各项规章制度， 正确、 及时执行医嘱， 特别是口头医嘱，应加以复述，做到“三查七对”，所有药品经两人核对后方可使用保留药瓶、安瓿、输血袋，以备查对在输血、输液过程中，严格执行无菌操作，密切观察，防止输血、输液反应， 并注意患者的血压、 脉搏、 尿量，及时调节输血、输液速度术后护理手术完毕后与麻醉医师护送患者回病房，并与病房护士做好交班工作准备术后休养环境铺好麻醉床，注意保暖，可将室温提高到 24～26℃，以防术后寒战，备好各种抢救物品、药品、器械等保持正确的体位，确保呼吸道通畅术后平卧 6h，全麻未清醒的患者去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，保持呼吸道通畅，严防窒息发生 术后应协助患者翻身、 变动体位，病情稳定后取半卧位，无论何种卧位都应以患者感觉舒适为宜，做好皮肤护理[2]严密观察患者生命体征术后与手术室护士做好各接口流程交接班，妥善固定好各种管道并保持通畅，及时记录引流量及性质术后每半小时测血压、呼吸和心率，连续 4次稳定可改为每小时测 1 次，如果连续 4 次稳定可改为每 4 小时测 1 次，以后可根据病情酌情调整测量时间术后每 4 小时测 1 次体温，连续观察 72h，正常后可改为每天测2 次。

严密观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料清洁、干燥，24h 内酌情应用止痛剂止痛，保证患者得到充分的休息和睡眠术后健康教育心理安慰了解患者术后心理需求，进行有效的沟通和交流，鼓励患者树立生活信心，以乐观开朗的心态迎接新的生活，协助患者安全、顺利度过手术期活动术后每 2 小时协助患者翻身 1 次，待生命体征稳定后，鼓励患者尽早下床活动，可改善血液循环，预防下肢静脉血栓形成，促进肠道功能恢复，活动时要注意避免患者跌倒饮食术后 6h可进食无奶、 无糖的流质，待肠功能恢复后，可给患者提供营养丰富、易消化、高热量及富含维生素的食物，鼓励患者进食，以供给机体充分的营养，增强体质，促进身心早日康复卫生保持床铺清洁、干燥、无皱褶，出汗多时及时更换衣服，避免受凉，留置尿管期间每天护理 2次会阴， 防止逆行感染[3]出院指导①术后应注意休息，加强营养，纠正贫血， 提高机体抵抗力， 注意外阴清洁，禁性生活 1 个月②输卵管患者有 10%的复发率和 50%～60%的不孕率[4]，应将情况如实告之，教育患者保持良好的卫生习惯，严禁吸烟，选用安全有效的避孕措施，下次妊娠时应及时就医，不要轻易终止妊娠[5]③当患者逐渐恢复健康、准备出院前，护理人员要积极帮助患者为出院做好心理准备，使其能尽快适应和恢复出院后的正常生活。

4 小结异位妊娠是威胁育龄期妇女的产科急腹症，发病率约为 1%，是孕产妇死亡的重要原因之一作为产科护理人员，应对该病有高度的认识和警惕，一旦收治该类患者，应抓紧时机，及时配合医生进行各种有效的检查和准备，迅速完成术前准备，为挽救患者的生命赢得宝贵的时间输卵管妊娠破裂护理。