2022年军队文职招聘（护理学）笔试考试统考历年真题汇总及答案.pdf

2022年军队文职招聘（ 护理学） 笔试考试统考历年真题汇总及答案一、单选题1 . 李先生，2 5岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cmX 7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应最可能诊断是A、良性骨肿瘤B、原发性恶性骨肿瘤C、潜在恶性骨肿瘤D、骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤答案：C2 .左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死是A、前间壁B、高侧壁C、下侧壁D、后间壁E、前壁答案：C3 . 缺氧的概念是（ ）A、血液氧含量过低B、血液氧容量降低C、吸入气体氧分压降低D、血液氧饱和度降低E、供氧不足或用氧障碍答案：E4 .急性肾衰竭时以下哪个是错的？A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子答案：C5 .下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少A、血友病B、缺铁性贫血C、I T PD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血答案：D6 .体外冲击波碎石的禁忌证应除外A、妊娠B 、过于肥胖，影响聚焦C 、严重尿路感染D 、结石以下有梗阻E \鹿角形结石答案：E解析： 体外冲击波碎石的禁忌证： ①结石以下有尿路梗阻； ②不能治愈的出血性疾病及抗凝治疗的病人； ③肾功能不全者； ④过分肥胖； ⑤急性尿路炎症； ⑥孕妇； ⑦新发脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者； ⑧肝功能损害者； ⑨肾动脉硬化者等。

故选E 解题关键：鹿角形结石者可行体外冲击波碎石治疗7 . 单纯收缩期高血压的诊断标准是：A 、S B P 2 1 4 0 m m H g 和 D B P V 9 0 m m H gB 、S B P 2 1 4 0 〜1 6 0 m m H gC 、S B P 2 1 6 0 m m H g 或 D B P W 9 0 m m H gD 、S B P 2 1 6 0 m m H g 和 D B P W 9 0 m m H gE 、S B P 至1 7 2 . 5 m m H g答案：A8 . 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2 . 4 m m o l / L , 尿钾4 0 m m 汗/ L , 此病人低钾原因最大可能是A 、食欲不振B 、低盐饮食C 、放腹水D 、呕吐E、利尿治疗答案：E9 . 某患，30岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：A、动脉血气分析B、FEV1%及其改善率测定C、残气容积与肺总量D、肺CT扫描E、肺下界移动度答案：C10 .亚急性感染性心内膜炎可有：A、血清GOT增高B、脾肿大C、颜面蝶形红斑D、病理性Q波E、抗“0”升高答案：B11 . 下列哪项是心绞痛发生最主要的原因A、冠状动脉血供中断致心肌坏死B、急性冠状动脉综合征C、冠状动脉管腔狭窄和痉挛致心肌缺血D、冠状动脉供血不足致心肌炎症E、病毒感染引起的心肌弥漫性炎症答案：C12 . 患者女，22岁。

近2个月出现盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰,上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示可能患有A、颈椎结核B、腰椎结核C、胸椎结核D、膝关节结核E、髓关节结核答案：B解析：脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显腰椎结核病人弯腰动作受限，为拾物试验阳性，即病人拾物时需挺腰屈膝屈髓下蹲虢关节结核早期为懿部疼痛，劳累后加重，疼痛放射至膝部膝关节结核表现为膝关节疼痛及轻度活动受限该患者表现符合腰椎结核的临床表现故正确答案为B解题关键：区分识别不同骨结核的临床表现13 . 属于慢作用抗风湿药的是：A、MTXB、IFN-yC、戴芬D、金诺芬答案：A14 . 出现明显皮下气肿的胸部损伤是A、闭合性气胸B、多根单处肋骨骨折C、开放性气胸D、大量血胸E、张力性气胸答案：E15 . 甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是A、弥漫性对称性肿大B \有震颤和杂音C、表面光滑D、质地柔软E、随吞咽上下移动答案：B解析： 本题考查弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者甲状腺肿大的检查要点， 其中最有鉴别意义的体征为可听到血管杂音或触及震颤16 .下列那种组织中含水量最为丰富A、脂肪B、皮肤C、肌肉D 、骨骼E 、神经答案：c1 7 . 哪项不属于移植前组织配型检查( )A 、混合淋巴细胞培养B 、A B O 血型相容试验C 、 H L A 配型D 、检测P r A 抗体水平E 、术前各种生化检查答案：E1 8 . 母乳喂养中，下列哪项方法不正确( )A 、早吸吮B 、按需哺乳C 、哺乳时，母亲以示指和中指夹持乳头给婴儿吸吮D 、哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部E 、乳母患有急性传染病时不应哺乳答案：C1 9 . 申请护士执业注册应具备的条件中，应除外的是A 、具有完全民事行为能力B 、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3 年以上的护理并取得相应学历证书C 、通过卫生部组织的护士执业资格考试D 、符合卫生部规定的健康标准E 、毕业后1 年答案：E解析：申请护士执业注册应当具备四个条件：一是，具有完全民事行为能力；二是， 在中等职业学校、 高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；三是，通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是，符合卫生部规定的健康标准。

包 括 A 、B 、C 、D选项，因此选E 解题关键：掌握执业注册护士的申请条件，本题属于记忆题，理解记忆并不难记2 0 . 促进护士有效沟通的因素不包括A 、适宜的沟通环境B 、护士良好的素质C 、护士全神贯注地倾听患者谈话D 、护士及时纠正患者谈话中的错误E 、护士经常核对自己的理解答案：D解析： 【 考点】影响沟通的因素【 精析】促进有效沟通的因素主要有护士的素质即真诚，亲切，不批判，能保护患者隐私及具有敏锐的观察力，沟通的环境应舒适，并利于保护患者隐私，适当的沟通技巧如全神贯注、参与、核对、反应、沉默及提问等 【 避错】本题易误选E项，认为经常核对会打断与患者的谈话，使谈话无法顺利进行， 其实经常核对自己的理解可以确定获得信息的准确性， 所以E正确，故本题答案为D 2 1 .因长期卧床导致的负氮平衡是运动障碍对A、心血管系统的影响B、呼吸系统的影响C、泌尿系统的影响D、新陈代谢的影响E、肌肉组织的影响答案:D解析： 【 考点】活动与休息【 精析】因患者长期卧床造成不同程度的运动障碍,可影响机体的新陈代谢能力，会出现负氮平衡和钾、磷、钙的丢失，尤其是长期卧床的骨折患者，此种现象愈加明显，所以，合理补充营养素，故本题选D项。

避错】部分考生容易错选E项，考生认为长期卧床容易导致肌肉组织萎缩等,考生未完全掌握长期卧床患者的常见并发症及护理2 2 . 女，5 2岁，车祸伤致C 5椎体骨折脱位，伴有脊髓损伤，其褥疮的好发部位不包括：A、能尾部B、髓部G内外踝D、足跟E、胫骨内踝答案：E2 3 . 男，5 6岁胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差' 明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解应首选的检查方法是A、B超B、C T扫描C、纤维胃镜活检D、腹部X线平片E、M R I检查答案：c2 4 . 护理健康教育学属于A、护理学科B、教育学科C、人文学科D、综合应用学科E、交叉应用学科答案：D解析： 护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科， 是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学 它以病人及其家属为研究对象，通过对他们进行有目的、有计划' 有评价的教育活动，提高他们的自我保健和自我护理的能力2 5 .下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是A、皮肤厚硬B、色素沉着C、小腿水肿D、局部瘙痒E、小腿下1 / 3内侧溃疡答案：E解析：下肢静膝曲张晚期皮肤变薄，脱屑' 瘙痒，色素沉着，踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿，但最主要的是淤血性溃疡，多发生于小腿下1 / 3的内侧或外侧，以内侧较为多见。

故 选E2 6 .关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的A、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B、咳痰呈红棕色胶冻状C、可出现呕吐、腹痛、腹泻D、严重者可出现昏迷E、可出现发绢与口周疱疹答案：B解析：肺炎链球菌肺炎的症状是发病前常有淋雨、 受凉、醉酒' 疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等诱因， 可有数日上呼吸道感染的前驱症状典型表现为起病急骤、畏寒或寒战' 高热，体温可在数小时内达3 9 〜4 0 ℃ ,呈稽留热，或高峰在下午或傍晚全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，病人常取患侧卧位开始时痰少，可带血丝，2 4 〜4 8小时后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关重症时有惊厥、澹妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹故 选B解题关键：肺炎链球菌肺炎多起病急剧，表现为突发高热、咳嗽、 胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安，咳铁锈色痰早期可有呕吐，腹痛，腹泻的症状重症时有惊厥、谑妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹2 7 . 心力衰竭最常见的诱因是A 、静脉输液过多过快B 、情绪激动C 、不当使用P 受体阻滞剂D 、肺部感染E 、缺血加重答案:D2 8 . 我国正常人门静脉的压力是A x 8 ~1 0 c m H 2 0B 、1 3 - 2 4 c m H 2 0C 、 2 5 〜3 0 c m H 2 OD 、 3 3 〜4 4 c m H 2 。

E x 4 3 〜5 4 c m H 2 0答案：B解析：我国正常人的门静脉压力为1 . 2 7 〜2 . 3 5 k Pa ( 1 3 ~2 4 c m H 2 0 ) ,平均为1 .7 6 k Pa ( 1 8 c m H 2 0 ) 左右在门静脉高压症中，门静脉压力可高达2 . 9 4 〜4 . 9 0 k Pa( 3 0 ~5 0 c m H 2 0 ) ,当压力小于2 . 4 5 k Pa ( 2 5 c m H 2 0 ) 时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血故答案为B 2 9 . 肠外营养的输入途径，错误的是：A 、周围静脉B 、中心静脉导管C 、周围静脉与中心静脉同时采用D 、肌肉注射答案：D3 0 . 女，2 5 岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体5 0 0 m l , 经快速输血补液后，第 1 小时仍有血性引流液2 1 0 m lo应作何紧急处理？A 、继续加强输血补血液B 、应用止血药物C 、使用抗生素及血管活性药物D 、继续观察引流情况E 、紧急剖胸探查术答案：A3 1 .十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A、无一定规律B 、疼痛- 进食- 缓解C 、进食- 疼痛- 无缓解D 、进食- 疼痛- 缓解E 、疼痛- 进食- 疼痛答案：B解析： 溃疡病以疼痛为主要症状， 可由气候寒冷或饮食不节而诱发，其疼痛多为周期发作， 秋季至春季是发作季节， 十二指肠溃疡疼痛， 多发于餐后3 〜 4 小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。

故选B 解题关键：十二指肠疼痛表现为空腹痛和夜间痛3 2 .男性，6 9 岁因胸闷气急两周就诊检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性有助于诊断的影像学检查应首选A 、体层摄影B 、C T 扫描C 、抽胸水后常规胸片D 、高千伏胸部摄片E 、磁共振成像答案：B3 3 .维生素D 缺乏性佝偻病最主要的病因是( )A、接触日光不足B 、胃肠道病影响消化吸收C 、未及时添加辅食D 、生长快，需要增多E 、食物中维生素D 含量少答案: A3 4 .女性, 46 岁， 阵发心悸8 年, 发作时心电图为室上性心动过速, 平时心电图P - R间期V O . 1 2 S , Q R S 初始部位模糊.粗钝, Q R S 波群时间0 . 1 2 S , 发作时治疗最好选用：A 、胺碘酮B 、洋地黄C 、苯福林D 、压迫眼球E、异博定答案：c35 .书面语言沟通主要应用于A、安慰患者B、了解患者睡眠情况C、了解患者的排泄情况D、了解患者的饮食情况E、进行健康宣教答案：E解析：【 考点】语言性沟通【 精析】语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛； 书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。

避错】除E项为书面语言沟通，其余各项均为声音语言沟通，故本题选E36 . 王先生，38岁 ITP”入院护理体检：体温38.8℃,牙龈渗血，四肢皮肤多处瘀斑实验室检查：RBC3. 0X1012 /L , Hb80g/L, W BC6. OX 109/ L ,血小板18X109/LO血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血A、5X 10'/L 以下B、10X109/L 以下C、15X109/L 以下D、20X109/L 以下E、25X109/L 以下答案：D解析：当血小板减少至2 0 X 1 ( ) 9 / L 以下时，易出现内脏出血，如消化道出血、尿道出血等，颅内出血可危及生命，也应绝对卧床休息3 7 . 可引起继发性腺垂体功能减退症的是A 、垂体大腺瘤B 、席 汉 ( S h E E h a n ) 综合征C 、真菌性垂体脓肿D 、垂体卒中E 、外伤性垂体柄断裂答案：E3 8 . 某患者1 7 岁， 在医院妇产科检查时发现其怀孕了 该女患者要求护士不要告诉其父母，否则就放弃人工流产手术此时护士应当A 、不听从患者意见，通知该学生父母B 、拒绝为该学生提供医疗服务C 、做劝解工作，说服该学生告知其父母D 、不听从患者意见，通知该学生所在学校E 、为其保密，不告知任何人答案：C3 9 . 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧烈，伴高热。

检查左膝关节明显红肿热痛，X 线片示关节间隙增宽，首先应诊断为：A 、膝关节结核B 、风湿性关节炎C 、类风湿性关节炎D 、化脓性关节炎E 、痛风性关节炎答案：D4 0 .男性，15岁因皮肤紫瘢、腹痛、黑便4天人院体查发现双下肢有散在瘀斑， 腹部未见阳性体征 血常规: WB C 10 X10 9 / L , H B 130 g / L , P L T 20 0 X 10 9 / L ；B T 、A P T T 、P T 、血小板功能均正常，束臂试验阳性该患者最适的诊断是：A 、特发性血小板减少性紫瘢B 、血友病C 、D I CD 、白血病E 、过敏性紫瘢答案：E4 1 .患者男.32岁因肺炎球菌肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力体温39 .2℃, 脉搏14 0 次 / 分 ，呼吸浅快，皮肤口唇发绢， 要求医生尽快治好疾病回去工作 排列在首位的护理诊断应该是A、舒适的改变疼痛B 、气体交换受损C 、活动无耐力D 、体温过高E \ 焦虑答案：B解析：以上选项都属于肺炎的护理诊断，但因为患者目前出现呼吸困难，所以在进行护理时要将气体交换受损优先考虑。

所以选B正确解题关键：护理诊断优先问题42 . A.维生素AA、维生素BiB、维生素B2C、维生素CD、维生素DE、坏血病的原因通常是缺乏（ ）答案：D43 .下列关于排痰的措施，不妥的是A、多饮水以利于痰液稀释B、痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C、咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D、为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行E、勤翻身拍背可促进排痰答案：D解析：叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰间较强部位加长时间' 加大力度，叩背前后听诊比较通过听诊了解痰鸣间或湿啰间的部位与性质，增加局部拍背时的力度和时间有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果 根据病情选择患者坐位或卧位， 拍背时，应一手托患儿胸部（ 或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理， 痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出 拍背排痰的最佳时间是清晨起床后 夜间由于体位关系， 呼吸道内会沉积大量痰液 平时拍背应在孩子吃奶、 进食前进行， 以防由于震荡过度造成呕吐，影响营养吸收 大量饮水稀释痰液有利于痰液排出， 故不妥的排痰措施为D选项。

44. 男性，6 6岁， 进行性排尿困难1年余， 近3个月来尿频， 每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出体检下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊前列腺4X4cmX5cm大小，质韧，中央沟消失测残余尿300ml据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充盈性尿失禁答案：E45.腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是A、疝环小，疝内容物有粘连B、疝环小，腹内压骤然增高C、疝内容物脱出过多D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、腹壁肌肉紧张收缩外环答案：B4 6 . 男，3 6 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷首先考虑本题A 、颅底骨折B 、脑震荡C 、硬脑膜外血肿D 、硬脑膜下血肿E 、颅盖骨折答案：C4 7 . 十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径大于：A 、 1 . 0c mB 、 1 . 5 c mC 、2. 0c mD x 2. 5 c mE x 3 . 0c m答案:C4 8 . 下列哪项不属于开放性伤口A 、清洁伤口B 、沾染伤口C 、感染伤口D 、刀刃切割伤E 、高处坠落肝破裂答案：E4 9 . 子宫肌瘤的手术指征哪项错误：A 、粘膜下肌瘤B 、子宫增大如孕3 月大小C 、肌瘤影响生育D 、症状明显导致贫血E 、围绝经期肌瘤小，无症状答 案 :E5 0 . 喉气管异物最严重的并发症是( )A 、肺部感染B 、喉痛C 、声嘶D 、急性喉炎E 、喉头梗阻答案：E5 1 . 诊断扁平颅底主要测量A 、钱氏线B 、Fi s h g o l d 氏线C 、B u l l 氏角D 、B o o g a r d 氏角E 、基底角答 案 : E5 2 . 关于骨折的愈合，下列哪项不正确A、多次手法复位，不利于骨折愈合B、手术比手法复位，更能增加愈合机会C、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D、内固定和外固定不充分不利愈合E、适当功能练习有利于愈合答案：B解析： 手术复位增加对骨折周围软组织及骨膜的损伤， 使骨折局部的血液供给遭到进一步的破坏，影响骨折愈合，易于发生感染，故选B。

解题关键：手法复位是应用最广泛的复位方法53. 2 0岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为A、3 个/HPB、＞ 5 个/HPG ＞ 1 个/HPD、＞ 7 个/HPE、以上都不是答案：A54. 患者女，36岁出现肠胀气，遵医嘱给予肛管排气后症状缓解不显著，再次进行排气时应间隔A、2〜3小时B、6 0分钟G 4 0分钟D、3 0分钟E、1 5分钟答案：A解析：肛管排气后症状缓解不显著，再次排气要间隔2 〜 3小时因此A是正确答案太频繁的肛管排气也会有空气进去，加重肠胀气，间隔时间不宜太短其余答案错误解题关键：肛管排气会刺激肛门括约肌，需要适宜休整，防止肛门括约肌松弛55. 患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难' 两肺满布哮鸣苜和湿啰苜导致的原因可能是A、输血器过期B、输血过快C、一次输血量超过1 0 0 0 m lD、库存血取出后剧烈振荡E、献血员为易过敏体质答案：E解析：1、过敏性休克反应：过敏反应临床表现（ 1 ）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、 气管和支气管痉挛及肺水肿引起表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感' 呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。

2 ）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致表现为面色苍白' 烦躁不安、畏寒' 冷汗、脉搏微弱及血压下降等 3 ）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致表现为意识丧失' 昏迷、抽搐及大小便失禁等 4 ）皮肤过敏反应：如瘙痒、尊麻疹以及其它各种皮疹等过敏反应2、血液病样反应本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等3 、血清病样反应其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及尊麻疹样发疹常见， 并可伴发热、关节痛及淋巴肿大4 、其它全身反应由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、 剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹' 多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等题目无其他信息，只说明患者是在输血过程中发生的，故考虑为献血员为易过敏体质5 6 . 患者男，4 0 岁由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液漏出是通过A 、额窦B 、筛窦C 、蝶窦D 、乳突气房E 、硬脑膜破裂口答 案 :C解析: 颅中窝骨折脑脊液漏典型的表现是脑脊液从外耳道流出， 蝶窦位于蝶骨内，骨折累及蝶骨和颍骨内侧，可引起蝶窦损伤，脑脊液通过蝶窦从外耳道流出，还可引起面神经和听神经的损害，故排除E答案，C正确。

颅后窝骨折脑脊液漏至乳突后皮下及胸锁乳突肌，患者是颅中窝骨折，故排除D 颅前窝骨折时，脑脊液经鼻或口腔流出，骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，故 A 、B不正确解题关键：颅中窝骨折脑脊液通过蝶窦从外耳道流出5 7 . 缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线A、体温升高B、伤口缝线有反应C、伤口疼痛D、伤口红肿、化脓E、以上都不是答 案 :D5 8 .破伤风病人注射大量抗毒素的目的是：A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风梭菌的繁殖C、减少毒素的产生D \中和游离毒素E、杀细菌答案：D5 9 . 宋女士，2 6岁排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量鲜血应考虑为A、I期内痔B、直肠息肉C、肛裂D、I I期内痔E、血栓性外痔答案：C60 .男性，3 8岁，车祸伤半小时查体：发组，烦躁不安，呼吸困难左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声 此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧答案：A61 . 患者，女性,5 9岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作高血压' 冠心病史10年ECG示冠状动脉供血不足，心率6 6次/ 分， 血压165/90m m H g ,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术术中处理胆囊时突然出现心率减慢、 室性早搏、 二联律术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：A、胆心反射B、缺氧C、低血压D、手术刺激了心脏E、以上都不是答案：A62 . 心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为A、病因治疗B、使用镇静剂C、心包切除术D 、心包穿刺抽液E 、使用抗生素答案：D6 3 . 男，4 0 岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约5 0 % , 下列哪项处理不妥？A、给氧B 、鼓励咳嗽排痰C 、抗生素预防感染D 、积气不多，可让其自行吸收E 、对症治疗的同时胸穿抽气答案：D6 4 . 再生障碍性贫血病人应用丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是A 、该药吸收快，需深部肌内注射B 、如用药1 个月见效，即可停药C 、该药副作用较小，量可以适当加大D 、长期用药，肝功能不受损害E 、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块答案：E解析: 再生障碍性贫血应用丙酸睾酮治疗, 用法为肌内注射, 肌内注射吸收缓慢，效力持久，每日或隔日肌注1 次，每次1 0 0 m g , 连用2 个月以上；大剂量可引起女性男性化' 水肿、肝损害、 黄疸、头晕等，长期应用会造成肝功能损害。

肌内注射多次后局部常发生硬块，甚至形成脓肿，故注射时必须严格进行皮肤消毒,并作深部肌内注射，且应多次轮换注射部位，注射后还可作局部组织热敷 故选E o 解题关键：慢性再生障碍性贫血的首选药是雄激素，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成6 5 . 患儿1 2岁， 出生后半年发现紫绢， 且逐渐加重， 体查： 发育不良， 有杵状指'趾，胸骨左缘第2 肋间有I I I 级收缩期吹风样杂音，P 2减弱该患儿诊断最可能是：A 、室间隔缺损B 、房间隔缺损C 、肺动脉口狭窄D 、动脉导管未闭E 、法乐四联症答案：E66 .下列哪项可以怀疑为胸腔内有活动性出血A 、患者血压为120/8 0m m H gB 、中心静脉压为10c m H 2 0G 尿量每小时约5 0m lD 、胸膜腔闭式引流每小时引出血性液＞200m l ,连续3 小时E 、胸穿抽出不凝血答案：D解析： 胸膜腔内活动性出血征象为： ①脉搏逐渐增快，血压持续下降； ②血压虽有短暂回升又迅速下降； ③血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低； ④胸腔闭式引流血量N 200m l / h ,持续2 ~ 3 小时以上; ⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固,或因血凝固抽不出，且胸部X 线示胸膜腔阴影继续增大者。

本题血压120/8 0m m Hg , 中心静脉压为10c m H 2 0 , 尿量每小时约5 0m l ,均未显示血流动力学不稳定67.下列不符合癫痫的药物治疗原则的是A 、药物剂量由小到大，逐步增加B 、定期监测血象及肝肾功能和药物浓度C 、一般情况不主张联合用药D 、撤换药物时要果断、迅速E 、根据发作类型选择最佳药物答案：D解析： 癫痫的药物治疗总的原则是用药时间早、剂量足、服药准、时间长①尽量早期治疗，已经有多次发作的历史，一旦诊断成立，即应开始治疗； ②根据发作类型选药； ③治疗先由一种药开始； ④长期服药，停药过程要慢： 一般主张发作控制后继续再服药2〜 4 年，然后经过半年至1年的减药过程再停药；⑤注意药物毒副作用，定期监测血象及肝肾功能和药物浓度故选D 解题关键：癫痫的药物治疗总的原则是用药时间早、剂量足、服药准、时间长68 .垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者：A 、T 3 明显TB 、T 4 明显TC 、基础代谢率TD 、T S H TE 、T S H 1答案：D69 .下列哪项是休克患者的体位A、半卧位或头、躯干和下肢均抬高2 0 °的体位B、平卧位或半卧位C、平卧位或头、躯干和下肢均抬高2 0 °的体位D、半卧位E、平卧位或下肢均抬高2 0 °的体位答案:C70 . 服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是：A v白细胞少于4X109/L,中性粒细胞少于1.5X109/LB、白细胞少于3X109/L,中性粒细胞少于1.5X109/LG白细胞少于2 X 1 0 9 /L ,中性粒细胞少于1 X109/LD、白细胞少于3. 5 X 1 0 9 /L ,中性粒细胞少于1 X109/LE、白细胞少于2 .5 X 1 0 9 /L ,中性粒细胞少于1.5X109/L答案：B71 . 患者男性，28岁。

施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室体检：左胸有一 2X2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失根据病历摘要可以明确下列哪项诊断？A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性隔疝答案：B7 2 . 男性，5 6 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约1 0 k g , 自服制酸剂无效，钢餐检查胃窦部一巨大龛影 胃镜及病理诊断为胃癌 术后病理证实为早期胃癌,早期胃癌是指A、无淋巴结转移B 、未穿破浆膜层C ^直径小于2 . 5 c mD 、累及胃壁肌层E 、局限于黏膜或黏膜下层答案：E7 3 . 血清钾降低见于A 、大面积烧伤或术后B 、溶血C 、肾上腺皮质功能减退D 、肾功能不全E 、呕吐、腹泻答案：E7 4 . 硝酸甘油治疗心绞痛的机理：A 、扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B 、减慢心率C 、抑制血小板聚集D 、降低心肌痛阈E、溶解血栓答案：A解析：7 5 .磁共振成像( M R I )诊断价值最高的适应证是A、脑、脊髓疾病B、乳腺病变C、心血管病变D、腹部脏器病变E、盆腔脏器病变答案：A7 6 . 患者.5 8岁。

尿液呈烂苹果味，提示该患者可能是A、肝性脑病B、泌尿系感染C、敌敌畏中毒D、阻塞性黄疸E、糖尿病酮症酸中毒答案：E解析： 糖尿病酮症酸中毒尿液呈烂苹果味，因此E是正确答案肝性脑病尿液有氨味，A错误泌尿系感染新鲜尿也有氨臭味，B错误敌敌畏中毒尿液有有机磷，C错误阻塞性黄疸有血尿，D错误解题关键：糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味77 .女性，5 2岁， 做饭时右手食指被鱼刺刺伤后出现肿胀， 沿整个腱鞘均有压痛,无波动，患指半屈曲状，被动伸直可引起剧痛，伴有体温升高，乏力该病人最可能患有A、桎侧滑囊炎B、尺侧滑囊炎C、掌中间隙感染D、鱼际间隙感染E、急性化脓性腱鞘炎答案：E解析：根据题干，患者整个腱鞘均有压痛，无波动，患指半屈曲状，可能为急性化脓性腱鞘炎 急性化脓性腱鞘炎： 由于感染发生在腱鞘内， 与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状炎症亦可蔓延到手掌深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂 尺侧滑液囊和楼侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起①尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显小指及无名指呈半屈位， 如试行将其伸直， 则引起剧烈疼痛。

②楼侧滑液囊感染： 拇指肿胀、 微屈、 晃能外展和伸直，压痛区的拇指及大鱼际处故答案为Eo78 .急性脓胸最常见且难治性的致病菌是A、肺炎链球菌B、链球菌C、葡葡球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌答案：C79 . 机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是A、1〜3个月B、3〜6个月G 6〜8个月D、1年E、终身抗凝答案：E解析： 人工瓣膜目前有两种： ①生物瓣膜： 优点是接近生理血流， 无需终身抗凝，缺点是容易出现退行性变，适用于年长者； ②机械瓣： 优点是耐久性能稳定，血流动力学好，使用寿命长，缺点是需终身服用华法林抗凝解题关键:生物瓣，不需要抗凝；机械瓣，需要终生抗凝80 . 患者女.5 8岁急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是A、阿托品B、吠塞米C、硝酸异山梨酯D、美托洛尔E、硝酸甘油答案:A解析： 阿托品属M 胆碱受体阻滞剂， 能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M 胆碱受体药理作用有解除平滑肌痉挛、 抑制腺体分泌阿托品作用有很多， 单纯对心脏而言， 阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的一些室性异位节律,能够治疗缓慢性心律失常 故选A 。

解题关键邛可托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克' 抗心律失常（ 缓慢型）和有机磷农药中毒等的治疗8 1 . 心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是A 、头部重点降温B 、直肠温度降至3 2 ℃维持2 4 hC、控制寒战和抽搐D 、尽早开始降温E 、严格控制输液量答案：B8 2 . 下列维生素与其生理功能对应正确的是A 、维生素A —调节体内钙' 磷代谢B 、维生素B 2 —参加物质代谢过程的氢传递C、维生素E —维持视紫红质合成速度D 、维生素P P 一参与合成肾上腺素E 、维生素B 6 —促进红细胞发育和成熟答案：B解析：选 B 维生素B 2 （ 又叫核黄素）维生素B 2 是与特定的蛋白质结合生成黄酶 黄酶在物质代谢中起传递氢的作用， 参与组织的呼吸过程中的传递氢与传递电子维生素P P , 也称作维生素B 3 , 又叫烟酸，又名尼克酸、抗癞皮病因子在人体内还包括其衍生物烟酰胺或尼克酰胺 烟酸在人体内转化为烟酰胺， 烟酰胺是辅酶I 和辅酶I I 的组成部分， 参与体内脂质代谢， 组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程8 3 . 下列哪项不是心绞痛发生的诱因A、冠脉管腔狭窄B 、劳累C 、情绪激动D 、寒冷E 、饱餐答案：A解析：冠脉管腔狭窄是心绞痛发生的基本病因。

8 4 . 男，2 8 岁，车祸致小腿外伤术后疼痛、流血1 小时，查体：右小腿畸形、肿胀， 局部有长约1 0 C M挫裂伤口， 污染严重局部有反常活动， 活动行出血不明显，远端血运，感觉正常X 线显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是：A 、应用抗生素B 、应用止血药C 、至手术室行清创术D 、石膏外固定E 、输血，输液答案：C8 5 . 患者，注射青霉素过程中，觉头晕、胸闷、面色苍白，脉细弱，血压下降，应立即注射的药物是A 、盐酸肾上腺素B 、氢化可的松C 、异丙嗪D 、去甲肾上腺素E 、尼可刹米答案：A解析： 在注射青霉素的过程中，出现过敏反应时首先要停药， 立即给予皮下注射肾上腺素0 . 1 m l , 因此A是正确答案氢化可的松、异丙嗪是在用肾上腺素不缓解时可加用，B 、C不妥去甲肾上腺素在抢救过程中一般不用，D 错尼可刹米是对症药，先不用，E 错误解题关键：一旦过敏首先要皮下注射肾上腺素，这也是用青霉素要提前准备的药8 6 . 男，2 0 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热1 个月，体温3 7 . 5 —38 度，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血 W B C ：诊断首先考虑A 、肺炎B 、肺癌G肺脓肿D 、支气管扩张症E 、肺结核答案：E8 7 . 以下属于医疗事故的是A 、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果B 、无过错输血感染造成不良后果C 、药物不良反应造成不良后果D 、因患方原因延误诊疗导致不良后果E 、病人行动不慎造成不良后果答案：C8 8 . 毛先生，3 0 岁。

因交通事故撞伤腹部入院，观察期间，病人诉腹痛难忍此时不正确的护理措施是A 、密切观察病情变化B 、输液C 、禁饮食D 、胃肠减压E 、立即给吗啡止痛答案：E8 9 . S LE 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎：A 、系膜型肾炎B 、局灶增殖型肾炎C 、弥漫增殖型肾炎D 、膜性病变型肾炎E 、肾小球硬化型肾炎答案：D9 0 . 下列哪项是门静脉高压症形成后首先出现的病理改变A 、腹水B 、脾大C 、肝大D 、交通支开放E 、食管胃底静脉出血答案：B9 1 .以下哪一阶段是小儿出生后生长发育最快的阶段？A、新生儿期B 、学龄前期C 、青春期D 、婴儿期E 、学龄期答案：D9 2 .王女士，30 岁阑尾炎术后第3 天，预防术后肠粘连的最恰当治疗措施为A 、给予半坐卧位B 、早期下床活动C 、进行深呼吸运动D 、观察腹部情况E 、合理增加营养答案：B9 3 . R A 的诊断标准包括：A 、晨僵至少1 小时（ ＞6 周） 和 2 、3 个或3 个以上关节肿（ ＞6 周）B 、腕、掌指关节或近端指间关节（ ＞6 周） 和对称性关节肿（ ＞6 周）C、皮下结节和手X片改变D、类风湿因子阳性( 滴度＞ 1 ： 32 )E、以上均是答案：E9 4 .治疗下肢急性丹毒，首选抗菌素是( )A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、青霉素答案：E9 5 .女性，35岁。

5小时前摔伤左前臂，检查发现肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛并有成角畸形入院后给予清创复位，石膏外固定后36小时，患者出现体温升高，白细胞计数明显升高，伤口有少量脓性分泌物，应首先考虑：A、血肿吸收B、感染C、组织坏死D、骨筋膜室综合症E、气性坏疽答案：B9 6 .患者男，6 0岁入院诊断为慢性支气管炎' 高血压护士应调节病室温度范围为A 、1 5 - 1 6 ℃B 、1 6 - 1 8 ℃C 、1 8 - 2 2 ℃D 、2 2 - 2 4℃E 、2 4- 2 6 ℃答案：c9 7 . 患者，女，43 岁，因腹部不明原因剧痛急诊入院值班医生为其腹部触诊检查时，应协助患者采取A 、屈膝仰卧位B 、头高足低位C 、半坐卧位D 、侧卧位E 、膝胸卧位答案：A解析： 屈膝仰卧位用于腹部检查或导尿术等 腹部触诊检查采取屈膝仰卧位有利于放松腹部肌肉9 8 . 下列哪项是胆囊结石的治疗原则A 、胆囊切除B 、胆囊造口C 、解痉镇痛D 、胆总管探查E 、控制感染答案：A99 . 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内顺神经的比邻关系A、位于颅神经内侧B、位于颅神经外侧C、位于颅神经上方D、位于颅神经下方E、位于顿神经后方答案：A100 . 女，30岁，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解，体检：双肺干湿罗音，X线胸片检查：心肺正常，为明确诊断应首先作以下哪项检查？A、胸部C TB、肺通气功能与弥散功能测定C、用支气管扩张剂前后测定通气功能D、纤维支气管镜检并取活检E、超声心动图检查答案：C101 . 患者女，60岁。

患急性脑出血病，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍，下列哪项护理措施对该病人不适用A、绝对安静卧床B、头部禁止使用冰袋或冷敷C、及时清除口腔分泌物和呕吐物D、头部略抬高，稍向后仰E、若2 4小时后病情稳定，可行鼻饲流质饮食答案：B解析：急性脑出血护理要点：①保持呼吸道通畅，预防肺部感染；②脱水剂的正确使用；③保持血压稳定；④便秘与腹泻的护理；⑤中枢性高热的护理：及时降温，以减轻脑的需氧量，降低脑的代谢率故 选B解题关键：高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因1 0 2 .不属于压力源中的心理因素的是A、考试B、火灾C、结婚D、发热E、搬迁答案：D解析：压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激，如考试、比赛、搬迁' 求职竞赛、考试不理想' 工作不顺心等，易造成心理挫败感、不祥感和心理冲突故排除A、B、C、E答案，选D解题关键：考试、火灾、结婚、搬迁都是人们生活中的生活事件，对个人的心理都会产生影响, 成为压力源的心理因素的一部分1 0 3 . 患者，男，4 5岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体 温3 8 ℃ ,白细胞1 5 X 1 0 9 / L ,血清淀粉酶值6 4温氏单位，尿淀粉酶3 2 6温氏单位，可考虑为A 、急性胰腺炎B 、急性胆囊炎C 、急性胆管炎D 、急性肠系膜淋巴结炎E 、溃疡病穿孔答案：A1 0 4 . 男3 5 岁。

高热，右上腹痛8 天体检：急性病容，体温3 9 度，巩膜黄染,右上腹压痛，肝肿大；实验室检查： W B C 1 8 * 1 0 - 9 / L 中性粒细胞9 0 % B 超检查提示肝右前叶直径1 0 cm 脓肿首选哪种治疗方法A 、经腹腔引流B 、经腹膜外切开引流G 经胸腔引流D 、肝穿刺引流E 、大剂量抗生素治疗答案：E1 0 5 . 男性，6 0 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术 术后1 0 天,已进流质饮食， 突然出现呕吐， 禁食后症状好转 钢餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗该病人可选择的治疗措施不包括A、胃肠减压B 、输血C 、应用皮质激素D 、肌肉注射新斯的明E 、即刻手术答案：E1 0 6 . 男性，5 3岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长， 心率9 6 次/ 分， 应用速尿治疗2 天后出现沉默寡言，性格改变下列治疗较不合适的是A v 静脉补钾B 、抗生素早期，足量联合应用C 、乳果糖口服D 、精氨酸静脉滴注E 、复方氨基酸静脉滴注答案：E1 0 7 . 一位护士与一位肾炎患者交谈中，当患者说道： “ 我今天早上尿里面有血”时，护士道： “ 您刚才说您早上出现了血尿是吗？ ”护士运用了交谈技巧中的A v 耐心倾听B 、重述C 、改述D 、仔细阐述E 、封闭式提问答案：C解析：核实包括重述、改述、澄清以及归纳和总结四种方式。

改述又称为意译,是指护士把患者的话改用不同的说法叙述出来， 但意思不变， 或者将患者的言外之意说出来，此题护士将患者的原话进行了改述，但意思没有变化，故选C重述是指将患者的话重写一遍或者护士要求患者再重说一遍 本题情况不属于重述解题关键： 注意重述和改述的区别，两者都属于核实的技巧， 但又要注意两者区别10 8 . 患者，男，25 岁，因右下肢开放性骨折于9 a m 进手术室，病区护士为其准备麻醉床，以下操作不符合要求的是A、更换清洁被单B、益被纵向三折于床背门一侧C、枕头横立于床头，开口背门D、床头和床中部各铺中单及橡胶单E 、椅子放于折叠被的同侧答案：D解析: 铺麻醉床时应根据麻醉方式及手术部位铺橡胶单、 中单 患者为全身麻醉，手术部位在床尾，应分别在床头、床中部及床尾铺橡胶单和中单10 9 . 心脏瓣膜疾病中主动脉狭窄致猝死的常见原因A . 心排血量不足致脑供血不足A 、急性心肌缺血致心室纤颤B、主动脉瓣口面积1C、m 2左右出现D、急性左心衰竭E 、急性心肌缺血致心肌梗死答案：B110 . 男性， 45 岁， 因肝硬化（ 失代偿期） 入院 1 天前出现明显呼吸困难， 查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效最可能发生的并发症是A、肺炎B、肝肾综合征C、肝肺综合征D、支气管哮喘E 、急性左心衰答案：C111 . 颈外静脉穿刺点位于A 、下颌角与锁骨上缘中点上1/ 3处B、下颌角与锁骨上缘中点上1/ 2处C、下颌角与锁骨上缘中点下1/ 3处D、胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘中点下1/ 2处E 、胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘中点上1/ 2处答案：A解析： 穿刺点位于，颈外静脉在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/ 3处，颈外静脉外缘为穿刺点进针 一般与皮肤成45 度角进针， 入皮后呈25 度角沿静脉方向穿刺112 . 下列哪种药物是导致再生障碍性贫血最多见的A、氯霉素B 、阿司匹林C、磺胺类药D、苯巴比妥E、抗肿瘤药答案：A解析： 氯霉素是导致再生障碍性贫血最常见的药物， 主要与个体敏感性有关，其后果较为严重113 .下列哪项是支气管扩张的常见病因A、支气管、肺组织感染和支气管阻塞B、软骨发育不全C、遗传性抗胰蛋白酶缺乏D、腺体增生E、间质肺炎答案: A114 . 属于格拉斯哥昏迷评分表(GCS)项目的是A、呼吸强弱B、语言反应C、血压情况D、体温情况E、皮肤反应答案：B解析： 意识反映了大脑皮层和脑干的功能状态； 评估意识障碍的程度、 持续时间和演变过程，是分析病情变化的重要指标。

意识障碍的程度，目前通用的是格拉斯哥昏迷计分法评定睁眼、言语及运动反应，以三者积分表示意识障碍轻重故排除A 、 C 、D 、E 答案，B 正确解题关键：格拉斯哥昏迷计分法、 评定睁眼、言语及运动反应，以三者积分表示意识障碍轻重1 1 5 . 输血前准备工作，下列哪项是错误的A 、检查库血质量，血浆呈红色，不能使用B 、血液从血库取出后，在室温内放置1 5 分钟再输入C 、先给患者静脉滴注0 . 9 % 氯化钠溶液D 、两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果E 、在血中加入异丙嗪2 5 m g , 以防过敏反应答案：E解析：【 考点】静脉输血法【 精析】血浆呈红色是红细胞破坏而引起溶血，溶血时不能使用，故不选A 血制品置于冰箱( 2 〜 4℃)冷藏，应在室温下放置1 5〜20 分钟后再输入，故不选B 输血前后均需给患者静脉滴注0 . 9 % 氯化钠溶液，故不选C 应两人核对供血、 受血者的姓名、 血型和交叉配血试验结果， 故不选D 血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质，故本题选E 【 避错】对于本题部分考生易误选B , 误以为血液在室温下放置易变质，其实不然，血液中严禁加入各种药物才是防止血液变质。

1 1 6 . A S A 分级标准哪项不正确A 、 I 级身体健康，发育营养良好，各器官功能正常B 、I I 级除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全，C 、川级并存病较严重，体力活动有限，生活不能自理D 、I V 级并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁E 、V级：无论手术与否，生命难以维持2 4小时的濒死病人答案：C1 1 7 . 现场急救电击伤最首要的措施是( )A 、预防感染B 、包扎创面C 、切断电源D 、注射T A TE 、胸外心脏按压答案：C1 1 8 . 以下情形属于侵犯患者隐私的是A 、对患有淋病的患者询问其性生活史B 、将患者患有职业病的情况告诉用人单位C 、未经患者许可对其体检时让医学生观摩D 、患者告知的与诊疗无关的隐私不记录，不传播E 、在征得患者同意下将其资料用于科研答案：C119 .肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2 . 6 m m o /L ,血钠136 m m o l /L ,血氯化物110m m o l /L ,血氨15 8 . 7 u m o I /L ,血 p H 7. 40宜选用的药物是A 、谷氨酸钠B 、谷氨酸钾C 、盐酸精氨酸D 、乳果糖E、左旋多巴答案：B120 .肝硬化病人何以全血细胞减少A、骨髓被抑制B、巨核细胞被抑制C、脾功能亢进D、缺蛋白E、缺铁答案：C121 .下列哪项不是肾盂肾炎的易感因素A、糖尿病B、多囊肾C、尿液中有盐类结晶D、妊娠E、结肠炎答案：C122 .大叶性肺炎常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌答案：B解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的，故B正确。

大叶性肺炎，大多都是肺炎链球菌引起的，只有少数是由金黄色葡萄球菌引起的，故不选A大肠埃希菌常引起严重腹泻和败血症，故不选C铜绿假单胞菌是伤口感染较常见的一种细菌，故不选D克雷伯杆菌较易感染慢性呼吸病患者，会造成感染处坏死出血， 例如坏死性肺炎，故不选E 解题关键： 肺炎按照解剖分类： 大叶性肺炎（ 肺炎链球茵）、小叶性肺炎（ 肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等）、间质 性 肺 炎 （ 细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等）123 .高温环境劳动的工人为预防中暑宜饮A、矿泉水B、含糖饮料C、含咖啡饮料D、含盐饮料E、含酒精饮料答案: D解析： 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下， 机体体温调节出现障碍所引起的水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 下丘脑在受高温影响后会使皮肤血管扩张，大量出汗，使机体失水失盐，导致血容量不足引起循环衰竭多喝些盐开水或盐茶水，可以补充体内失掉的盐分，预防中暑因此本题选D o解题关键：中暑时首先要迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料124 . 下列面容中符合面颊潮湿、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦的为A 、脱水面容B 、慢性病容C 、急性病容D 、二尖瓣面容E 、贫血面容答案：C解析： 本题考查特殊面容。

面色潮红' 兴奋不安，呼吸急促、鼻翼扇动、口唇疱疹、 表情痛苦的为急性病容，慢性病容是指面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡故本题选C 1 2 5 . 尸僵多出现在死亡后A 、2 ―8 小时B 、2 〜 4小时C 、4 ~ 6 小时D 、6 〜 8小时E 、6 ~ 1 0小时答案：D解析： 【 考点】 生物学死亡期【 精析】 尸僵指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程人死后一般经过1 〜 3 小时， 肌肉轻度收缩， 一般是死后6 〜 8小时出现尸僵，经过 4 ~ 6 小时扩散到全身， 1 2 〜 1 6 小时发展到高峰（ 最硬） ， 2 4 小时后尸僵减弱，肌肉会变软，叫尸僵缓解故本题选D 【 避错】部分考生容易错选B 项，考生未完全掌握生物学死亡期的进展，尸斑一般是在死亡后2 〜 4小时出现，尸僵多出现在死亡后6 〜 8小时，考生容易混淆，需区别掌握@ j i n1 2 6 . 心肺复苏时，胸外心脏按压操作哪项不正确A 、按压部位在胸骨下段B 、双手相叠挤压C 、每次按压胸骨下陷4 c mD、每分钟6 0 〜 8 0 次E、与人工呼吸配合的比率为2: 1答案：E解析： 【 考点】胸外心脏按压方法【 精析】胸外心脏按压部位：胸骨中下1/ 3交界处的正中线上或剑突上2. 5 〜 5 c m 处；按压应平稳、有规律地进行，不能间断， 下压与向上放松时间相等； 按压频率为6 0 - 8 0 次/ 分， 小儿8 0 - 10 0 次/ 分，按压与放松时间比例以0 . 6 : 0 . 4为恰当。

与呼吸的比率为30 : 2；按压深度成人为4 〜 5 c m , 5 〜 13岁者3c m , 婴幼儿2c m 【 避错】本题为强记型题，在胸外按压的同时要进行人工呼吸， 更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏， 按压停歇时间一般不要超过10 秒，以免干扰复苏成功，胸外心脏按压与人工呼吸配合的比率单人为30 : 2, 应选E127 . 膀胱肿瘤的T 2期是指A 、乳头状无浸润B 、局限于固有层内C 、肿瘤浸润肌层深度小于1 / 2D、肿瘤浸润肌层深度大于1 / 2E、已有局部淋巴结转移答案：C128 . 下列哪种情况不宜做放射性1311治疗：A、年龄在25 岁以上B 、中度甲亢C 、经 A T D治疗无效或对A Y D过敏D、外周血白细胞少于3X 10 9 / L 或中性粒细胞少于1. 5 X 10 9 / LE、不宜手术或不愿接受手术者答案:D129 . 19 岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：A 、反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4 年B 、尿浓缩功能减退C 、尿蛋白( + —+ + ) 尿白细胞( + + - + + + )D、尿细菌培养大肠杆菌＞ 10 5 / m lE、X 静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形答案：E1 3 0 . 有关输血技术的叙述，以下哪项不正确：A 、常规采用中心静脉穿刺置管输血B 、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血C 、血液输入病人体内前要过滤D 、输血速度因病情而定E 、输血后血袋应保留2 小时左右以备化验检查用答案：A1 3 1 . 为提高护理质量， 病区护士长和护士们从入院评估、 住院护理、出院指导等环节进行了一系列的改革，下列哪个指标可以体现本次改革的终末护理质量A 、仪器设备质量B 、药品质量C 、护理差错发生率D 、健康知识知晓率E 、入院评估记录完整率答案：C解析： 终末护理质量指患者所得到的护理效果的综合质量。

它是通过某种质量评价方法形成的质量指标体系这类指标包括技术操作合格率、 差错发生率、 患者及社会对医疗护理工作满意率等1 3 2 . 女性，5 8 岁，间歇无痛肉眼血尿2 个月余查体未发现异常肾脏B 超提示右肾中下极4 . 5 c m 低回声肿物， 向肾外侧突出对该病人治疗时手术切除范围应包括A 、右侧肾脏B 、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C 、右侧肾脏，右侧全长输尿管D 、右肾部分切除术E 、右肾肿瘤摘出术答案：B1 3 3 . 患者，女，2 2 岁，未婚，因宫外孕入院治疗护士在与患者沟通时，其家属推门进入病房，患者突然沉默不语，拒绝回答此时影响沟通效果的因素是A 、身体因素B 、隐秘因素C 、文化因素D 、认知因素E 、情绪因素答案：B1 3 4 . 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同：A 、心电图S T 段抬高B 、胸痛不能以硝酸甘油缓解C 、剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D 、心电图未见病理性Q 波E 、血压波动答案：D1 3 5 . 下列哪项是破伤风患者最先发生痉挛的肌群A 、咀嚼肌B 、面肌G 颈项肌D 、背腹肌E 、四肢肌群答案：A解析： 破伤风患者最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌' 背腹肌' 四肢肌群、膈肌和肋间肌。

1 3 6 .负责医疗事故技术鉴定的机构是A、医学会B、卫生局C、人民法院D、人民检察院E、科技局答案:A解析:《 医疗事故处理条例》 规定了医疗事故技术鉴定的法定机构是各级医学会1 3 7 . 使用电动洗胃器洗胃时应( )A、接妥地线B、洗胃时正压表不超过4 0 k P aC、严禁灌入过多的洗胃液D、注意吸引管通畅E、以上均是答案：E1 3 8 . 男性，2 8岁因畏寒、 发热，左侧胸痛3天就诊胸片提示左侧中等量以上积液 诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外， 下列哪项治疗最重要A、休息和营养B、胸腔抽液，早期每周至少两次C、胸腔注入抗结核药物D、胸腔注入地塞米松E、肋间插管引流答案：B139 .关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心哀竭者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E、心率＞120次 / 分 ，有房性早搏者答案：E140 .成人继发型肺结核最常见的是A、I型肺结核B、II型肺结核G III型肺结核D、IV型肺结核E、V型肺结核答案：C141 . 急性感觉性多发性神经炎患者的主要危险是A、并发心肌炎、心力衰竭B、四肢瘫痪C、呼吸麻痹D、并发消化道出血E、并发肺部感染、肺不张答案：C1 4 2 .女,3 4 岁， 甲状腺中度肿大伴食亢消瘦， 心率1 2 5 次/ 分, 拟手术治疗, 应用哪项准备A 、硫麻类药治疗4 周B 、他巴嘤+ 甲状腺素治疗2 周C 、甲亢平+ 他巴嗖治疗4 周D 、硫氧喀咤控制甲亢症状后改服2 周碘剂E 、普蔡洛尔和碘剂连服4 周答案：D1 4 3 . 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为A 、剧烈头痛B 、频繁呕吐C 、早期出现意识障碍D 、血压脉搏呼吸变化E 、呼吸停止发生早答案：C1 4 4 . 骨盆骨折最易损伤的尿道部位A 、阴茎部B 、球部C 、膜部D 、前列腺部E 、海绵体部答案：C1 4 5 . 女性，3 0 岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷4 0 分钟，醒后对伤情记忆不清,呕吐3 次， 查体， 神清嗜睡， 枕部可见0 . 5 c m X 2 c m 的裂口， 余神经系检查阴性,头颅C T 示双额极少许混杂密度影，头颅X 线片示枕骨骨折。

该患者补充诊断为A 、轻度闭合性颅脑损伤, 脑震荡，枕骨骨折B 、中度开放性颅脑损伤, 脑挫裂伤，枕骨骨折C 、重度闭合性颅脑损伤, 脑挫裂伤，枕骨骨折D 、轻度闭合性颅脑损伤, 脑挫裂伤，枕骨骨折E 、中度闭合性颅脑损伤, 双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折答案：E1 46 . 蛋白尿是指每日尿中蛋白质排出量至少超过A x 50 m gB 、 1 0 0 m gC x 1 50 m gD 、 2 0 0 m gE x 2 50 m g答案：C解析：一般来说正常人尿蛋白尿中含蛋白量上限为1 50 m g 超过1 50 m g / d , 即属于蛋白尿故答案为C 1 47 . 做胆管造影检查的患者，应采取的体位是A、胸膝卧位B 、去枕仰卧位C 、头低足高位D 、截石位E 、俯卧位答案：E1 48 . 不属于化学性损伤的是A 、毒气B 、强酸C 、强碱D 、磷烧伤E 、昆虫咬伤答案：E1 49 . 男，1 5岁，因转移性右下腹痛1 2 小时入院，诊断为“ 急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术， 病理为坏疽性阑尾炎 自术后次晨起， 患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率1 1 0 次 / 分 ，较弱，血压1 0 . 67 / 8kP a ( 80 / 60 m m H g ) ,腹稍胀, 全腹压痛，轻度肌紧张, 肠鸣音低弱。

诊断明确后，应采取何种治疗方法？A 、镇静、止痛治疗、B 、留置导尿管C 、输液输血治疗D 、持续胃肠减压E 、剖腹探查手术答案：E1 50 . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行经皮二尖瓣球囊扩张术A . 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B , 胸骨左缘第3 , 4 肋间舒张期杂音C . 心尖部舒张期隆隆样杂音D . G rA 、hB 、 m —S tC 、D 、I杂音E 、开瓣音答案：E1 51 . 患者，女，43 岁，入院行会阴部手术术后第二天，护士到病房为其换药时，征得患者同意后，应当首先A 、对换药部位进行适当遮挡B 、与家属交流意见C 、检查患者的手术部位D 、帮助患者脱去衣服，暴露换药部位E、要求其他人离开答案：A1 5 2 .急性乳房炎多发生于( )A 、产后哺乳期的初产妇B 、乳房较大的产妇C 、任何哺乳期的妇女D 、产后哺乳期的经产妇E、青年产妇答案：A1 5 3 .苯丙酮酸尿症最突出的临床特点是A 、肌张力减低B 、头发黄褐色C 、皮肤白皙D 、智力低下E、伴有惊厥答案：C1 5 4 .男性，5 0 岁，酒后上腹痛，腹胀8小时查体，上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压1 20 / 8 0 m H g , 脉搏8 8 次/ 分，血淀粉酶＞5 0 0 So m o g y i U 单位对判定预后有帮助的指标是A 、血钙低于1 .7 5 m m o I / LB 、血淀粉酶＞5 0 0 So m o g y i UC 、尿淀粉酶＞1 0 0 0 So m o g y i UD 、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾，镁同时降低答案：A1 5 5 .下列哪项是慢性肾盂肾炎常用的检查项目A 、腹部X 线检查B 、肾盂造影检查G盆腔C T 检查D 、放射性核素检查E、肾脏B 超检查答案：B解析： 泌尿系造影检查可以协助明确有无肾盂、肾盏变形、 缩窄、肾肿瘤等，一般用于慢性肾盂肾炎的检查。

1 5 6 .王先生，5 8 岁肝硬化1 5 年，昨晚呕血约5 0 0 m l , 继而出现嗜睡及扑翼样震颤为及时消除肠道积血给予灌肠，灌肠液不宜采用A 、生理盐水B 、食醋加生理盐水C 、清水D 、1 % 新霉素溶液E 、肥皂水答案：E1 5 7 . 下列哪项不是心力衰竭的治疗措施A 、合理应用利尿剂B 、合理应用正性肌力药物C 、根据病情安排病人休息与活动D 、所有心力衰竭病人不应该运动E 、限制钠盐摄入答案：D1 5 8 . 有关开角性青光眼的手术治疗时间哪项正确( )A 、应用各种药物而且在最大药量治疗下眼压仍不能控制时B 、药物治疗2 周后C 、药物治疗眼压不能控制时D 、用药物治疗1 周后E 、眼压控制2 天后答案: A1 5 9 . 某患者，现年3 5 岁， 继发闭经1 年，孕激素试验( - ) ,雌激素试验( - ) ,基础体温呈双相改变，应属何种性质闭经： ( )A、子宫性B 、卵巢性C 、垂体性D 、下丘脑性E 、大脑皮层功能失调答案: A1 6 0 . 下列有关血压的叙述错误的是A 、运动恐惧时血压升高B 、血压在傍晚时较高C 、下肢血压一般比上肢高D 、右上肢血压比左上肢高E 、冬季血压比夏季偏低答案：E1 6 1 . 患者男. 8 0 岁。

平素体健， 社区医生为其查体测量血压结果为1 4 0 / 6 0 mmH g ,心率5 9 次 / 分 ，律齐，心尖部偶可闻及第三心音，呼吸1 8 次 / 分 请问该检查结果中哪项的病理意义最大A、呼吸频率加快B 、收缩压升高C 、出现异常心音D 、心率低于正常E 、脉压增大答案：E解析： 脉压指收缩压与舒张压之差， 正常范围是3 0 〜 4 0 mmH g 一般大于6 0 mmH g ,称为脉压增大，小于2 0 mmH g 称为脉压减小该患者血压结果为1 4 0 / 6 0 mmH g , 提示脉压增大故选E 解题关键：凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压1 6 2 . 某患者1 7 岁，因外伤入院，期间因需要输血，发现其父母血型与患者血型不合，即患者非其父母亲生，此种情形下，护士应当首先A、仅通知患者父母B 、谁也不通知，仅告诉父母血型不合适C 、仅通知患者本人D 、仅通知主治医生，协商告知方法E、同时告知患者本人及父母答 案 : D1 6 3 . 对直肠癌预后与复发有判断价值的是A、碱性磷酸酶测定B 、甲脂蛋白测定C 、癌胚抗原测定D 、Y - 精浆蛋白测定E、EB 病毒抗体答案：C1 6 4 . 患者男性，3 5 岁。

工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院查体B P9 0/ 5 0 m n i Hg , P1 2 0 次/ 分，面色苍白，下腹部有压痛Hb 1 1 g / d I . X 线示骼骨线性骨折经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有5 0 m l 尿夜流出，淡红色全腹部膨胀，移动性浊音阳性首先应行的检查是A . 腹腔动脉造影A 、超B 、C 、TD 、膀胱造影E、道造影答案：D1 6 5 . 下列哪项是系统性红斑狼疮主要的治疗药物A 4抗疟药B 、免疫抑制剂C 、免疫增强剂D 、非宙体抗炎药E、肾上腺皮质激素答案：E解析：激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物1 6 6 . 患者女，6 0岁既往有肺心病史，因 近1周出现咳嗽、咳痰加重，偶有黄痰、气短入院查体：双肺可闻及干湿啰音、双下肢水肿、肝肋下4 c m、肝颈静脉回流征阳性护士首要的处理措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、应用强心剂D、应用利尿剂E、应用呼吸兴奋剂答案：B解析：肺心病急性期的护理： ①控制呼吸道感染感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制②改善呼吸功能包括缓解支气管痉挛、清除痰液' 畅通呼吸道，持续低浓度给氧，应用呼吸兴奋剂等。

③控制心力衰竭轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失较重者加用利尿剂亦能较快予以控制故 选B解题关键：肺心病首先应控制呼吸道感染，避免发生呼吸衰竭1 6 7 .头痛由脑血管扩张所致者可用以下哪种方法缓解A、平卧B、拔火罐C、头部冷敷D、头部热敷E 、服止痛药答案：C1 6 8 . 1 4 岁，男性，自幼身体矮小，近 3 年增长V 5 C m , 学习成绩好，就诊查体身高9 8 C m , 童音童貌，外生殖器未发育， 睾丸小，骨年龄9 〜 1 0 岁， 染色体正常，生长激素基础值1 . 1 1 U g / L （ 正常0 〜 5 n g / L ）,胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均V 5 u g / L , 最可能的诊断是A 、L a r o n 侏儒B 、垂体性侏儒C 、克汀病性侏儒D 、体质性侏儒E 、青春期延迟答案：B1 6 9 . A R F 发生的主要原因是：A 、肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死B 、肾小球滤过率下降C 、代谢性酸中毒D 、曷钾血症E 、水中毒答案：A解析：1 7 0 . 长期应用增加心衰患者死亡率的药物A 、洋地黄B、B受体阻滞剂C、ACE ID、多巴胺E、硝酸酯类答案：D171 . 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg,脉搏120次/ 分，诊断尚未明确，应给予处置是A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射科透视E、积极补充血容量，抗休克答案：E172 . 护士注册的有效期为A、1年B、2年G 3年D、4年E、5年答案：E1 7 3 . 女性，6 4 岁，确诊为G r a ve s 病，甲状腺2 度肿大，经丙硫氧喀口定治疗1 年后因症状缓解而自行停药8 个月，近 1 个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，R I A 法 T T 3 为5 . 6 n m o l / Lo对该患者的治疗首选：A 、丙硫氧口密咤B 、手术治疗C v 1 3 1 1 治疗D 、先用丙硫氧喀咤控制症状，然后用1 3 1 1 治疗E 、丙硫氧喀咤加普蔡洛尔答案：C1 7 4 . 女性， 4 9 岁， 平素健康， 突然发冷发热， 咳嗽，用青霉素热不退，1 0 天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为。

A、肺结核B 、支气管扩张症C 、肺炎球菌肺炎D 、急性肺脓肿E 、支气管胸膜瘦答案：D1 7 5 . 以下哪项与避免草酸钙结石再发无关A 、养成多饮水的习惯B 、积极治疗尿路感染C 、碱化尿液，口服别口票醇D 、鼓励多活动E 、去除尿路梗阻因素答案：D解析： 尿路结石中，草酸钙结石最常见下列措施可减少草酸钙结石再发： ①多饮水，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有的结石可自行排出； ②积极治疗尿路感染，避免结石发生；③碱化尿液，口服别瞟醇，抑制结石形成;④去除尿路梗阻、尿路异物等因素，避免结石发生故选D 1 7 6 . 女, 4 6 岁I I 期乳癌行改良根治术， 腋淋巴结( + ) , E R ( - ) , P R ( - ) , 其术后主要的辅助治疗是：A、化疗B 、放疗C 、口服三苯氧胺D 、去势疗法E 、免疫治疗答案：A1 7 7 . 下列哪项是治疗溃疡性结肠炎的首选药物A 、非宙体抗炎药B 、肾上腺糖皮质激素C 、柳氮磺喀口定D 、免疫抑制剂E 、H 2 受体拮抗剂答案：C1 7 8 . 女性，2 9 岁左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是：A 、神经损伤B 、神经受压和静脉受压C 、动脉和静脉受压D 、静脉受压E 、动脉受压答案：B1 7 9 . 男，2 5 岁。

因骑跨伤4小时排尿困难来院查尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑， 在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液， 该患者继续治疗的最佳方案A 、继续留置导尿管留置2 周，以后适当尿道扩张B 、继续留置导尿管留置1 周，以后适当尿道扩张C 、手术施行尿道修补术D 、耻骨上膀胱造瘦E 、不留置导尿管让其自然排尿答案：A1 8 0 . 弗罗伦斯•南丁格尔是A 、法国人B 、英国人C 、意大利人D、德国人E、俄国人答案：B1 8 1 . 颅脑外伤病人出现下列哪项提示颅后窝骨折（ ）A 、脑脊液鼻漏B 、吞咽咳嗽反射障碍C 、脑脊液耳漏D、 “ 熊猫眼”征E、上睑下垂答案：B1 8 2 . 下列哪项是5 % 碳酸氢钠的主要作用A、供给水分和热量B 、补充电解质G 纠正酸中毒D、利尿脱水E、改善微循环答案:C1 8 3 . 植皮后护理，下列哪项错误A 、保持包扎部位的清洁、干燥B 、皮片有积血积脓应剪开小口引流C 、抬高患部D、病人不可手抓受区E、植皮肢体要加强活动答案：E1 8 4 . 刘先生， 脑出血 现处于熟睡状态， 不易唤醒， 在强烈刺激下可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问，此种情况属于意识障碍的哪种程度A 、嗜睡B 、意识模糊C 、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷答案：C1 8 5 . 患者，男，5 6 岁，经检查确诊为肺癌。

患者得知病情后，认为自身健康状况良好没有患病，甚至对医生诊断产生怀疑， 拒绝接受治疗 该患者出现的角色行为改变属于A 、角色行为缺如B 、角色行为差异C 、角色行为冲突D、角色行为消退E、角色行为强化答案：A1 8 6 . 女， 6 5 岁，退休工人 右膝关节疼痛5 年，上下楼梯时加重， 休息后减轻体格检查： 一般情况好，右膝内翻畸形，股四头肌萎缩，皮温不高膝关节周围压痛，浮能实验( + ) 若该患者X 线显示关节内侧重度狭窄，且保守治疗无效，最合适的治疗方法是：A、膝关节融合术B 、全膝关节置换术C 、关节镜下行关节清理术D 、胫骨截骨术E 、股骨牌上截骨术答案：B18 7 . 在发生D I C 后，下列哪一阶段是凝血功能最差、出血风险最高A 、高凝期B 、消耗性低凝期C 、继发性纤溶期D 、皮肤出现瘀点或紫斑E 、肝素治疗阶段答案：C18 8 . 急性化脓性阑尾炎病人的术前准备不包括A、禁食、禁水B 、备皮C 、药物过敏试验D 、血、尿、便常规E 、灌肠答案：E解析：急性化脓性阑尾炎病人入院后，需经1〜 4小时的术前准备，病情严重患者的术前准备时间应缩短入院后即禁食水， 绝对禁止灌肠。

因为灌肠可刺激肠壁，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散故答案为E 18 9 . 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是:A 、二尖瓣轻至中度关闭不全B 、显著二尖瓣狭窄C 、肺动脉瓣狭窄D 、肺动脉瓣关闭不全E 、动脉导管未闭答案: A19 0 . 下列哪种情况不宜做放射性13 11治疗：A 、年龄在3 0岁以上的G r a ves 病B 、甲状腺中度肿大的G r a ves 病C 、中等程度的G r a ves 病D 、长期服用乙胺碘吠酮E 、用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者答案：D1 9 1 .下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A 、出血B 、穿孔C 、感染D 、幽门梗阻E 、癌变答案：C192 .女性，5 0岁，左肩疼痛1个月余，并有向左肩放射疼，伴左肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠，发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显，查体：左肩部肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性压痛，畸形不明显下列哪项治疗恰当：A、严密观察病程的变化B、药物治疗C、手术治疗D、封闭E、积极进行肩关节主动活动并辅以理疗，按摩答案：E193 .关于原发性肝癌患者的疼痛护理，哪项不正确A、使用镇痛泵B、提供舒适，安静的环境C、与别人交谈，分散患者的注意力D、遵照医喔应用止痛药E、限制止痛药的应用答案：E解析: 解除疼痛是改善病人生活质量的重要组成部分。

85%的病人口服止痛药后，疼痛会大大缓解 恰当的辅助止痛方法， 如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果，当口服困难时可改变给药途径如应用镇痛泵等同时还应该给患者提供一个舒适，安静的环境，使他们多与别人交谈分散注意力，也可起到止痛的作用故选Eo194 .颅内压增高的诊断依据是A、剧烈头痛B、喷射性呕吐C、视乳头水肿D、癫痫发作E、X线片显示脑回压迹加深答案: C195 .下列哪项是休克病人的卧位姿势A v头胸部抬高约5° ~ 10° ,下肢抬高10° ~20°B、头胸部抬高约10° ~ 20° ,下肢抬高20° -3 0 °G头胸部抬高约2 0 ° 〜30° ,下肢抬高30° ~40°D、头胸部抬高约3 0 ° 〜40° ，下肢抬高4 0 ° 〜50 °E、头胸部抬高约4 0 ° 〜50下肢抬高5 0 ° 〜60 °答案：B196 . 男性，5 8岁，患肝炎已10余年，因无力' 纳差、腹胀2 0天诊断为肝炎后肝硬化（ 失代偿期） 入院 肝功能试验显著异常， 其中白蛋白降低， 球蛋白增高，白蛋白/ 球蛋白比率倒置为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉E、白蛋白答案：E1 9 7 . 原发性肝癌论述中，不对的是A 、肝区疼痛多为首发症状B 、男性比女性多见C 、发病与水土因素有关D 、肝硬化时肝切除量不应超过5 0 %E 、肝癌切除术后复发不再考虑手术答案：E1 9 8 . 男，3 2 岁，反复右下腹部疼痛3 年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中,哪项更有助于克罗恩病的诊断：A 、缓解与复发交替发作B 、间歇性发热C 、水样泻D 、右下腹部包块E 、抗结核治疗5 天无效答案：A1 9 9 . 符合罗伊对刺激理解的是A 、主要刺激是指人直接面对的，需立即进行适应的刺激B 、主要刺激是指原有的，构成本人特性的，能对行为发生影响的不确定因素C 、环境中对人产生影响的刺激可分为主要刺激、次要刺激和相关刺激D 、相关刺激是指可观察到的，需立即进行适应的刺激E 、固有刺激是指人直接面对的，需立即进行适应的刺激答案：A2 0 0 . 对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的实验室检查是A、肝功能B、肾功能G血常规D、骨髓检查E、C T答案：D解析： 骨髓检查是临床上常用的容易普及而且有效的诊断检查方法之一。

骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断2 0 1 . 肝动脉栓塞术后出现发热、恶心、呕吐首先应考虑的是A、术前准备不充分B、术后肝内感染C、栓塞后综合征D、非靶器官误栓E、碘剂中毒答案：C2 0 2 . 手部创伤出血最简单、有效的止血方法是：A、钳夹血管B、缝扎止血C、较大血管必须结扎D、以气压止血带止血E、局部包扎加压止血答案：E2 0 3 .骨软骨瘤的治疗方案应选择A、肿物刮除或切除术B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合答案：A2 0 4 .下列哪项不是输血中发热反应的原因A、输血用具被污染B、血库保养液被污染C、输血时无菌操作不严格D、输血前将血液加温E、受血者自身免疫反应答案：D解析：输血前血液加温是溶血反应发生的原因2 0 5 .以下不属于医疗事故的是A、臀部肌内注射时损伤患者坐骨神经，导致腿部残疾B、患者在加压输液时因无人守护，致患者发生空气栓塞而死亡C 、护士严格询问过敏史和家族史后进行青霉素皮试，患者在试验后突然死亡D 、护士没有严格查对输错药物致患者休克，但抢救及时E 、护士执行肌内注射时因消毒不严格导致患者注射局部深部脓肿答案：C解析： 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律' 行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、 常规， 过失造成患者人身损害的事故。

2 0 6 . 男性病人，6 5岁，因肠梗阻2 天伴乏力、尿少入院，体查：体温3 8 . 5 ℃,B p 9 0 / 6 0 m m H g , 皮肤弹性差, 眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失, 腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡A、代谢性酸中毒B 、低血钾C 、等渗性脱水D 、低渗性脱水E 、以上都有可能答 案 :B2 0 7 . 毒性弥漫性甲状腺肿患者, 突然双下肢不能动, 膝腱反射减退， 但无肌萎缩，可能诊断是：A 、A . 甲亢慢性肌病B 、B . 并发周期性麻痹C 、C . 合并重症肌无力D 、D . 甲亢急性肌病E 、E . 并发周围神经炎答案：B2 0 8 . 患者在输液过程中输液器滴壶内液面突然自动下降，此时护士应A、呼叫医生B、调整枕头位置C、检查回血D、更换输液器重新穿刺E、降低输液瓶位置答案：D解析： 输液过程中，如果茂菲滴管内的液面自行下降， 应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、 滴管有无漏气或裂隙， 必要时更换输液器，因此D是正确答案此时容易有空气进入静脉造成栓塞，应迅速更换输液器解题关键： 茂菲滴管内的液面自行下降一般是输液器本身问题，最佳办法是更换输液器。

2 0 9 . 某心脏病患者出现心悸，心率3 0 〜 4 0次/ 分，律齐，首选的措施是A、加强巡视B、心电监护C、安慰患者D、立即报告医生E、做好生活护理答案：D解析： 【 考点】心律失常的护理常规【 精析】心率低于6 0次/ 分，属心动过缓,低于4 5次/ 分， 或者有大于2秒的长间隙就有可能出现阿斯综合征， 应立即报告医生 【 避错】部分考生易错选B部分考生认为给予患者心电监护是很好的观察患者的心率变化， 但是患者的心率已经低于4 5 次/ 分会有生命危险， 故应报告给医生并给予相应措施2 1 0 . 男性，5 7岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿1 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均血尿出血的可能来自A 、肾脏B 、输尿管C、膀胱及以上部位D、膀胱颈E、后尿道答案：C2 1 1 . 患儿6 岁，据 X 线检查诊断为锁骨青支骨折，正确的处理是A 、三角巾悬吊患者3 周B 、手法复位，8字绷带外固定C、手术复位内固定D、不予处理E、卧床2 周答案：A2 1 2 . 单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是( )A 、4 ： 1B 、 1 5 ： 2C、5 ： 1D、6： 1E、2 ： 1答案：B2 1 3 . 耳源性颅内并发症有（ ）A 、急性乳突炎B 、迷路炎C、硬脑膜外脓肿D、急性骨膜下脓肿E、流行性乙型脑炎答案：C2 1 4 . 7 岁男孩，突发寒战、高 热 （ 3 9. 8 ℃）, 烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。

查体： 右小腿近端皮温尚可，压痛在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是：A 、局部引流B 、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏实验，依结果调整用药D 、局部固定防止病理骨折E 、联合使用大量抗生素答案：A2 1 5 . 女性，4 3 岁，左下肢乏力，右下肢麻木1 年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力川级，右下肢肌力V级，左侧巴氏征阳性若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在A 、顶叶运动区B、旁中央小叶C、脊髓髓内D、脊髓髓外硬膜下E、脑干内答案：D2 1 6 . 李先生，5 8岁反复咳嗽、咳痰2 0年，气促4年，下肢水肿2个月护理体检： 神志清楚，呼吸急促，双肺闻及湿啰音，剑突下可见心脏搏动增强，双下肢水肿，诊断肺心病其胸片可见A、肺动脉段明显凸出B、右下肺动脉与气管横径比值为1 . 0 3C、外周动脉扩张D、树形肺门E、心脏向左下扩大答案：A2 1 7 .头顶部伤口宜用哪种包扎方法A、环形B、蛇形C、螺旋形D、螺旋返折形E、回反形答案：E解析：【 考点】头部包扎的方法【 精析】风帽式包扎法即回反法，将三角巾底边正中点及顶角各打一结，顶角放在前额部， 底边中点放在枕结节下方； 两角向面部拉紧，包绕下颌，交叉拉至枕后打结，是头顶部损伤最基本最常用的方法，故本题选E。

【 避错】本题易错选D,考生应注意不同包扎法的应用情况，绷带蛇形法多用在夹板的固定上排除B ,绷带螺旋法多用在粗细差不多的地方，排除C、D,环形法多用于一般小伤口清洁后的包扎，排除A2 1 8 . 患者男.4 2岁饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎入院后收集的资料中与其疾病相关的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、不嗜烟酒D、有胆绞痛史E、2 4岁时做过阑尾手术答案：D解析：引起胰腺炎的病因较多，在我国胆道疾病是最常见的病因，如胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，选D解题关键：急性胰腺炎最主要的病因是胆道疾病2 1 9 . 1 999年中国高血压联盟将理想血压定为A、1 6 . 6 5 / 1 1 . 3 2 k PaB、1 7 . 3 2 / 1 0 . 99k PaC、1 8 . 6 5 / 1 1 . 99k PaD、收缩压＜ 1 5 . 99k Pa / 舒张压＜ 1 0 . 6 6 k PaE、15. 85 / 11. 32kPa答案：D220 .慢性肺心病可致A、心包炎B、左心室衰竭C、左心房泉竭D、心肌炎E、右心衰竭答案：E221 . 急性胆囊炎发病与饮食的关系A、常发生在进油腻食后B、过食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛答案：A222 . 麻醉中血压升高常见的原因不包括（ ）A、气管内插管和拔管的刺激B、麻醉过浅C、局部麻醉药中肾上腺素过多D、颅内压增高E、过度通气答案：E2 2 3 . 男, 4 0 岁, 体检时发现颈部正中偏左有一肿物， 门诊就诊体检时, 最重要是确定肿物A 、大小B 、硬度C 、边界D 、是否随吞咽上下移动E 、是否压迫气管答案：D2 2 4 . 患者，男性，4 3 岁，腰部缓慢生长的肿物5 年余。

查体：右侧腰部皮下有一桃核大小的肿物，质软，分叶状，移动度大，不可压缩此肿物最可能是A 、神经纤维瘤B 、海绵状血管瘤C 、脂肪瘤D 、鞘膜囊肿E 、粉瘤答案：C解析： 根据题干，患者右侧腰部皮下有一桃核大小的肿物，质软，分叶状，移动度大， 不可压缩， 最可能是脂肪瘤 1 . 脂肪瘤： 大小不一， 大多呈扁圆形或分叶，分界清楚，肿瘤质软有弹性，检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态2 .神经纤维瘤： 位于肢体肿物， 呈梭形， 其神经于支配的肢体远侧常有麻木， 疼痛，感觉过敏等症状，压迫瘤体也可引起麻痛 3 . 海绵状血管瘤： 临床表现依次为癫痫、颅内出血、神经功能障碍和头痛4. 鞘膜囊肿：囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2 c m也有突然发现者少数可自行消退，也可再长出5. 粉瘤：1个或多个柔软或较坚实的圆球体，大小不等，小者如豆粒，大者直径可达7 〜8 cmo表面常与皮肤有粘连，基底可推动故答案为C2 2 5 .与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A、沙门菌B、大肠杆菌C、a链球菌D、幽门螺杆菌E、嗜血杆菌答案：D2 2 6 .支气管扩张确诊依靠A、胸透B、支气管碘油造影C、咯血量D、发热E、痰液培养答案：B2 2 7 . 伸直型肱骨踝上骨折多见于：A、老年女性B、老年男C、儿童D、中年女性E、中年男性答案：C2 2 8 . 男性，5 5岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史、无发热。

查体： 颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右歌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性致病因素是：A、病毒感染B、细菌感染C、退行性改变D、变态改变E、曷血压答案：C229 . 慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：A、贫血B、尿毒症毒素引起骨髓抑制C、血浆白蛋白减少D、代谢性酸中毒E、免疫功能降低，白细胞功能异常答案：E23 0 .暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：A、大剂量抗菌素B 、大剂量柳氮磺氨毗咤C 、大剂量口服5 - 氨基水杨酸D 、大剂量糖皮质激素E 、大剂量硫嘤噂吟答案：D23 1. 6 岁患儿摔倒时手掌着地，致肘部疼痛12小时查体：右肘肿胀明显，呈半曲位肘部向后突出，肘后三角难以扪清，患肢远端血运' 感觉正常，桥动脉搏动可扪及目前最适合的治疗是：A 、手法复位小夹板固定B 、手法复位石膏托固定C 、卧床，抬高患肢，带肿胀消退后手法复位D 、切开复位内固定E 、切开复位钢板螺钉内固定答案：C23 2. 患者，男，20岁，右大腿包块2 个月来院，对其进行物理学检查，未遵照物理学检查原则进行的是：A 、先健侧后患侧B 、先远处后近处C 、先被动后主动D 、充分显露两侧对比E 、动作轻柔，尽量不增加患者痛苦答案：C23 3 . 低位直肠癌是指A、距齿状线5 c m以内B、距齿状线8 c m以内G距齿状线11c m以内D、距齿状线14 c m以内E、距齿状线17 c m以内答案:A23 4 . 患者女.3 7岁。

家人发现其出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选的辅助检查是A、呕吐物鉴定B、脑电图G脑部CTD、脑脊液测定E、颅脑超声检查答案：A解析： 昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态 主要特征是严重的意识障碍， 病人对体内外一切刺激均无反应意识障碍和昏迷约占全部急症病例的3 % ,应积极诊治和抢救首先应明确昏迷原因呕吐物检查： 凡疑有药物或毒物中毒，如有呕吐物应保留作针对性的毒物鉴定，如无呕吐物应插胃管抽取胃内容物检查解题关键：若疑有药物或毒物中毒， 如有呕吐物应保留作毒物鉴定2 3 5 .脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位答案：B236 . 关于妊娠期孕妇循环系统改变，错误的是：A、妊娠晚期心脏向左、上移位B、心脏容量到妊娠末期增加10%C、心率在妊娠末期增加1075次/ 分D、妊娠20-28周，血容量的增加达高峰E、孕期血红蛋白常轻度降低答案：D237 . 男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

最可能的出血来源为A、肿瘤B、烟雾病C、颅内动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉硬化答案：C2 3 8 . 患者，女性，5 0 岁，急性心肌梗死患者，病后2 周，出现胸痛，发热，可闻及胸膜磨磨擦音最可能的情况是：A 、乳头肌功能不全或断裂B 、心脏破裂C 、梗死后综合征D 、心室膨胀瘤E 、胸腔积液答案：C2 39 .男，5 4 岁，反复脓血便半年，每天3〜 4 次，在当地曾按“ 痢疾”治疗无明显效果近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动根据上述斐料，应诊断为A 、慢性菌痢B 、溃疡性结肠炎C 、结肠息肉D 、肠结核E 、结肠癌答案：E2 4 0 .男性，34 岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳护士指导其在工作期间定时活动下肢，以促进下肢血液循环，其原因是利用A 、小腿肌泵收缩功能B 、胸腔吸气期负压C 、心脏舒张期负压D、静脉瓣膜向心单向开放E、地心对血柱的吸引力答案：A解析： 下肢静脉血液单向流入深静脉主要由于三方面的作用： 一是在大、小隐静脉和交通静脉中均有静脉瓣膜向深静脉方向开放；二是心脏和胸腔产生的负压；三为下肢肌群收缩的挤压作用， 此常被称为小腿肌泵功能。

护士让病人活动下肢主要是指导其利用小腿肌泵功能促进静脉回流故答案为Ao241 .关于结核菌，下列哪项是错误的A、生长快，难培养B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力较强，不易死亡D、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E、70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭答案：A解析：242 .关于楼骨头半脱位复位治疗叙述正确的是：A、多采用局部浸润麻醉B、将肘关节屈曲90°C、做前臂旋前动作即可复位D、复位时多不伴弹响E、复位后应用三角巾外固定2周答案：B2 4 3 . 患者男性，1 0岁逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难1 0个月查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝右侧肢体肌力4级，肌张力稍高头颅C T示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是A、脊索瘤B、膜瘤C、经鞘瘤D、型动脉瘤E、咽管瘤答案：D2 4 4 . 女性，5 2岁，B型超声波检查发现肝占位1周，已查肝功能正常下列哪项阳性有助于诊断原发性肝癌A、M R IB、A F PC、 B - U SD、Y- G TE、C T答案：B2 4 5 . 一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应， 该患者最适用的血液成分是：A、另一供血者的同型全血B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、新鲜全血E、自体血答案：C2 4 6 . 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性,伴恶心呕吐，未排便排气。

查体: 全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A、剖腹探查B、全胃肠钢餐透视C、胃肠减压支持疗法D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适答案：C2 4 7 .以下哪项是错的？A、高钾引起的心脏骤停，钙剂是绝对适应症B、异丙肾上腺素在C P R时是常规用药C、心肺复苏过程中，应重视低血容量的纠正D、C P R时，最好以血气结果指导碱性药物的应用E、反射性心脏骤停（ 如胆心反射），应立即静注阿托品答 案 :B2 4 8 . 肾癌常需用手术与下列疾病鉴别A、肾积水B、肾结核C、肾孤立性囊肿D、多囊肾E、输尿管肿瘤答案：C2 4 9 . 休克治疗的关键是A、积极治疗原发疾病B、纠正酸碱平衡失调C、维护重要脏器功能D、强心和调节血管张力E、扩容疗法答案：E2 5 0 .疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胆管炎D、胆道蛔虫病E、急性胰腺炎答案：D解析： 疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是胆道蛔虫病 胆道蛔虫病患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、 疼痛持续时间不等 本病早期剑突下或右上腹仅有轻微固定压痛，无反跳痛及肌卫严重的症状、 轻微的体征是本病的又一特点。

故答案为D 2 5 1 . 肾衰竭期内生肌好清除率是A 、< 7 0 m l / m i nB 、< 2 5 m l / m i nG < 1 2 0 m l / m i nD 、二 60 m I / m i nE v < 5 0 m l / m i n答案：B2 5 2 . 输卵管妊娠发病部位最多见于：A 、输卵管峡部B 、输卵管壶腹部C 、输卵管伞端D 、输卵管间质部E 、输卵管峡部和壶腹部交界处答案：B2 5 3 . 男，2 7 岁因墙倒被压骨盆骨折1 0 小时来院，查 B P 8 0 / 5 0 m m Hg , P 1 1 0 次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体4 0 0 m l , 膀胱仍胀满，肛门指检可触及浮动的前列腺，该患者最佳A 、继续留置导尿管B 、立即行膀胱造瘦C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘦D、抗休克下行膀胱造痿或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术答案：C2 5 4 . 心肺复苏中处理室颤最有效的措施是？A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、同步电击除颤D、非同步电击除颤E、立即按放心脏起搏器答案：D2 5 5 .交朋友属于下列哪项人的基本需要A、生理性需要B、社会性需要C、情感性需要D、知识性需要E、精神性需要答案：C2 5 6 . 首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选：A、避免负重B、绝对卧床休息，同时牵引C 、口服镇静止痛药物D 、醋酸泼尼松龙局部封闭E 、手术治疗答案：D2 5 7 . 患者，男性，3 9 岁，胃肠胀气，腹痛。

此时护士应协助患者取A、右侧卧位B 、左侧卧位C 、俯卧位D 、平卧位E 、头低足高位答案：C解析：俯卧位适用于1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等 ? 2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧 ? 3 ）胃肠胀气所致腹痛原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气25 8 . 男性，4 0 岁，遭遇严寒，全身冻伤，病人感觉迟钝，四肢无力，头昏，嗜睡，来院后首要的措施是A、保暖B 、用抗凝剂C 、抗感染D 、复温E 、加强营养答案：A25 9 . 下列哪项是急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗A、快速补液，对症治疗B 、紧急手术解除胆道梗阻并减压C 、及时应用血管活性药物D 、应用肾上腺皮质激素E 、及时使用抗生素答案：B26 0 . 关于肛门坐浴，哪项是错误的A、水温在6 0 ℃左右B 、坐浴15 〜 20 m i nC 、年老体弱者须防止跌倒D 、用 1： 5 0 0 0 高镒酸钾溶液E 、准备清洁坐浴盆答案：A26 1 . 下列哪项检查阳性有助于G r a v e s 病的诊断A、 T 3 、 T 4B 、T S HC 、T R HD 、 T g AbE 、T S AB答案：E26 2 . 15 岁女童，锐器割伤右前臂。

检查时发现患者尺侧一个半手指出现感觉减退应考虑：A、正中神经损伤B 、桎神经损伤C 、尺神经损伤D 、肌皮神经损伤E 、腋神经损伤答案：C26 3 . 使用燃烧法消毒灭菌时，正确的操作是A 、锐利刀剪可以用燃烧法B 、燃烧时须远离氧气装置C 、燃烧前容器应先用消毒液浸泡D 、在燃烧中可随时添加酒精以提高灭菌效果E 、搪瓷类物品在任何情况下都不能使用燃烧法答 案 :B解析： 燃烧法是一种简单、 迅速、 彻底的灭菌方法, 因对物品的破坏性大， 故应用范围有限 烧灼法: 一些耐高温的器械（ 金属、 搪瓷类） ， 在急用或无条件用其他方法消毒时可采用此法. 将器械放在火焰上烧灼1 - 2分钟. 若为搪瓷容器, 可倒少量9 5 % 乙醇, 慢慢转动容器， 使乙醇分布均匀， 点火燃烧至熄灭约1 - 2分钟. 采集作细菌培养的标本时, 在留取标本前后（ 即启盖后， 闭盖前） 都应将试管（ 瓶） 口和盖子置于火焰上烧灼, 来回旋转2- 3 次燃烧时要注意安全, 须远离易燃易爆物品, 如氧气、 汽油、 乙醴等. 燃烧过程不得添加乙醇, 以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾.锐利刀剪为保护刀锋， 不宜用燃烧灭菌法。

焚烧: 某些特殊感染， 如破伤风、气性坏疽、 绿脓杆菌感染的敷料， 以及其它已污染且无保留价值的物品, 如污纸、 垃圾等, 应放入焚烧炉内焚烧， 使之炭化26 4 . 急性胰腺炎患者禁食的目的是A、控制饮食B 、避免胃扩张C 、防止胰腺穿孔D 、减少胰液分泌E 、解除胰管痉挛答案：D解析：饮食护理：急性期禁食、禁饮1 〜 3 天，禁食时每天应静脉补液3 0 0 0 m l以上 腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、 低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发2 6 5 . 前列腺癌首选的姑息治疗通常是A、睾丸切除和( 或) 雌激素治疗B 、可的松治疗或肾上腺切除术C 、垂体切除术D 、耻骨上前列腺切除术E 、上述都不是答案：A2 6 6 . 急性淋巴细胞白血病患者的首选联合化学治疗方案是A . 阿糖胞昔+ 6 - 硫鸟瞟吟( C T )A 、长春新碱+ 泼尼松+ 柔红霉素( V P + D A U N )B 、长春新碱+ 泼尼松( V P )C 、长春新碱+ 泼尼松+ 左旋门冬酰胺酶( V P + L - A SP )D 、阿霉素+ 长春新碱+ 阿糖胞昔( A 0E 、答案：C2 6 7. 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过A 、 4 0 0 m lB 、 5 0 0 m lG 80 0 m ID 、 1 0 0 0 m lE 、 1 5 0 0 m l答案：D解析：据研究，成人每日消化道出血＞ 5 〜 1 0 m l 粪便隐血试验出现阳性，每日出血量5 0 〜 1 0 0 m l 可出现黑粪。

胃内储积血量在2 5 0 〜 3 0 0 m l 可引起呕血一次出血量不超过4 0 0 m l 时， 因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充， 一般不引起全身症状出血量超过4 0 0 〜 5 0 0 m l ， 可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等 短时间内出血量超过1 0 0 0 m l , 称为急性大出血， 可出现周围循环衰竭表现2 6 8. 在临床工作中，护士坐姿不正确的是A 、坐在椅子的前部1 / 2 〜 1 / 3 处B 、抬头，上身挺直，双目平视前方C 、双膝自然并拢，男士可略分开，但不可超过肩宽D 、双手交叉相握于腹前E 、躯干与大腿、大腿与小腿之间均呈直角答案：A解析： 抬头，上身挺直，双目平视前方，下颌微收，双肩平正放松：双手交叉相握于腹前；双膝自然并拢，男士可略分开，但不可超过肩宽；双脚跟并拢；双腿正放、侧放或叠放； 躯干与大腿、大腿与小腿之间均呈直角入座后，不应坐满座位，一般只坐前1 / 2 或 2 / 3 座椅，以表示对对方的敬意2 6 9 . 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A 、咳粘液样痰B 、发热C 、喘息伴哮鸣音D 、肺内多量湿啰音E 、外周血白细胞1 5 乘以十的九次方/ L答案：A2 7 0 . 可以确诊前列腺癌的检查是A 、血清P SAB 、B 超C 、I V PD 、M RIE 、穿刺活检答案：E解析： 经直肠B 超引导的前列腺穿刺是确诊前列腺癌的主要手段。

做法是在经直肠 B 超探头的定位下， 用穿刺活检针对前列腺进行分区的穿刺， 特别是对可疑区域重点穿刺检查， 取出条状的组织进行病理分析 穿刺发现肿瘤细胞称为阳性结果，反之称为阴性故答案为E 2 7 1 . 患者男，4 1 岁间歇性血尿3 年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压1 6 0 / 9O m m H g , 无水肿，尿蛋白( + + + ) , 变形性红细胞满视野，血肌酎1 0 8 n m o l / L , 临床诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B 、急进性肾小球肾炎C 、慢性肾小球肾炎D 、隐匿性肾小球肾炎E 、肾病综合征答案：C解析： 凡尿化验异常( 蛋白尿、 血尿、 管型尿) 、 水肿及高血压病史达1 年以上，无论有无肾功能损害均诊断为慢性肾小球肾炎 该男性的病史已3 年， 临床诊断为慢性肾小球肾炎故选C 27 2 . 某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9 . 33/ 6. 67k p a ( 7 0 / 50 m m H g ) , 心率1 24次/ 分，心音较弱胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感， 叩诊呈鼓音， 呼吸音消失， 右肺清晰。

最好的急救措施是：A 、气管插管或气管切开B 、快速输血、输液抗休克C 、心包穿刺减压D、粗针头胸穿刺减压E、胸膜腔闭式引流术持续排气答案：E27 3 .风湿性疾病临床表现特点是A、小儿病人多相似B、成人病人各有突出特点C、每病各有特征D、同病差异很大E、诸病均有共同点答案：D27 4 .子痫前期（ 重度） 病人已近临产, 较好的处理是:A、立即引产，尽快终止妊娠B、立即剖宫产以终止妊娠C、积极治疗好转24-48小时后， 引产终止妊娠D、积极治疗恢复正常后引产终止妊娠E、积极治疗好转1周后引产终止妊娠答案：C27 5 .下列哪项是测量鼻饲管插入长度的方法A、耳垂到鼻尖的长度B、鼻尖到胸骨的长度C、鼻尖经耳垂到剑突的长度D、鼻尖到剑突的长度E 、口唇到剑突的长度答案：C解析：插入长度一般为前额发际到胸骨剑突或由鼻尖经耳垂到剑突处的距离27 6 . 破伤风抗毒素脱敏注射法是将1 m l 的抗毒素稀释至1 0 m l , 分次4次注射，第 3 次注射的剂量是A 、1 m lB 、2m lC 、3m ID 、4 m IE 、5 m I答案：c解析：第 1 次取0 . 1 毫升抗毒血清加等渗盐水0 。

9 毫升肌内注射，第 2 次 0 . 2毫升加0 . 8 毫升盐水肌内注射，第 3 次 0 . 3 毫升加0 . 7 毫升盐水肌内注射，第 4次抗毒血清余量，稀释至1 毫升肌内注射27 7 . 女，25 岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体5 0 0 m l , 经快速输血补液后，第 1 小时仍有血性引流液 21 0 m l 应考虑的诊断是：A 、大量血胸B 、中量血胸C 、小量血胸D 、进行性血胸E 、肺裂伤答案：B278 . 母乳喂养中，下列哪项方法不正确( )A、早吸吮B、乳母患有急性传染病时不应哺乳C、按需哺乳D、哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部E、哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮答案：E279 .下列哪项是急性乳腺炎的好发人群A、青年哺乳期产妇B、高龄哺乳期产妇C、任何哺乳期的产妇D、乳房较小的初产妇E、产后哺乳期的初产妇答案：E280 .女性，33岁以往有肺结核病史， 近1个月来出现腰背痛， 伴低热、 盗汗体格检查：胸11T 2棘突明细压痛最有效的诊断方法为：A、血常规及血糖B、摄胸腰段X线检查C、CTD、0T实验E、核素骨扫描答案：B28 1 . 下列各项中，属于护士权利的是A 、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定B 、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师C 、在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护D 、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私E 、有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利答案：E解析：考点：护士的义务；精析：护士的权利包括：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下， 应当先行实施必要的紧急救护 发现医嘱违规应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，向上级报告护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私护士的义务包括：有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作发严重威胁公众生命健康的突发事件， 服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护避错：由本题解析可知A 、B 、C 、D均属于护士的义务，只 有 E属于护士的权利故本题答案为E 2 8 2 . 下列引起上消化道出血的上胃肠道疾病中，最为常见的是A 、食管胃底静脉曲张破裂B 、急性胃炎C 、消化性溃疡D 、胃癌E 、食管癌答案：C解析： 上消化道出血的上胃肠道疾病中，最为常见的是消化性溃疡， 其次是食管胃底静脉曲张破裂' 急性胃炎等，故选C2 8 3 . 患者男，4 5岁为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒昏迷下列处理措施不正确的是A、迅速脱去污染的衣物B、立即用温热水清洗皮肤C、应用阿托品D、应用解磷定E、密切观察生命体征答案：B解析： 有机磷中毒治疗： ①迅速清除毒物： 立刻离开现场，脱去污染的衣服用肥皂 水 （ 禁用热水，促进毒物吸收）清洗污染的皮肤、毛发和指甲： ②抗胆碱药阿托品；③胆碱酯酶复活药：解磷定；④对症治疗。

故本题选B解题关键：有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭28 4 .急腹症病人的腹部体征中最重要的是A、肠鸣音变化B、腹膜刺激征的产生C、腹式呼吸运动的大小D、是否有腹部包块E、肝浊音界的大小答案：B解析: 急腹症病人的腹部体征: 注意腹部的检查， 观察腹部形态及腹式呼吸运动注意腹部轮廓是否对称， 有无隆起、 静脉曲张、 肠型及蠕动波， 腹股沟有无包块触诊是腹部最重要的检查， 常靠腹部触诊确定诊断 着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度还需注意有无包块，如发现包块，应确定位置、大小、形态' 活动度及有无压痛此外注意肝、脾 、肾的状况叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界听诊注意肠鸣音急腹症患者应常规做直肠指诊故答案为B 28 5 .下列哪项不是皮下注射的注射部位A 、上臂三角肌下缘B 、大腿外侧方C 、两侧腹壁D 、足背E 、后背答案：D28 6 .下列哪项指标可作为缺铁的主要依据A 、血清铁B 、血红蛋白C 、血清铁蛋白D 、总铁结合力E 、含铁血黄素答案：C解析： 诊断缺铁性贫血的主要依据是病人体内贮存铁缺乏， 而贮存铁是以血清铁蛋白和含铁血红素形式贮存于肝' 脾' 骨髓等部位，待铁需要量增加时使用。

28 7 .女性，3 5 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每天服用地高辛0. 125 m g , 10天前气促，水肿症状加重，心率120次 /分 ，心律绝对不规则，首选的治疗是A 、静脉注射西地兰B 、静脉注射速尿C 、直流电同步电复律D 、静脉滴注氨利酮E 、静脉滴注硝普钠答案：A2 8 8 . 患者男. 5 0 岁因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是A、感染B 、中毒C 、体液紊乱D 、呼吸困难E 、心功能不全答案：C解析： 机械性肠梗阻最早发生和最主要的病理生理改变主要是体液丧失： 由于不能进食及频繁呕吐和肠腔积液， 再加上肠管高度膨胀， 血管通透性增强使血浆外渗, 导致水分和电解质大量丢失， 造成严重的脱水、 电解质紊乱及代谢性酸中毒，C 正确机械性小肠梗阻时，肠内原有细菌和毒素不能通过正常的肠黏膜屏障,因而危害不大 转为绞窄性肠梗阻时细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性，可引起强烈的腹膜刺激和感染，故不选A、Bo呼吸和循环功能障碍虽然也是机械性肠梗阻的病理改变，但不是最早出现，故不选D机械性肠梗阻不会引起心功能不全，故不选E。

解题关键：机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液丧失2 8 9 .对休克失代偿阶段表现，不正确的是A、皮肤黏膜由苍白转为紫绢B、血压下降C、表情淡漠D、尿少E、代谢性碱中毒答案：E2 9 0 . 值班护士一旦发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗，引流液颜色逐渐加深,下列哪项不属于立即处理措施A、加快冲洗速度B、立即通知医师C、安慰病人，使其不要过于紧张D、给予抗感染治疗E、开通静脉通路答案：D2 9 1 . 男，1 8岁，约半小时前不慎自约3 m高处跌落，呼吸困难就诊检查见明显呼吸急促，烦躁不安，紫绢，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压1 0 . 67/8k P a ( 80 /60 mmH g ) ,心率1 2 0 次/分，X 线检查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气此时应选择：A. 气管插管A、立即于右侧锁骨中线第6 肋间插管闭式引流B、立即于右侧腋中线第2 肋间插管闭式引流C、立即于右侧锁骨中线第2 肋间插管闭式引流D、立即于右侧腋中线第6 肋间插管闭式引流E 、如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。

答案：D2 92 . 女性生殖器结核最常表现为：A、子宫内膜结核B、卵巢结核C、外阴结核D、输卵管结核E 、子宫颈结核答案：D2 93 . 正常的舌色为( )A、绛舌B、紫舌C、淡黄舌D、淡红舌E 、淡白舌、红舌答案：D2 94 .“ 六气”不包括（ ）A、风 、湿B、寒、火C、暑D、燥E、热答案：E2 95 .下列做法违反了隔离原则的是A、隔离单位要有醒目的标记B、脚垫要用消毒液浸湿C、穿隔离衣后不得进入治疗室D、使用过的物品先冲洗后立即消毒E、患者用过的物品不得放于清洁区答案:D解析： 隔离原则⑴设专用隔离室、关闭门窗，同种患者可同居一室 2 ）凡进室内者要戴口罩、帽子，穿隔离衣 3 ）凡进室内者要戴手套 4 ）接触患者或污染敷料及护理另一患者前必须洗手 5 ）小心利器，用后放入防水耐刺的容器内统一回收处理 6 ）污染敷料在隔离室内立即装袋，在全部操作完成后，再将其装入隔离室外的另一袋中（ 双袋法），标记后运送焚烧炉焚烧 7 ）探视者有必要进人隔离室时， 应先通知值班护士， 并采取必要的防护措施 8 ）采用黄色隔离标记故此题应选D答案296. 李先生，4 0 岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在股根部扎止血带，然后，让患者站立，如 在 30秒内静脉迅速充盈，说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案：A解析： 【 考点】下肢静脉瓣膜功能试验的意义【 精析】下肢静脉瓣膜功能试验可判断大隐静脉瓣膜交通支瓣膜功能情况。

方法： 平卧抬高患肢待曲张静脉消失T股 上 1/3扎止血带T站立T立 即 （ 10秒） 放松止血带一曲张静脉自上而下充盈，为大隐静脉瓣膜功能不全 如站立T不放松止血带一曲张静脉迅速充盈，为交通支瓣膜功能不全; 松止血带后充盈加重， 为大隐静脉和交通支瓣膜功能都不健全故本题选A 【 避错】部分考生容易错选C 项，考生认为，患者站立，如 在 30秒内静脉迅速充盈， 应该考虑大隐静脉功能不全， 考生未完全掌握下肢静脉瓣膜功能试验的意义 容易将大隐静脉和交通支瓣膜功能不健全混淆， 熟悉掌握才易区别二者297. 一男孩不慎摔伤头部，枕部出现头皮血肿并马上就诊，正确的处理方法是A、均需切开引流B、均需穿刺抽出积血加压包扎C、均需补液纠正休克D、局部适当加压包扎E、脱水剂的应用答案：D298 .神经系统疾病由于神经细胞死亡不能再生故强调A、锻炼B、睡眠C、休息D、预防E、营养答案：D299 . 患者，女，28岁，G iP o ,孕39周，在腰麻下行剖宫产术护士应为患者安置的体位为A、中凹位B、截石位C、屈膝仰卧位D、膝胸卧位E、去枕仰卧位答案：B解析： 截石位用于会阴' 肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇科检查和产妇分娩等。

患者行剖宫产术， 采取截石位有利于充分暴露手术部位， 利于胎儿的娩出300 . Reynolds五联征是指A、腹痛、寒战高热、黄疸' 呕吐、昏迷B、腹痛、寒战高热、腹胀、休克、昏迷C、腹胀、寒战高热、黄疸、休克、昏迷D、腹痛、寒战高热、黄疸、休克、昏迷E、腹泻、寒战高热、黄疸、休克' 昏迷答案：D3 0 1 .有关腰麻适宜症下列哪项正确A、上腹部手术B、下肢2 - 3小时以内手术C、下腹部以下冗长的手术D、脊椎畸形的下肢手术E、不合作患者的下肢短小手术答案：B3 0 2 . 甲状腺功能亢进患者术前准备最重要的是A、测定基础代谢率B、保证休息C、喉镜检查D、营养支持E、抗甲状腺药物和碘剂的应用答案：E解析：【 考点】甲亢的术前准备【 精析】为了避免甲亢患者在基础代谢率高亢情况下进行手术的危险， 术前应采取充分而完善的准备 一般准备有对精神过度紧张或失眠者适当应用镇静药物， 心率过快者给予利血平或普蔡洛尔； 术前检查除了全面体格检查和必要化验检查以外，还应有颈部透视、心脏情况检查、喉镜检查' 测定基础代谢率等； 药物准备包括用内科药物或碘剂治疗使甲亢症状得到基本控制 其中药物准备是术前用于降低基础代谢率的重要环节。

故本题选E 避错 】 本题考生可以从甲亢术后并发症来考虑，甲亢术后最严重的并发症为甲状腺危象，发生多与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关而药物准备是甲亢术前必需的准备3 0 3 . 男，7 0岁排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2 . 0 c m椭圆形致密影典型的临床症状是A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转答案：E30 4 .蝶鞍区病变引起：A、癫痫偏身感觉障碍B、运动性失语，精神症状，偏瘫C、感觉性失语D、共济失调，步态异常，眼震E、双颠侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩答案：E30 5 . 下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药可加肾上腺素A、高血压病人椎管内麻醉B、疝气修补，局部浸润麻醉C 、阴茎神经阻滞D 、指间神经阻滞E 、气管内粘膜麻醉答 案 :B30 6 . 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A、甲硝嗖B、糖皮质激素C 、柳氮磺胺毗咤D 、前列腺素E 、阿莫西林答案：C解析： 【 考点】溃疡性结肠炎的治疗【 精析】治疗药物首选柳氮磺毗咤片灌肠药物有锡类散、利多卡因、柳氮磺毗咤片口服药物有：柳氮磺毗咤片和奥沙拉嗪。

有继发感染的情况，可用头胞菌素或甲硝嗖等如果较为严重，可同时应用皮质激素故本题答案选C 【 避错】部分考生会选B ,认为糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，是不对的， 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病柳氮磺胺毗咤作为首选药物，适用于轻、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好，能消除炎症，如继发感染，可给予抗生素，可同时应用糖皮质激素，缓解症状故本题排除A、B、D 、E,正确答案是C 30 7 . 患者，男，33岁，尿失禁留置导尿管，为防止逆行感染，以下措施正确的是A、每两周更换集尿袋一次B、导尿管无需更换，可长期使用C 、离床活动时尿袋位置高于耻骨联合D 、限制患者饮水量E 、每天消毒尿道口 1〜 2 次答案：E解析：防止逆行感染措施有：①保持尿道口清洁，每日消毒1〜 2 次；②每周更换集尿袋1〜 2 次； ③定期更换导尿管， 一般1〜 4 周更换一次； ④患者离床活动时，应妥善固定集尿袋、位置应低于耻骨联合； ⑤病情允许时，应鼓励患者多饮水，并协助经常更换卧位3 0 8 . 重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是A、平卧位B、半坐卧位C 、侧卧位D 、侧俯卧位E 、床头抬高15 ° - 3 0 °答案：E解析：重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是床头抬高15 ° ~ 3 0 ° o 重症脑损伤时脑组织充血水肿，颅内压增高，床头抬高15 ° - 3 0 ° ,缓解减轻水肿。

故答案为E 309 . 患侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应判断下列哪项A、胸腹腔积液B、肺气肿C、肺炎D、胸膜增厚E、气胸答案：E310 .术前纠正门静脉高压症患者的贫血及凝血功能障碍的措施不妥的是A、输全血B、肌注维生素KC、口服维生素KD、输浓缩红细胞E、注射含血小板血浆答案:D解析： 门静脉高压症的患者有贫血， 可采用输全血， 凝血功能障碍者可肌注或口服维生素K,注射含血小板血浆等方式到正但浓缩红细跑常用于治疗贫血而血容量正常的病人，与本题不符因为维生素k是形成活性凝血因子I I、凝血因子VII、 凝血因子XI和凝血因子X所必需的， 所以门静脉高压症的患者可根据病情酌情补充解题关键：对于缺乏性疾病时刻谨记' ‘ 缺什么补什么' ’ 的原则,门脉高压症的贫血往往合并有其他成分的缺失（ 如血小板、 凝血因子等），所以选择输全血3 1 1 .主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是A 、左心室扩大、肥厚B 、代偿时左心排血量增加C 、舒张压降低D 、冠状动脉灌注减少E 、左心衰竭答案:D解析： 主动脉关闭不全， 左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，是左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。

代偿时左心排血量增加3 1 2 .患者因头痛、头晕2 0 天，加重伴烦躁、频繁呕吐1 天入院入院体检：生命体征不平稳 头部M R I 显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大患者可能发生的脑疝是A、脑中心疝B 、小脑幕切迹疝C 、小脑幕切迹上疝D 、枕骨大孔疝E 、大脑镰疝答案：D3 1 3 .甲状腺功能亢进病人最主要的护理诊断是A、体力差B 、自我形象紊乱c 、焦虑D 、营养缺乏E 、营养失调答案：C3 1 4 .肺癌的首发症状通常为A、胸闷、气促B 、刺激性咳嗽G声音嘶哑D 、胸腔积液E 、大量咯血答案：B解析： 肺癌症状出现顺序为： ①咳嗽，多为刺激性咳嗽； ②痰中带血，多为血丝痰； ③胸闷，胸痛，一般症状轻，定位模糊，当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确； ④气促，癌瘤阻塞所致的肺炎' 肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起； ⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致； ⑥晚期患者可出现较明显的恶病质故选B 解题关键：注意是首发症状，需要记住，是刺激性咳嗽最典型的症状是痰中带血3 1 5 . 抢救一氧化碳中毒病人，首选的给氧方法是A 、高压氧舱给氧B 、离开现场，呼吸新鲜空气C 、低流量给氧D 、高流量给氧E 、鼻导管给氧答案：A3 1 6 . 静脉穿刺时止血带应扎在穿刺部位上方约A 、9 c mB 、 1 0 c mC x 3 c mD 、5 c mE v 6 c m答案：E3 1 7 . 晚期食管癌的一般X 线表现是。

A 、食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B 、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C 、食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D 、食管呈不规则线样狭窄E 、食管移位，狭窄，粘膜正常答案：B3 1 8 . 七情的主要致病特点是A 、七情属于人的正常精神活动，不论在什么情况下，都不致病B 、七情属于人的情志活动，是外伤病的主要致病因素C 、七情致病与内脏密切相关，不同的持久情志变化对内脏有着相同的影响D 、一般情况下，七情可引起体内阴阳气血失调，脏腑经络功能紊乱E 、影响内脏的气机，使气机升降失常，气血功能紊乱答案：E3 1 9 . 肠梗阻重要的基础治疗措施是A 、纠正水、电解质和酸碱失衡B 、营养支持C 、肥皂水灌肠D 、解痉剂E 、抗生素答案：A3 2 0 . 下列哪项不属于护士的职业角色A 、护理者B 、监护者C 、教育者D 、研究者E 、协调者答案：B3 2 1 . 关于甲亢应首选哪项检查对诊断较为便捷A 、基础代谢率测定B 、T 3G甲状腺摄取1 3 1 1 测定D 、T 4E 、T S H答案：A3 2 2 . 教科书中有关通气/ 血流比例，下列哪项是错误的A、通气/ 血流比值大于0 . 8 , 导致无效通气B 、肺泡通气量约4 L / m i nG肺血流量约5 L / m i nD 、通气/ 血流比例失调可以引起C 0 2 潴留E 、通气/ 血流比值小于0 . 8 , 形成动静脉分流答案:D3 2 3 . 对鉴别溶血性黄疸与阻塞性黄疸最有意义的检查是A 、血清总胆固醇B 、血浆蛋白电泳C 、凝血酶原时间测定D 、血清氨基转移酶E 、血清总胆红素、结合胆红素答案：E3 2 4 . 肝硬化伴有肝功能失代偿期突出表现是A 、脾脏肿大B 、食欲不振，上腹饱胀C 、消瘦、乏力D 、腹腔积液E 、低热、黄疸答案：D3 2 5 . 患者，男，5 8 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了A 、肺性脑病B 、肝性脑病C 、呼吸衰竭D 、肝癌E 、急性胰腺炎答案：B解析： 临床表现一期（ 前驱期） ： 轻度的性格改变和行为失常。

病人可有扑翼（ 击 ）样震颤，脑电图多正常二 期 （ 昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现 扑翼样震颤， 病理反射存在 脑电图有特征性异常 三期（ 昏睡期） ：以昏睡和精神错乱为主，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出体检有肌张力增高' 腱反射亢进，脑电图异常四 期 （ 昏迷期）：意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应， 腱反射和肌张力仍亢进； 病人的扑翼样震颤已无法引出深 昏 迷 （ - ）脑电图明显异常3 2 6 . 一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、 口腔温3 9 ℃ , 血压正常最可能的原因是：A、发热反应B 、过敏反应C 、溶血反应D 、输血后传播了疟疾E 、输血后传播了肝炎答案：A3 2 7. 患者，男性，6 2岁，有慢性支气管炎病史1 0年，3天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰查体：双肺底有湿啰音，可考虑患者为A、肺源性心脏病B、大叶性肺炎C、呼吸衰竭D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张答案：A解析：患者有多年慢性支气管炎病，因感冒不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿啰音， 符合心力衰竭临床特点， 首先考虑因感染诱发肺源性心脏病出现心力衰竭。

3 2 8 . 已确诊为肺炎的病人，查血发现白细胞增多，且有核左移说明A、是幽门螺杆菌所致B、病情较轻C、是肺炎球菌所致D、是克雷白杆菌所致E、中毒严重答案：C3 2 9 .胆固醇结石形成的最主要原因是A、胆道梗阻B、胆道感染C、胆汁成分改变D、葡萄糖醛酸酶增加E、胆道内蛔虫残体留存答案：C解析： 胆固醇结石形成的最主要原因是胆汁成分改变 代谢因素正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、 胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中 一般胆固醇与胆盐之比为1 ：20〜1 ：30之间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1 ： 1 3以下时， 胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石故答案为C330 .下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点A、炎症性B、退行性C、增生性D、管壁增厚变硬，失去弹性E、管腔缩小答案：A331 . 下列做法中遵从了护理伦理学不伤害原则的是A、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书B、发生故意伤害C、造成本可避免的残疾D、造成本可避免的病人自杀E、造成本可避免的人格伤害答案：A3 3 2 . 下列哪项是最常见的输血反应A 、发热反应B 、过敏反应C 、溶血反应D 、急性肺水肿E 、枸檬酸钠中毒反应答案：A3 3 3 . 下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A 、肝素B 、华法林C 、链激酶D 、尿激酶E 、阿司匹林答案:D3 3 4 . 患者. 4 0 岁。

不慎被硫酸灼伤，川度烧伤面积达4 5 % . 入院后应采用A 、严密隔离B 、接触隔离C 、呼吸道隔离D 、消化道隔离E 、保护性隔离答案：E解析： 需要严密隔离的疾病有霍乱、 鼠疫、 传染性非典型性肺炎(SARS)、 禽流感，A错误适用于接触隔离的疾病主要有：破伤风、气性坏疽，新生儿带状疱疹、脓疱病等，B错误 呼吸道隔离的疾病有肺结核、 流脑、 百日咳、 腮腺炎、 麻疹，C错误 需要肠道隔离的疾病主要有： 感染性腹泻或胃肠炎如伤寒、 细菌性痢疾，D错误因此E是正确答案解题关键：以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离则称为保护性隔离， 适用于抵抗力低下或极易感染的患者， 如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等335 .额叶病变引起：A、癫痫偏身感觉障碍B、运动性失语，精神症状，偏瘫C、感觉性失语D、共济失调，步态异常，眼震E、双颠侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩答案：B336 .有里急后重者多由何病引起A、食管炎B、急性胃炎C、肠结核D、直肠癌E、甲亢答案：D337. 患者男，54岁近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、 伴胸闷和右胸隐痛来院就诊常规X 线胸片无异常发现。

为明确诊断应首选哪项辅助检查A、痰脱落细胞学检查B、磁共振检查C、血甲胎蛋白测定D、超声波检查E、剖胸探查答案：A解析： 根据患者表现怀疑肺癌，对于肺癌，尤其较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可明确诊断，因此A 是正确答案磁共振检查、 血甲胎蛋白测定、 超声波检查、 剖胸探查等都不是首选检查， B、 C、D、E 错解题关键：肺癌时可在痰中找到癌细胞338.胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子？A、G 细胞B、壁细胞C、主细胞D、黏液细胞E、贲门腺细胞答案：B339. 男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39. 5℃一天怀疑为急性化脓性骨髓炎最有价值的诊断检查是：A、X 线摄片检查B 、C T 检查C 、血常规D 、局部穿刺E 、血常规检查答案：D3 4 0. 扩张型心肌病所致的难治性心力衰竭最好选用A 、绝对安静卧床B 、洋地黄C 、大量利尿剂D 、纠正心律失常E 、以血管扩张剂减轻心脏负荷答案：E3 4 1 . 颅脑外伤病人刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其 G C S 昏迷分级计分为（ ）A 、1 0 分B 、9 分C 、8 分D 、7 分E 、6 分答案：D3 4 2 . 为进行内生肌好清除率检查，应嘱病人检查前连续3 天禁食A、绿叶蔬菜B 、铁剂G肉类D、豆制品E、蛋类答案：C解析： 内生肌解清除率检查前准备应连续进食低蛋白饮食3天， 每日蛋白质应少于40g,并禁食肉类（ 无肌酎饮食），避免剧烈运动。

343.尚可耐受中型手术的轻度肺功能不全，其最大通气量是：A、 90%〜100%B、 75%〜90%G 60%~70%D、40%~60%E、小于40%答案：C344 .肠结核的主要感染途径是：A、血行播散B、淋巴管播散C、胃肠道感染D、直接蔓延E、经过胆道感染答案：C345 . 一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理 七天后出现张嘴困难 并逐渐出现抽搐破伤风最早出现并有诊断意义的症状是.A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、腹肌紧张E、颈项强直答案：B3 4 6 .高血压病人应限制每日食盐量不超过A、3 gB、4 gC、5 gD、6 gE、7 g答案：D3 4 7 . 慢性胆囊炎伴胆石者的治疗是A、抗生素B、胆囊造瘦术C、中医中药治疗D、理疗E、胆囊切除术答案：E34 8 .关于乳腺囊性增生病，下列哪项是正确的A、高发年龄为2 0 〜 2 5岁B 、乳房胀痛与月经周期有关C 、以手术治疗为主D 、发展快，病程短E 、是乳腺实质的恶性增生答案：B解析： 乳腺囊性增生病常见于中年妇女， 乳房胀痛与月经周期有关，以对症治疗为主，本病发展缓慢，病程较长，是乳腺实质的良性增生故选B 。

34 9. 尿量最多可达1 8 0 0 0 m l / d , 可能是何病A 、急性肾功能不全B 、原发性高血压C 、甲状腺功能亢进D 、尿崩症E 、糖尿病答案：D35 0 . 男性，4 0 岁，甲状腺发现一肿块，行针刺细胞学检查为良性，行核素扫描为冷结节，甲状腺功能正常，最适合的治疗措施是A 、无需处理B 、行 T SH 抑制治疗，3 个月后复查C 、手术治疗D 、放射性核素治疗E 、放射外照射治疗答案：B35 1 . 不适宜支气管哮喘患者康复的住院环境是A 、室温2 0 ℃左右B 、相对湿度6 0 %C 、室内放置鲜花D 、病室光线明亮E 、定时开窗通风答案:C解析： 住院环境【 精析】病区环境要求： ①整齐、清洁，保持病区环境和病床单元整洁；②安静：病区内的声音应控制在4 0 分贝以下，人员应做到“ 四轻”；③舒适：病室内温度一般应保持在1 8〜2 0 ℃, 湿度4 0 %〜6 0 %, 光线适宜，并定时通风调节使空气新鲜舒适的治疗环境、住院环境应因人、因病情而异 【 避错】 本题部分考生认为C 项为合理做法， 一般患者的病房走廊和病室内可放置鲜花净化空气但支气管哮喘患者不宜接触花粉，以免诱发哮喘，故 C 说法错误,本题答案为C„35 2 . 孙女士，70 岁。

慢性支气管炎， 痰液黏稠，不易咳出，采用超声雾化吸入下列哪项做法是错误的A 、药物用a - 糜蛋白酶B 、水槽内加入5 5 ℃热水2 5 0 mlC 、先开电源开关，后调节雾量大小D、药液稀释至5 0 mlE、治疗时间2 0 分钟答案：B35 3. 31 岁男性患者，全身高度凹陷性浮肿4 周，尿量70 0 ml / d , 尿蛋白5 g / 2 4h , 尿红细胞( + ) , 血浆白蛋白2 0 g / L 该患者高度浮肿的最主要原因是A 、全身毛细血管扩张B 、继发性醛固酮增多C 、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压下降E、抗利尿激素增多答案：D35 4 . 女性, 30 岁, 面部刀刺伤8 小时, 最恰当的治疗措施是A 、清创缝合B 、延期缝合C 、换药D、理疗E、热敷答案: A解析： 面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力， 伤后清创的时间上可适当放宽又因其部位特殊，故此时应行初期清创缝合故答案为A 35 5 . 患者女性，1 6 岁生气后未进早餐即去上学，学习写字3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清既往有类似发作病史两年最可能的诊断是A、低血糖抽搐B 、瘪病发作C 、癫痫大发作D、癫痫局限性发作E、电解质紊乱答案：D3 5 6 . 对放射治疗最敏感的肺癌是A、腺癌B 、小细胞肺癌C 、鳞癌D 、支气管肺泡癌E 、大细胞癌答案：B解析： 在各种类型的肺癌中，小细胞肺癌对放射疗法敏感性最高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。

另外一些分化程度低的肺癌， 特别是小细胞肺癌， 对化学疗法效果好故选B 解题关键：记住肺癌中的特殊类型：鳞癌，最多；小细胞癌，放疗敏感；大细胞癌，恶性程度最高3 5 7 . 按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是A 、包扎伤口B 、固定和搬运C 、输血、止血D 、重点检查E 、抢救生命答案：E3 5 8. 男性，4 2岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投与途径是A、鼻胃管B、胃造瘦C、鼻肠管D、空肠造瘦E、周围静脉营养支持答案：C解析：胃大部切除术后， 早期适当的营养支持途径是鼻肠管 鼻肠管适用于胃功能不良、 误吸危险性较大或消化道手术后必须胃肠减压、 又需长期肠内营养支持者胃大部分切除术后需要胃肠减压，同时病人消化道功能正常， 可以进行场内营养，因此可用鼻肠管输注营养液由于术后营养支持时间不长，不必做空肠造瘦故答案为C3 5 9 .近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是A、吸烟B、胆囊炎C、胰腺炎D、酗酒E、肝炎答案：A3 6 0. 男性，6 0岁因咳嗽' 咯血2周就诊痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常下列检查哪项是没有定位诊断价值的A .纤维支气管镜检查A、C T扫描B、鼻咽部检查C、侧位胸片或高千伏摄片D、癌胚抗原（ C EE、等癌标志物检查答案：E36 1. 关于食管癌的术后护理，下列哪项是错误的A、少食多餐B、避免进食量过多、进食速度过快C、饭后宜平卧D、胃肠造瘦术后瘦口周围可涂氧化锌软膏E、术后出现乳糜胸，可应用2 . 5 k P a负压持续吸引答案：C解析： 食管癌术后，可发生胃液反流至食管，平卧时加重，嘱患者饭后2小时内勿平卧。

36 2. 护士申请延续注册的时间应为A、有效期届满前半年B、有效期届满前30天C、有效期届满当日D、有效期届满后30天E、有效期届满后半年答案：B36 3. 初产妇2 6 岁， 因妊娠36 周， 无痛性阴道少量流血3 天来院就诊, 检查: LO A ,胎心1 4 0 次/ 分, 无明显宫缩, 诊断为低置胎盘入院， 恰当处理是：A 、绝对卧床休息， 期待疗法B 、立即人工破膜C 、静滴催产素引产D 、行剖宫产术E 、以上都不是答案：B36 4 . 计算基础代谢率的简易公式是A、脉搏数（ 次/ 分） + 收缩压7 1 1B 、脉搏数（ 次/ 分） + 舒张压7 1 1C 、脉搏数（ 次/ 分） + 脉压差7 1 1D 、脉搏数（ 次/ 分） - 脉压差+ 1 1 1E 、脉搏数（ 次/ 分） + 脉压差+ 1 1 1答案:C解析：基础代谢率= （ 脉率+脉压）- 1 1 1 基础代谢率测定有两种方法，即根据脉压和脉率前计算，或用基础代谢测定仪测定前者简便易行，后者较可靠常用计算公式为： 基础代谢率二 （ 脉率十脉压） 7 1 1 正常值为±1 0 % ; + 2 0 % 〜 + 30 % 为轻度甲亢，+ 3 0 % 〜 + 6 0 % 为中度，＞ + 6 0 % 重度。

36 5 . 患者女， 4 0 岁，因严重感染入院查体： T 39 . 5 ℃, P 9 0 次/ 分， R 2 5 次/ 分，B P 1 1 6 / 8 3m m H g , 血气分析：P a O 2 5 5 m m H g , P a C 0 2 30 m m H g , 首先考虑为A、急性肾衰竭B 、急性呼吸窘迫综合征C 、弥漫性血管内凝血D 、急性肝衰竭E 、急性心力衰竭答案：B解析：P aO 25 5 m m H g , P aC O 23 0 m m H g 符合急性呼吸窘迫综合征的临床表现3 6 6 . 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部有炎症B 、癌已侵犯食管外组织C 、有远处血行转移D 、癌肿较长E 、食管气管瘦答案：B3 6 7 . 下列哪项不会对排便造成影响A 、年龄B 、饮食G 生活习惯D 、心理因素E 、性别答案：E3 6 8 . 患者，男性，4 1岁，因外伤大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为20 0 m l ,胃肠引流25 0 m l , 护士计算其今天的补液量约为A、 15 0 0 m lB 、 3 0 0 0 m lC 、 10 0 0 m lD 、6 0 0 m IE 、 5 0 0 m l答案：c解析： 急性肾衰竭少尿期补液： 24 小时液体入量(m l )= 不显性失水+ 前一日尿量+异常丢失量- 内生水。

故补液量为9 5 0 - 125 0 m I o3 6 9 . 某二级医院的护理管理架构是护理部主任- 科护士长- 病区护士长， 该医院护理管理的层次数是A 、1 级B 、2 级C 、3 级D 、4 级E 、5 级答案：C3 7 0 . 男患者，6 2岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2 周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至3 7 . 3 ℃ , 故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10 天后病人突然发生寒战、高热体温达3 9 . 8 ℃ , 出现神志淡漠, 嗜睡及休克，白细胞计数25 X 10 9 / L , 此时应考虑并发A 、真菌性败血症B 、中毒性休克C 、革兰阳性细菌败血症D 、革兰阴性细菌败血症E 、绿脓杆菌败血症答案：A3 7 1 .女性，5 5 岁，5 年来反复晕厥数次查体：HR 4 4 次/分；心电图提示：窦性停搏5 秒最佳的治疗方案是：A 、阿托品B 、 6 5 4 -2C 、异丙肾上腺素D 、植入永久心脏起搏器E 、植入临时心脏起搏器答案：D3 7 2 .患者女性，5 8 岁。

独居，生有煤炉邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗对诊断有价值的检查是A 、胆碱酯酶活性测定B 、碳氧血红蛋白测定C 、心肌酶学测定D 、C 02 结合力测定E 、碱性磷酸酶测定答案：B解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生c o 中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，c o 中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高3 7 3 .妊娠与狼疮下列说法不正确的是：A 、在妊娠头3 个月容易流产B 、末 3 个月及产后能导致病情加重C 、怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生D 、狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕E 、怀孕时孕妇也要服用激素治疗答案：C3 7 4 .关于颅内压增高患者一般护理措施，下列哪项是正确的A 、床头抬高1 5 °〜 3 0°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿B 、昏迷患者仰卧位，便于呼吸道分泌物排出C 、持续或间断吸氧可增加脑血流量，有利于降低颅内压D 、不能进食者，成人每天静脉输液量2 5 0 0 〜 3 0 0 0 mlE 、昏迷躁动不安者应强制约束答案：A解析： 对于颅内压增高患者， 需要加强生活护理， 适当保护患者， 避免意外损伤,但昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免患者挣扎导致颅内压增高。

3 7 5 . 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在A 、会阴部B 、耻骨后间隙G 下腹部D、阴囊内E、股 上1 / 3答案：B376.原发性肝癌患者不适宜手术的指征是A、明显腹腔积液、黄疸B、无严重肝硬化C、肝功能代偿好D、肿瘤未超过半肝E、肿瘤未侵犯第一肝门答案：A解析： 【 考点】原发性肝癌的手术指征【 精析】原发性肝癌早期症状多不明显,缺乏典型性，出现症状后就诊多已属晚期早诊早治、结合病情综合治疗是提高生存率的关键肝癌手术应严格掌握适应证，只有在病变局限于一叶或半肝，肝功能代偿良好，腹腔积液、黄疸得到控制，心肺功能可耐受的情况下才能手术A项明显腹腔积液、 黄疸，是手术的禁忌证， 严禁手术故本题选A项 避错】本题部分考生容易错选D ,见于未掌握原发性肝癌的手术指征及禁忌指征明显腹腔积液、黄疸严重的患者禁忌手术，考生应该理解记忆该知识点377. 患 者 女 .38岁因车祸导致失血性休克行静脉输血治疗，输血结束后约10分钟，患者出现眼睑、口唇高度水肿，全身皮肤瘙痒，此时患者可能发生A、空气栓塞B、急性肺水肿C、溶血反应D 、枸檬酸钠中毒反应E 、过敏反应答案：E解析： 空气栓塞时胸部异常不适或有胸骨后疼痛， 随即发生呼吸困难和严重的发绢， 并伴有濒死感， 但输入少量不会引起， A排除。

急性肺水肿不会有瘙痒表现，B 排除溶血反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，根据题意C 可排除大量输血才会引起枸梭酸钠中毒反应，会有手足抽搐症状，D 错综合判断该患者是过敏反应，因此E 是正确答案 解题关键： 根据患者出现临床表现的时间及症状综合判断3 7 8 . 从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线及红、肿、热、痛等症状时宜A 、患肢制动B 、患肢下垂并用硫酸镁热敷C 、局部用7 0 % 乙醇热敷D 、患肢抬高并用硫酸镁热敷E 、局部用生理盐水热敷答案：D3 7 9 . 患者1 0 分钟前于家中误服硫酸，急诊护士应立即给该患者A 、用硫酸镁导泻B 、用 1 : 1 5 0 0 0 高镒酸钾液洗胃C 、用 1 % 〜 4 % 碳酸氢钠液洗胃D 、口服碳酸氢钠E 、饮牛奶答案：E解析： 硫酸属于强酸， 误服后会灼伤消化系统，需立即服用大量鲜牛奶或蛋清和豆浆，因为牛奶可黏附于黏膜从而起到保护作用， 减轻患者疼痛所以选择答案E 最佳解题关键：误服硫酸要用牛奶中和3 8 0 . 下列哪种情况无须预防应用抗生素( )A 、结肠手术B 、胃癌根治术C 、骼内动脉瘤手术D 、慢性阑尾炎阑尾切除术E 、胰十二指肠切除术答案：D3 8 1 . 表面麻醉常用局麻药为( )A 、1 % 普鲁卡因B 、1 % 利多卡因C 、0 . 1 %丁卡因D 、1 % 丁卡因E 、0 . 5 % 利多卡因答案：D3 8 2 . 患者男，5 5 岁。

长期卧床，最近护理时发现舐尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的A、炎性浸润期B 、淤血红润期C 、浅度溃疡期D 、深度溃疡期E 、局部皮肤感染答案：B解析： 淤血红润期，此期为压疮初期身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、 肿' 热、痛或麻木，解除压力3 0 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变， 如及时去除致病原因， 则可阻止压疮的进一步发展该患者舐尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色， 属于压疮的淤血红润期故正确答案为B 解题关键：掌握压疮各临床分期的特点3 8 3 . 窦性心动过速是指心率大于A 、1 0 0 次/ 分B 、1 2 0 次/ 分C 、1 5 0 次/ 分D 、9 0 次/ 分E 、8 0 次/ 分答案：A3 8 4 . 患者，男性，5 7 岁，血压1 8 0 / 1 0 5 m m H g , 胸骨后反复疼痛3 周，心率1 2 8次/ 分，伴房性早搏8 次/ 分及短阵心房颤动，选哪项治疗效果最佳：A 、口服尼群地平B 、口服美多洛尔G 含服硝苯毗咤D 、口服筑甲丙脯酸E 、口服硝酸甘油答案：D3 8 5 . 患者，2 0 岁。

乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢最常见是A 、乳管内乳头状瘤B 、乳腺结核C 、乳腺纤维腺瘤D 、乳腺炎性肿块E 、乳腺囊性增生病答案：C解析： 乳管内乳头状瘤以乳头溢血性液为主要表现乳腺囊性增生病表现为周期性乳房胀痛和肿块乳腺炎性肿块为产后妇女乳腺纤维腺瘤主要为乳房肿块肿块多发生于乳房外上象限, 肿块增大缓慢， 质似硬橡皮球的弹性感, 表面光滑，易于推动该患者乳头未溢液，也没提及是产后和周期性乳房胀痛等，因此符合乳腺纤维腺瘤的症状，答案为C 解题关键：区分乳腺肿块3 8 6 . 男，2 9 岁，右肱骨干横行骨折，行切开复位内固定术后4月，复 查 X线示，骨折对位对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂生成，影响骨折愈合最可能的原因是：A、损伤大血管，引起骨质坏死B 、内固定不牢靠C 、未辅助外固定D 、剥离骨膜，影响骨折段血运E、肱骨骨髓炎答案：D3 8 7 . 经颅多普勒（ TC D ）主要用于诊断（ ）A、脑变性病B 、颅内肿瘤C 、脑血管病D 、脑炎E、精神病答案：C3 8 8 . 维持呼吸衰竭病人呼吸道通畅的重要措施是A、纠正酸碱平衡B 、清除积痰C 、使用呼吸兴奋剂D 、加压吸氧E、控制呼吸道感染答案：B3 8 9 . 慢性肾上腺皮质功能减退症皮肤黏膜呈现A、潮红B 、色素沉着C 、黄染D 、苍白E、发绢答案：B3 9 0 . 高压氧治疗时临床上常用的压力单位是A、表压B 、氧压C 、大气压D 、附加压E、绝对压答案：E3 9 1. 下列哪一项是G r a v e s 病药物治疗痊愈的停药指征是：A. 临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸（ T3 ）、甲状腺素（ T4 ）、促甲状腺激素（ TSH ）正常A、血清游离三碘甲状腺原氨酸（ F T3 ）正常B 、3 1 I 摄取率恢复正常C 、促甲状腺激素释放激素（ TRD 、兴奋试验正常E、TSH 受体抗体（ TSAb ）转阴答案：E3 9 2 . 与吸烟关系最为密切的肺癌是A、鳞癌B 、腺癌C 、腺鳞癌D 、小细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：A3 9 3 . 新护士小李第一天值班， 由于欠缺工作经验而发生了护理差错， 她立即向病区护士长作了报告。

该护士长上报护理部的时间要求是A 、1 周内B 、不超过3 天C 、2 天内D 、一班内，即8小时内E x 1 天内答案：E39 4 .关于一侧全肺切除术后的护理措施，下列哪项是错误的A 、胸腔引流管呈钳闭状态B 、每次放液量不宜过快C 、维持气管、纵隔于中间位置D 、密切观察引流液的量、性状、颜色E 、输液速度不宜超过40 滴/分答案：E解析：一侧全肺切除术后的输液速度宜为2 0 -30 滴 /分 39 5 .智齿冠周炎的疼痛表现为( )A、自发性跳痛B 、尖牙区肿痛不适C 、疼痛时无张口受限D 、疼痛不影响咀嚼E 、向对侧放射答案：A396 .再障病人何以全身出血A、白细胞减少B、红细胞减少C、血红蛋白减少D、血小板减少E、粒细胞减少答案：D397 .男性，30岁，在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛，用那种方法检查最安全迅速地判断有无骨折：A、移动式小型X线照相机B、检查是否有骨擦感C、检查是否有异常活动D、骨传到音是否减弱E、是否有纵向叩击痛答案：D398 .估计胎儿宫内安危最简便的方法是：A、胎心音计数B、羊膜镜检查C、胎儿监护仪检查D、胎动计数E、胎儿头皮血PH值测定答案：D399.李护士长是重症监护病房的护士长，近期被分派护理学院的专科护士培训I、科内质量控制、医院建设新病房的筹划工作等， 她感到工作压力很大， 病房接受的指导和控制也受到影响。

这种情况说明在管理上没有得到有效遵循的原则是A、等级和统一指挥的原则B、管理层次的原则C、有效管理幅度的原则D、职责与权限一致的原则E、专业化分工与协作的原则答案：C400.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是A、胆道肿瘤B、胆管结石G胆道蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄答案：B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素,其他因素有肿瘤、炎性狭窄、 蛔虫等故答案为B401. 患者女，体温38.5℃,全身有出血点、乏力、头晕经检查：红细胞3.1X10l2/L,血红蛋白78g/L,白细胞3X1()9/L,血小板70X1(59/L,确诊为再生障碍性贫血，其主要发热原因为A、出血B、新陈代谢旺盛C、缺乏成熟中性粒细胞D、缺氧E、营养不良答案：C解析： 再生障碍性贫血的造血干细胞缺陷，核左移，白细胞生成少，易致机体受感染，故而发热，选 C解题关键：再生障碍性贫血急重型者多发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中，轻型者高热比重型少见402.男性， 病史2 周， 贫血伴有周身出血点， 浅表淋巴结不肿大， 胸骨压痛阳性，肝脏轻度肿大， 外周血白细胞25X1CT9/L,可见幼稚细胞， 血小板50X1CT9/L,血红蛋白40g/L,该患最可能的诊断是A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫瘢D、急性白血病E、恶性淋巴瘤答案：D403. 阿米巴肝脓肿没有继发细菌感染，应选用下列哪种方法治疗A、脓肿内注入抗阿米巴药，穿刺抽吸B、全身应用抗阿米巴药，穿刺抽吸C 、全身应用抗阿米巴药，切开引流D 、全身应用抗阿米巴药，肝部分切除E 、脓肿内注入抗阿米巴药，切开引流答案：B4 0 4 . I I 度烧伤患者需补液的条件是烧伤面积达A 、成人大于8%,小儿大于6 %B 、成人大于1 0 % , 小儿大于5 %C 、成人大于1 5 % , 小儿大于1 0 %D 、成人大于1 2 % , 小儿大于8 %E 、成人大于5%,小儿大于3 %答案：C4 0 5 . 下列哪种药物可出现精神症状A 、硫喷发钠B 、氯胺酮C 、依托咪酯D 、羟丁酸钠E 、普鲁泊福（ 异丙酚）答案：B4 0 6 . 呼吸衰竭缺氧伴C 0 2 潴留患者不可能出现A 、皮肤干燥B 、球结膜充血水肿C 、呼吸深快D 、心率、血压变化E 、发组答案：A4 0 7 . 属于糖尿病特有的并发症是A 、糖尿病视网膜病变B 、糖尿病冠状动脉硬化性心脏病C 、糖尿病白内障D 、糖尿病下肢动脉粥样硬化E 、糖尿病布答案：A解析： 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最常见的病变之一， 是一种具有特异性改变的眼底病变， 主要特征是视网膜微血管的闭塞和渗漏， 最严重的后果是导致失明。

不论在发达国家还是发展中国家， 糖尿病视网膜病变都是成年人致盲最重要的原因之一4 0 8 . 某男，3 2 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏1 1 2 次/ 分，血压9 0 / 6 0 m m H g ( 1 2 / 8 k P a ) , 中心静脉压4 c m H 20 ( 0 . 3 9 8 k P a ) ,毛细血管充盈迟缓血 p H 为 7 . 3 2 该病人的情况是A、未发生休克B 、休克代偿期C 、中度休克D 、重度休克E 、虚脱答案：C4 0 9 .洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：A、食欲不振，恶心呕吐B、头痛无力黄视或绿视C、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D、窦性心动过速伴Q R S增宽E、房性心动过速伴房室阻滞答案：D4 1 0 . 关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的A、不宜翻身和移动体位B、体温不低于32 ℃C、保持水、电解质平衡D、严密观察生命体征E、复温时先停冬眠，后撤降温答案：E解析：①做好房间和物品准备，测量和记录生命体征、意识状况、瞳孔和神经系统体征；②遵医嘱给予冬眠药物，待病人熟睡后施行物理降温，降温速度以每小时1 ℃为宜，维持肛温在34 〜33℃ ,腋 温33〜31 ℃, 一般持续3〜 5日；③低温冬眠期间，应注意：严密观察生命体征；受冷处皮肤和肢体末端血液循环情况,定时按摩，防止冻伤；调整和控制冬眠药物的静滴速度，防止体温过大波动；不宜翻身或移动体位， 防止体位性低血压； 鼻饲者, 食物温度应当与当时体温一致；观察冬眠法的并发症，保持水、电解质平衡；④停止冬眠疗法时，先分批停用物理降温， 再停用冬眠药物， 并加盖毛毯， 待体温自然回升。

故选E 应先撤降温，后停用冬眠药物 解题关键： 冬眠疗法时不宜翻身或移动体位， 体温不低于32 ℃,维持水、 电和生命体征，停药前先撤降温再停冬眠4 1 1 . 患者在硬膜外麻醉下，行毕I 式胃大部切除术，手术顺利，一般情况好返回病房后，首先采取的卧位是A、右侧卧位B 、平卧，不去枕C 、头高足低位D 、中凹卧E 、头低足高位答案：B解析： 硬膜外麻醉病人回房后不需要去枕平卧位 因为硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4 〜 6 小时，但不必去枕故答案为B 4 1 2 . 上肢悬垂石膏治疗肱骨干骨折易造成：A 、侧方移位B 、旋转移位C 、成角移位D 、重叠移位E 、分离移位答案：E4 1 3 . 患者，女性，3 1 岁，喷洒农药2小时后出现头晕' 腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是A 、防止农药溶解，损伤皮肤B 、无法清除毒物C 、防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收D 、防止毒物与温水发生反应E 、防止误吸，加重中毒答案：C解析：温开水会使血管扩张加速吸收4 1 4 . 导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了：A 、小凹动脉B 、股骨干滋养动脉升支C 、旋股外侧动脉D 、旋股内侧动脉E 、干甑端下侧动脉答案：D4 1 5 . 许某，女，7 2 岁，因脑出血、昏迷、尿失禁而入院。

入院后给予留置导尿管，下述哪项措施是正确的A 、每月做尿常规检查1 次B 、每周更换留置导尿管C 、每周用消毒液棉球擦拭尿道口D 、发现尿液混浊时进行膀胱冲洗E 、随时倾倒尿液，并提高引流管答案：D4 1 6 . 留置胸膜腔闭式引流的患者，如引流管脱落，护士应A 、立即给患者吸氧B 、立即报告医生C 、送手术室手术D 、双手捏紧放置引流导管皮肤处E 、将脱出的引流管重新插入答案：D解析： 若引流管从胸腔滑脱， 立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口4 1 7 . 女性，2 5 岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大3 度，无震颤，无结节，1 3 1 1 吸收率2 4 小时6 5 % , 则最可能的诊断是：A 、甲亢B 、单纯性甲状腺肿C 、甲状腺癌D 、甲状腺囊肿E 、慢性甲状腺炎答案：B4 1 8 . 手术人员已洗好手， 进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套,上台准备手术手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应：A、更换另一手套B 、重新洗手穿无菌衣戴手套C 、用 75 % 酒精消毒术者前臂衣袖D 、加穿上另一无菌袖套E 、重新更换手术无菌单答案：D4 19 . 下列关于社区卫生服务的叙述正确的是A 、以人群健康为中心B 、包含了社区居民需要的所有卫生服务C 、是盈利性服务D 、以健康人群为重点人群E 、以个体为单位答案：A解析： 社区卫生服务以人的健康为中心、 家庭为单位、 社区为范围、 需求为导向，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，有效' 经济' 方便、综合、连续的基层卫生服务。

所以答案选A 4 2 0 . 楼神经损伤后感觉障碍区域是A 、手掌槎侧半，拇、示、中指和环指桥侧半掌面B 、手掌尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面C 、手背楼侧半，拇、示、中指和环指楼侧半近指间关节背面D 、手掌和手背楼侧半，拇、示、中指和环指楼侧半掌面和背面E 、手掌和手背尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面答案：D4 2 1. 急性中毒的处理原则下列哪项不妥A、吸入性中毒立即撤离现场B、皮肤黏膜沾染中毒尽快冲洗C、口服腐蚀剂者不应催吐D、服毒超过6小时禁忌洗胃E、洗胃后可进行导泻答案:D解析： 【 考点】急性中毒的治疗【 精析】急性中毒病情变化迅速，应该紧急进行抢救①立即终止接触毒物：口服毒性药物要立即停止服用，呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方，除离开中毒现场外，还要立即脱去污染的衣物，并清洗接触部位的皮肤； ②清除尚未吸收的毒物：常用催吐和洗胃方法，早期彻底清除毒物，昏迷' 惊厥患者口服腐蚀剂者不应催吐，洗胃应尽早进行，般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要，洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物;③促进已吸收毒物排出：利尿、吸氧、 人工透析、血液灌流；④特殊解毒剂的应用；⑤对症治疗。

【 避错】本题部分考生易误选C ,认为口服腐蚀剂仍应催吐,以减少吸收， 这是不对的， 由于腐蚀剂毒物可能引起食管、 胃出血或穿孔， 因此，不应催吐本题A、B、C、E均正确，D .服毒超过6小时禁忌洗胃错误，超 过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要，故本题选D4 2 2. 骨折牵引时，预防过度牵引的措施是A、患肢抵床尾B、患肢功能锻炼C、定时测定肢体长度D、防止牵引针左右移动E、定时放松牵引装置答案：C解析：为预防过度牵引，应定时测量肢体长度，并据此对牵引治疗进行调整A和E项会影响牵引效果，应注意避免B和D项对预防过度牵引没有直接作用故答案为Co423. 患者男，18岁受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏细弱140次 / 分 ，血压70/50mmHg,护士首要的抢救措施应选择A、静脉滴注多巴胺B、尽快补充血容量C、静注毛花昔C （ 西地兰）D、静注5%碳酸氢钠E、静滴青霉素和氢化可的松答 案 :B解析：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰病变广泛者可伴气促和发绢积极治疗休克型肺炎加强护理，严密监测补充血容量纠正休克纠正酸碱失衡，应用血管活性药物，应用足量抗生素，防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

故选Bo424.急性细菌性痢疾A、便后滴血B、柏油便C、洗肉水样便D、果酱样脓血便E、粘液脓血便答案：E4 2 5 .有高血压的老年人突然昏迷时考虑A、日射病B、尿毒症C、糖尿病酮症酸中毒D、脑血管意外E、肝昏迷答案：D4 2 6 .肝性脑病清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好食用A、牛奶B、鸡蛋C、豆浆D、鸡肉E、牛肉答案：C解析：肝性脑病病人清醒能够进食后，最好给予植物蛋白4 2 7 .下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项错误A、腹穿抽出不凝血液B、腹穿抽出凝固血液C、膈下有游离气体D、全身情况恶化E、血压有下降趋势答案：B4 2 8 .鉴别G r a v e s病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查是A、甲状腺摄1 3 1 1率B、T 3、T 4、T S H 测定C、T 3抑制试验D、T R H兴奋试验E、 T S A b答案：E4 2 9. 患者，男，2 4岁，钢铁工人，不慎被铁水烧伤，烧伤部位继发“ 铜绿假单胞菌”感染，护士为其换药时手接触了敷料后，对双手处理的最佳方式是A、六步洗手法B、流动水洗手C、卫生手消毒D、避污纸擦拭E、外科消毒法答案：C解析: 医务人员在下列情况时应先洗手, 再进行卫生手消毒: ①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； ②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

患者铜绿假单胞菌感染，护士手接触了感染敷料，应进行卫生手消毒430 . 男，3. 5岁，外伤致股骨干骨折最适合的治疗是:A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏管型固定C、皮肤牵引，小夹板固定D、垂直悬吊皮牵引E、股骨牌上牵引，小夹板固定答案：D431 . 慢性胃炎的治疗下列哪项不正确A、伴有胃黏膜糜烂的慢性胃炎应给根除Hp治疗B、发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C、有烟酒嗜好应戒除D、伴有肠化可考虑用B-胡萝卜素、维生素C或叶酸E、自身免疫性胃炎无特异治疗答案：B432 .防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床A、1个月B、半月C、3天D、1天E、1周答案：E433. 女，4 8岁, 行结肠癌手术后3天，动脉血气报告,pH7. 34, PaCO230mmHg,BE-3. 4mmol/L, HC03-, 18. 6mmol/L 此时作血 K+、Na+、Cl 一测定，最可能:A、K + lN a + lC I-4 .B、K + J N a + T C I-TC、K + T N a + T C lTD、K + lN a + J C I-TE、K + T N a + J C I-T答案：A434 .青春期龈炎的主要病因A、刷牙习惯不良B、口呼吸习惯C、青春期内分泌特别是性激素的改变D、牙错合拥挤E、戴各种正畸矫治器答案：C435 . 男，4 8岁，胸闷' 气短半月余，突然气急、呼吸困难，体检：发绢，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音。

治疗方案：A、观察B、手术肺大疱切除术C、大剂量抗炎D、雾化吸入E 、理疗答案：B4 3 6 . 周先生，6 8 岁上腹痛2 年，今晨黑便2 5 0 m l 该病人出血停止后首选的检查项目为A 、实验室检查B 、内镜检查C、X 线钢餐造影检查D、选择性动脉造影E 、吞线试验答案：B4 3 7 . 中年男性，胫骨平台粉碎骨折术后1 0 月，术后1 周时X 线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是：A、关节僵直B 、膝关节滑膜炎C、创伤性关节炎D、缺血性骨坏死E 、急性骨萎缩答案：C4 3 8 . 男， 2 6 岁， 外伤致肱骨中下三分之一骨折， 来院检查发现垂腕， 垂指畸形该患那条神经损伤：A、尺神经损伤B 、臂丛神经损伤C、正中神经损伤D、槎神经损伤E 、正中神经尺神经同时损伤答案：A4 3 9 . 男性农民，中午在烈日下进行田间劳动，1 h 后感到恶心、头晕、头痛、面色苍白、大汗淋漓；脉速、呼吸浅快，意识不清，血压1 0 . 5 / 6 . 5 k P a ,应考虑A 、热痉挛B 、低血糖C、中暑D、中毒性肝炎E 、食物中毒答案：C4 4 0 . 成人颅内压增高，较客观的指标是A 、头痛B 、意识障碍G 呕吐D、脑中线移位2 m mE 、视神经乳头水肿答案：E4 4 1 . 慢性胃炎最主要的诊断依靠A 、食欲不振B 、胃镜C、临床症状D、上腹痛E x 饮酒答案：B4 4 2 . 患者林某，男性，8 2 岁，习惯性便秘，遵医嘱行小量不保留灌肠，操作不当的是A、可选用1 、2 、3 溶液B 、灌肠液温度3 9 〜4 1 ℃C 、液面距肛门4 0 〜6 0 c mD 、肛管插入直肠约7 〜1 0 c mE、灌肠后嘱患者保留溶液1 0 〜2 0 分钟再排便答案：C解析：本题考查的是小量不保留灌肠的操作要点。

该患者8 2 岁，年龄偏大，进行小量不保留灌肠时，液面距肛门＜3 0 c m, 以避免压力过大4 4 3 . 男性，3 2 岁，幽门梗阻7 天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，1 2 0 / 分，血 N a + 1 2 5 mmol/ L , C l- 8 9 mmol/ L , K + 3 . Ommol/ L , C 0 2 C P 3 2 mmoI/ Lo其体液代谢的类型为：A 、低钾血症、高渗脱水B 、低钾血症、重度低渗缺水C 、低钾血症、重度等渗脱水D 、低钾血症、中度低渗缺水E、以上都不是答案：D444 .下列毒物进入人体将导致细胞氧化酶功能抑制、组织缺氧的是A \硫化氢B、有机磷农药G G化物D、浓硫酸E、一氧化碳答案：C445 .下列哪一项不是输液的目的A、纠正水和电解质失调B、增加血容量C、输入药物D、供给各种凝血因子E、利尿消肿答案：D解析：【 考点】输液的目的【 精析】输液的目的主要包括： ①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡； ②增加血容量，维持血压，改善微循环； ③输入药液达到解毒、 控制感染、 利尿和治疗疾病的目的； ④补充营养， 供给热量， 促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。

故A、B、C、E均为输液的目的，不选而D选项是输血的目的，故本题选D 【 避错】该题中的D选项很明显是输血的目的，易与其他选项区别但是在其他选项中，E 选项易被误选，而实际上输液的目可主要概括为治疗疾病和补充营养，这 4 项都与治疗疾病有关4 4 6 . 下述哪项是分娩的主要力量：A 、隔肌收缩力B 、腹肌收缩力C 、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩E、以上都不是答案：E4 4 7 . 癫痫发作时护理错误的是（ ）A 、让病人就地平卧B 、立即喂抗癫痫药G 及时给氧D、防止舌咬伤E、专人陪伴答案：B4 4 8 . 1 5 岁男性者，临床诊断为急性肾炎. 最常见的是由哪种病原体感染所致：A、a- 溶血性链球菌（ A 组 1 2 型）B 、B - 溶血性链球菌（ A 组 1 2 型）C 、a - 溶血性链球菌（ A 组 1 0 型）D、B - 溶血性链球菌（ A 组 1 0 型）E、以上都不是答案：B4 4 9 . 关于手术人员手臂的洗刷与消毒，下列哪项是正确的A 、用消毒毛刷刷洗双手及手臂，从指尖到肘上1 0 c mB 、用消毒毛刷刷洗后，用清水冲洗手臂，冲洗时指尖朝下肘向上C 、两侧手臂可用一块无菌巾擦干D、双手及前臂浸泡消毒液中，浸泡范围至肘上4 c mE、双手及前臂浸泡消毒后，保持垂手姿势待干答案：A4 5 0 . 女，2 0 岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。

查：H b l 3 6 g / L , W BC 8X 1 0 9 / L , P L T 5 0 X 1 0 9 / L o 骨髓检查巨核细胞1 5 0 个 / 片 ，有成熟障碍，首选的治疗是：A 、输血小板B 、酚磺乙胺C 、糖皮质激素.D、免疫抑制剂E、脾切除术答案：C4 5 1 . 测量和记录呼吸的方法，不正确的是A 、护士保持诊脉的手势B 、病人活动后应休息3 0 分钟再测C 、呼吸不规则时应测3 0 秒测得数值乘以2D、在体温4 ℃以下相应时间栏内记录E 、呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花被吹动的次数答案：C解析： ？ ? ? 1 . 取体位：测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势得合作，分散患者的注意力 ? ? 2 . 测量呼吸：①观察患者胸部或腹部的起伏（ 一起一伏为1 次呼吸） ，一段情况测3 0 秒， 将所测数值乘以2 即为呼吸频率； ？ ? ? ②如患者呼吸不规则或婴幼儿应测1 分钟； ③如患者呼吸微弱不易观察时， 可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，1 1 数 1 分钟男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异常及呼吸困难的症状。

协助诊断， 为预防、 治疗和护理提供依据， 以得到难确的测量结果 ？ ? ? 3 . 记录：记录呼吸值（ 次/ 分） 合理解释测量结果4 5 2 . 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A 、肺毛细血管破裂B 、合并肺结核C 、急性肺水肿D 、支气管静脉破裂E 、合并支气管扩张答案：D4 5 3 . 下列对于过氧乙酸使用事宜的描述正确的是A 、放于阴凉处避免高温引起爆炸B 、消毒物品需悬挂或抖散C 、浸泡金属类物品浓度为0 . 2 %D 、2 % 过氧乙酸溶液用于手的消毒E 、不能用于体温表的消毒答案：A解析： 过氧乙酸具有很强的氧化作用， 可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用应用范围： 0 . 2% 可用于手、纺织品和日用品的消毒； 0 . 5 % 用于地面、墙壁、 家具的消毒；1 % 用于体温表的消毒； 用于空气消毒时， 每立方米空间用2% 的溶液8 毫升即可 注意事项：过氧乙酸对金属类具有腐蚀性； 遇热和光照易氧化分解，高热则引起爆炸， 故应放置阴凉处保存；使用时宜新鲜配制4 5 4 . 男性，1 8 岁，头部被菜刀砍伤已2 天余，伤口长6 c m , 裂开，脓性分泌物较多。

处理方法是A 、清创、缝合并放置引流B 、清创、湿敷、包扎C 、控制感染，定期更换敷料D 、彻底清创并缝合E 、清创处理伤口不缝合答案：C4 5 5 . 禁用丙种球蛋白静滴的疾病是：A 、全丙种球蛋白低下血症B 、X 连锁高I g M 免疫缺陷病G 选择性I g G 亚类缺陷D 、W A SE 、选择性I g A 缺陷病答案：E4 5 6 . 口服胆囊造影的护理，哪项是错误的A 、服药前应行碘过敏试验B 、晚餐后服造影剂C 、造影前1 天晚餐应为低脂饮食D 、次晨应清洁灌肠以排除肠内积气及粪便E 、造影时应携带高脂膳食1 份答案：A4 5 7 . 鉴别是不是S o m o g y i 现象的最好的方法是:A 、测早餐前空腹血糖B 、夜间多次测血糖C 、晚餐前测血糖D 、测晚餐后2 小时血糖E 、测早餐后2 小时血答案：B4 5 8 . 下列哪项不是肾动脉栓塞的临床表现：A 、患侧剧烈腰痛B 、有蛋白尿C 、有血尿D 、有脊肋角叩痛E 、出现低血压答案：E459.手术护士与巡回护士应共同完成的工作为A、术中观察病情B、传递器械C、安置手术体位D、体腔切开与关闭之前清点器械敷料E、术后清洗器械答案:D解析： 【 考点】手术室护理工作【 精析】器械护士主要职责是负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术。

包括：术前访视、术前准备、清点核对用物、正确传递用物' 保持器械和用物整洁、配合抢救、留取标本' 包扎固定和整理用物； 巡回护士主要任务是在台下负责手术全过程中物品、 器械、布类和敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液' 输血及手术台上特殊物品、药品的供给具体工作包括：术前物品准备、核对患者' 安置体位' 协助手术准备、清点核对、手术中的配合、保持手术间整洁安静、 手术完毕安置患者和整理手术间 本 题 A为巡回护士的工作， B、C、E为手术护士的工作，D为手术护士与巡回护士应共同完成的工作 【 避错】本题部分考生易选E , 由于混淆巡回护士与手术护士的工作职责而误选，A为巡同护士的工作，B、C、E 为手术护士的工作，D为手术护士与巡回护士应共同完成的工作460. 保密的重要性不包括A、不引起医患矛盾B、不危害他人及社会C 、不引起患者家庭纠纷D 、不导致患者自残等后果E 、不引起对患者的歧视答案：B4 6 1 . 患者，男性，2 2 岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血，为痰中带血， 非粉红色泡沫痰， 超声心动图诊断为扩张型心肌病其咯血最可能的原因是A 、心衰加重B 、肺栓塞C 、肺部感染D 、肺动脉高压E 、合并有肺结核答案：B4 6 2 . 胫骨易发生骨折的部位是：A 、上端干甑端部位B 、横切口三棱形部位C 、横切面四边形部位D 、横切面三棱与四边形移位部位E 、踝上部位答案：D4 6 3 . 男性，3 1 岁，头疼4个月， 入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体， 神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力V级，腱反射正常，巴氏征( + ) 。

初步诊断A 、脑出血B 、脑水肿C 、脑梗死D 、颅内压增高E 、蛛网膜下腔答案：D4 6 4 . 缺铁性贫血的最可靠诊断依据是:A 、小细胞性贫血B 、增生性贫血C 、典型小细胞低色素性贫血D 、低血清铁E 、低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏答案：E4 6 5 . 再障的治疗原则最重要的是A、对症处理B 、控制感染C 、中西医结合D 、加强支持E 、尽量争取早期治疗答案：E4 6 6 . 肺癌空洞的X 线表现是A 、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凸凹不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凸凹不平E、以上都不是答案：D467 .支气管哮喘发病多属于A、II型变态反应B、IV型变态反应C、I型变态反应D、V型变态反应E、川型变态反应答案：C468 .下列哪项是慢性肾炎必有的临床表现A、蛋白尿B、血尿C、高血压D、少尿E、水肿答案：A解析：蛋白尿是慢性肾炎必有的临床表现469 . 患者男，4 9岁为肝硬化大量腹水患者， 突然出现不明原因的发热、 腹痛,触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者的并发症最可能是A 、上消化道出血B 、穿孔C 、肝性脑病D 、自发性腹膜炎E 、肝肾综合征答案：D解析： 自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症， 肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。

严重的可以出现感染性休克、 血压下降而危及生命 故选D 解题关键： 自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，抽出浑浊的腹水，腹水内有白细胞4 7 0 . 冠心病室设立监护室的目的是0A、早期发现心源性休克B 、及时发现心律失常C 、防止心搏骤停D 、及时发现心功能不全E 、提高心力衰竭治疗效果答案：A4 7 1 . 低钾血症是指血清钾浓度低于()A、1 . 5m m ol/ LB 、2 . 5m m ol/ LC x 3 . 5m m ol/ LD 、4 . 5m m o l/ LE x 5. 5m m ol/ L答案：C4 7 2 . 血清中N a+正常值是(m m ol/ L )A、1 3 0 - 1 50B 、1 3 5- 1 50C 、1 3 5- 1 55D 、1 3 0 - 1 55E 、1 2 5- 1 50答案：B4 7 3 . 男性，3 9 岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AF P > 50 0 ug/ L , B 超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、反复B 超检查B 、彩色超声检查G 肝脏C T 检查D 、肝脏C T 结合B 超检查E 、肝脏C T 结合肝动脉造影答案：E4 7 4 . 男性，3 2 岁，幽门梗阻7 天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，1 2 0 / 分, 血 N a+1 2 51 T m 分/ L , C I - 8 9 m m ol/ L , K+3 . O m m ol/ L , C 0 2 C P 3 2 m m o I/ Lo如患者6 0 kg, 如此时补液，要补氯化钠(选最合适答案)A、1 0 gB、2 0 gC、2 5gD、1 5gE、3 0 g答案：B4 7 5.抗代谢类抗肿瘤药物的代表药物是A、氮芥B、阿糖胞昔G甲 氨 蝶 口 令D、环磷酰胺E、氟 尿 口 密 口 定答案：E解析：氟尿喀咤为抗代谢类抗肿瘤药。

临床上较常用的抗恶性肿瘤药物有：1 .烷化刺类环磷酰胺2 .抗代谢类可封闭某些重要的酶系， 阻断D N A和蛋白质合成代表药物为氟尿喀口定、5- 氟尿喀咤：广泛用予肝癌、胃癌、大肠癌、乳癌此类药还有阿糖胞昔、甲氨蝶吟等3. 抗生素类4. 植物药类（ 生物碱类） 常用长春新碱5. 激素类指氢化可的松、甲状腺素' 丙酸睾丸素、乙烯雌酚等6. 其他类P DD （ 顺粕） 、7-门冬酰胺酶、 （ 甲基节肿） 等甲氨蝶口令属于抗代谢类的抗肿瘤药物，但是题目问的是“ 代表药物”，故选氟尿喀口定故答案为E4 76 .下列哪项不是治疗病毒性心肌炎的药物A、糖皮质激素B、大剂量维生素CG 中药D、辅酶QE 、干扰素答案：A4 77. 关于脊柱结核的叙述，正确的是：A 、骨与关节结核中发病率最低B 、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E 、一般没有低热，盗汗等全身症状答案：D4 78 . 下列概念正确的是：A 、进入活跃期后，宫口不再扩张达1 小时以上，称活跃期停滞B 、第二产程达2 小时胎头下降无进展，称第二产程停滞C、潜伏期超过1 6 小时称潜伏期延长D、活跃期超过6小时，称活跃期延长E 、总产程越过3 6 小时称为滞产答案：C4 79. 6 0 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸气短，根据其临床表现可诊断为A 、心功能I 级B 、心功能I I 级G 心功能川级D、心功能I V级E 、心功能0 级伴老年性肺气肿答案：C4 8 0 . 男性，4 5 岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性最合适的诊断是A 、肝性昏迷B 、脑血管意外G 脑炎D、尿毒症E 、糖尿病昏迷答案：A4 8 1 . 女性3 5 岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛上述患者经B 型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜A. I V PA、KUB、C 、血常规D 、核素肾扫描E 、膀胱镜+右肾逆行造影答案：E482 . 腹股沟深环位于A、腹股沟中点上方1 c mB、腹股沟中点上方1 . 5 c mC 、腹股沟中点D 、腹股沟中点下方1 c mE 、腹股沟中点下方1 . 5 c m答案：B483 . 肝内胆管结石多为A、胆固醇结石B、胆色素结石C 、泥沙样结石D 、以胆色素为主的混合结石E 、以胆固醇为主的混合结石答案：B解析: 胆结石分类: ①胆囊结石： 多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，占全部结石的5 0 %左右； ②肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石， 约占全部结石的2 0 %〜 3 0 %; ③肝内胆管结石： 是原发性胆管结石,较多见， 占全部结石的2 0 %~ 3 0 %, 多为胆色素结石。

左肝管多于右肝管， 故选B解题关键：胆结石分类及性质：胆囊结石一胆固醇；肝内、外结石一胆色素484. 患者女性，3 0 岁怕热、出汗易激动， 食欲亢进但体重减轻，双眼球微突最可能诊断为A、地方性甲状腺肿B、慢性肝炎C 、糖尿病酮症酸中毒D 、神经官能症E 、甲亢答案：E485 . 小儿能量代谢与成人的主要不同点是( )A、小儿基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量B、小儿基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量C 、小儿基础代谢所需能量少，活动所需能量多D 、小儿排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量E 、小儿排泄损失能量较少，活动所需能量较多答案：A486 . 生石灰烧伤后，应立即( )A、大量生理盐水冲洗B、清除生石灰后大量清水冲洗C 、选用广谱抗生素D 、3 %硼酸液冲洗E 、2 %Na H C 0 3 液冲洗答案：B487 . 关于静脉注射失败的原因分析，下列哪项说法是正确的A、抽吸无回血，推注药液局部隆起、疼痛，可判断针头刺破对侧血管壁B 、抽吸有回血，推注药液局部隆起、疼痛，可判断针头未刺入血管C 、抽吸有回血，部分药液溢出至深层组织，可判断针头斜面部分在血管内，部分尚在皮下D 、抽吸有回血，推注药液局部隆起、疼痛，可判断针头斜面部分在血管内，部分尚在皮下E、抽吸有回血，推注药液局部隆起、疼痛，可判断针头刺破对侧血管壁答案：D解析：A 选项可判断为针头未刺入血管内，B 选项可判断为针头斜面未完全进入血管内，C 选项可判断为针头刺破对侧血管壁，E 选项同B 选项。

4 8 8 .陈先生，3 9 岁消化性溃疡病史5 年，近日来上腹疼痛加剧，需做大便潜血试验检验前三天该患者可以选择的一组食物是A、酸菜、猪血肠B 、菠菜、红烧肉C 、酱牛肉、生菜D 、大白菜、猪肝E、豆腐、菜花答案：E4 8 9 .下列哪项不是睡眠时的生理变化A、呼吸、心跳减慢且规则B 、血压、体温下降C 、感觉功能暂时减退D 、肌肉逐渐紧张E、呼吸均匀、脉搏减慢答 案 : D4 9 0 .慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A、肠化B 、脐状突起C 、幽门腺化生D 、中度以上不典型增生E、过形成答案：D4 9 1 .安女士，68 岁，昏迷，痰多黏稠在吸痰的过程中可采用的护理措施不包括A、滴入化痰药物B 、使用超声雾化吸入C 、叩拍胸背部D 、增加吸引器负压E、缓慢滴入少量生理盐水答案：D4 9 2 .关于I C U 专科护士应具备的条件，下列选项错误的是A、从事临床工作至少1 年B 、经 I C U 专科培训C 、掌握心肺复苏及监护等技术D 、能识别正常和异常心电图E 、能诊断及处理一般心律失常答案: A解析： 在三级医院的ICU护士不满3 年， 必须参加理论和实践培训后才可以参加ICU专科培训，所以只有A 是错误的。

解题关键：ICU专科护士应该至少有3 年以上的临床工作经验493 .慢性肾小球肾炎患者宜选用的饮食是A、高热量、优质高蛋白饮食B、低钙饮食C、低脂肪饮食D、高膳食纤维饮食E、高热量、优质低蛋白饮食答案：E解析： 高热量饮食：适用于甲亢、 高热、大面积烧伤、肝炎、结核病等热能消耗较高的病人及产妇等低蛋白饮食：用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病者成人蛋白质供给量为40g/d,根据病情酌情减至20〜30g/d肾功能不全的病人应摄入动物蛋白，忌用豆制品；肝性脑病病人应以摄入植物蛋白为主494 . ARF少尿无尿阶段最主要的死亡原因是：A \ 低钠血症B、高磷及低钙血症C、局钾血症D、高镁血症E、水中毒答案：C4 9 5 . 男，2 3 岁，高出坠落致T 1 1 椎体骨折，表现为下肢肌力2 级，感觉丧失,大小便失禁，其截瘫指数为：A 、1B 、2C 、3D 、4E 、5答案：E4 9 6 . 诊断异位妊娠破裂，最简单可靠的方法是：A 、病史、腹部检查及阴道检查B 、后穹窿穿刺C 、尿妊娠试验D 、B 超E 、诊断性诊刮答 案 :B4 9 7 . 慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现A 、反复感染发热B 、反复发绢C 、咳多量脓痰D 、逐渐加重的呼吸困难E 、剧烈咳嗽答案：D解析: 有肺气肿病理变化的患者主要症状是呼吸困难, 轻者仅在体力劳动时发生，随着肺气肿程度加重，呼吸困难逐渐加重，甚至休息时也出现呼吸困难。

当合并呼吸道感染时，症状加重，并可出现缺氧、酸中毒等故慢支并发阻塞性肺气肿时表现为逐渐加重的呼吸困难4 9 8 .留置导尿病人应采用下列哪种方法训练膀胱反射功能A、按摩膀胱B、锻炼盆底肌肉C、间歇性夹管D、听流水声E、针刺关元、中极穴答案：C解析：训练膀胱功能，在拔管前采用间歇性夹管方法阻断引流，每3到4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复4 9 9 . 心脏病患者用力排便而引起的严重意外是( )A、心脏骤停B、便血C、以上都不是D、直肠曲张E、肛裂答案：A5 0 0 . 患儿，1岁因急性支气管炎入院，护士选择头皮静脉穿刺为患儿输液，此时护士与患儿的人际距离是A \ 亲密距离B、社会距离C、心理距离D、个人距离E、公众距离答案：A简答题1 . “ 日光射线”形态：答案： 如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“ 日光射线”形态2 . 小脑幕切迹疝答案： 临近小脑幕的颠叶钩回移位， 疝入小脑幕裂孔内下方， 故又称小脑幕裂孔疝或颠叶钩回疝3 .试举活动期溃疡性结肠炎主要症状是什么？主要发生于哪些部位？答案：腹痛' 腹泻伴黏液血便或脓血便、发热。

直肠和乙状结肠4 .胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？答案：1） X 线检查：腹平片诊断阳性结石' 胆道积气；2） B 型超声：胆道疾病首选的检查方法；a） 诊断胆道结石：b） 鉴别黄疸原因：c） 诊断其它胆道疾病：急、慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆道肿瘤d） 超声引导下诊断和治疗胆道疾病：3） 电子计算机X 线断层扫描（ CT）：胆道扩张的范围' 梗阻的部位、胆囊和胆管肿瘤等4） 核磁共振（ MRI, MRCP）：诊断先天性胆总管囊肿和梗阻性黄疸5） 经皮肝穿刺胆管造影（ PCT）和引流（ PTBD） ： PTC用于诊断胆道梗阻的部位和原因；PTBD用于胆道引流和术前减黄6 ）经内窥镜逆行胰胆管造影（ E R C P ）：用于观察十二指肠肿块并进行活检， 可用于诊断胆道梗阻的部位和原因 通过进行乳头切开（ ES T ）可治疗结石性疾病，并可通过置管引流胆汁7 ）胆道闪烁成像：通过放射性同位素可显示胆道解剖和功能8 ）胆道镜检查：用于术中和术后观察胆管内残留结石，并通过器械取石9 ）术中和术后胆管造影：观察是否探查胆道，胆管狭窄及胆管结石1 0 ）其它：口服胆囊造影' 静脉胆管造影、十二指肠低张造影、十二指肠引流等5 .异型增生答案：异型增生：慢性胃炎进一步发展， 胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常, 可形成异型增生.（ d y s p l a s i a ,又称不典型增生） 表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱, 异型增生是胃癌的癌前病变。

6 .急性心力衰竭类型？答案：急性左心衰，肺水肿；急性右心衰7 .简述胃癌的转移途径？答案：直接蔓延，血行转移，腹膜种植转移，淋巴转移8 .膀胱破裂的处理原则是什么？答案：（ 1 ）完全的尿液引流（ 2 ）膀胱周围及其他尿液外渗部位充分引流（ 3 ）闭合膀胱壁缺损9 .简述骨巨细胞瘤的临床特点与治疗？答案： 骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤 其临床特点为：（ 1 ）好发年龄为2 0〜 4 0岁； ②好发部位为长骨骨端； ③根据病理表现可分为三级：I级为良性，I I级为中间性， 川级为恶性； ④临床表现主要为疼痛和肿胀,局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限； ⑤X 线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变治疗：I 级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植入自体或异体骨或骨水泥， 但易复发III级应采用广泛或根治性彻底切除1 0 . 建议根除幽门螺杆菌的慢性胃炎患者包括哪些？答案：建议根除幽门螺杆菌的慢性胃炎患者包括： （ 1 ）、伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、 异型增生者 2 ）、 有胃癌家族史者 3 ）、 有消化不良症状者。

1 1 . 慢性萎缩性胃炎答案： 慢性萎缩性（ a tr o p h i c ） 胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生1 2 . 直肠癌手术治疗方法的选择？答案： 凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证， 都应尽早施行直肠癌根治术， 如不能进行根治，亦应进行姑息性切除伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌 1 ）、局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、 分化程度高的直肠癌手术方式主要有①经肛局部切除术；②能后径路局部切除术 2） 、腹会阴联合直肠癌根治术（ Mi le s 手术） ：适用于腹膜返折以下的直肠癌 3 ） 、经腹直肠癌切除术（ D ix o n 手术） ：适于距齿状线5 c m 以上的直肠癌 4 ） 、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（ H ar t m an n 手术） ：适于因全身一般情况很差，不能耐受Mile s 手术或急性梗阻不宜行D ix o n 手术的直肠癌病人1 3 . 肋骨骨折的治疗原则：答案：镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防止并发症1 4 . 肾结核与非特异性膀胱炎如何鉴别？答案：肾结核引起的结核性膀胱炎，症状常以尿频开始，膀胱刺激症状长期存在并进行性加重，一般抗感染治疗无效。

非特异性膀胱炎主要系大肠杆菌感染，多见于女性，发病突然，开始即有显著的尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗后症状很快缓解或消失，病程短促，但易反复发作肾结核的血尿特点是常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，以终末血尿多见 非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现， 血尿常与膀胱刺激症状同时发生 但最主要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿结核杆菌培养阳性，非特异性膀胱炎细菌培养阳性1 5 . 简述继发性高血压病因？答案：肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾肿瘤2 内分泌疾病：C u s h in g 综合症、嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、 垂体前叶功能亢进、绝经期综合征3心血管病变：主动脉瓣关闭不全' 完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄' 多发性大动脉炎4颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染5其他：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物（ 糖皮质激素、拟交感神经药，甘草）1 6 . 试述急性心肌梗死的主要临床症状答案：（ 1 ） 胸痛⑵全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高 3 ） 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。

4 ） 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速 5 ） 低血压或休克 （ 6 ） 心力衰竭1 7 . P P D试验答案：P P D试验：是用纯蛋白衍生物（ P P D） 做的结核菌素试验，即是用来测定机体有无变态反应存在，它是作为结核病的辅助诊断方法之一P P D是用苏通氏培养基培养结核菌，经过灭菌超过滤后，用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来，再用乙醛除去三氯乙酸，然后提纯结核蛋白国内已制成冻干制品供应，性质稳定，反映清晰，阳性率较旧结核菌素( 0 T )略高，可代替旧结核菌素( 0 T )1 8 . 肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期答案：答 ：1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期1 9 .肱骨外上牌炎：答案： 这是一种肱骨外上踝处， 伸肌总腱起点附近的慢性损伤. 睫炎症 俗 称 “ 网球肘”球2 0 . 心脏传导系统的血液供应有哪些？答案：窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血，房室束分支部分、左束支前分支和右束支供血来自左冠状动脉前降支， 而左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血2 1 . 淋巴水肿：答案： 是一种慢性进展性疾病，由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起。

2 2 . A A S系统答案：A A S系统：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素I,然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素I I2 3 .前列腺增生引起尿频的原因是什么？答案：尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起随着病情发展，梗阻严重，产于尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状24 . COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理答案：答 ：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有C02储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高C02储留是通气功能不良的结果 慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对C02反应性差， 呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、 主动脉体化学感受器的刺激来维持 若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，C02上升，严重时陷入C02麻醉状态25 . PFHR答案：PFHR：周期性胎心率，即与子宫收缩有关的心率。

根据其对子宫收缩的反应可分为：①无变化，即如胎心率一样保持原样而无变化②加速，即子宫收缩后胎心率增加③减速，子宫收缩后胎心率减慢，又分为早期减速、变异减速、晚期减速三种26 .肝性脑病昏迷前期的主要特点？答案：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常27 .直肠肛管周围的间隙有哪些？答案：在肛提肌以上的间隙有骨盆直肠间隙、直肠后间隙； 在肛提肌以下的间隙有坐骨肛管间隙（ 坐骨直肠间隙）、肛门周围间隙28 .胰头癌最常见的临床表现？答案：（ 1）腹痛；（ 2）黄疸；（ 3）消瘦29 . 急性白血病鉴别常用的组化有哪些？ M2、M5哪些阳性？答案：过 氧 化 物 酶（ POX）、糖 原 反 应（ PAS）,非特异性酯酶（ NSE）M2： P0X强阳性，NSE阴性或弱阳性，不能被NaF抑 制 ;M5： POX弱阳性，NSE （ + ）,能被NaF抑制30 . 何谓蛋白尿? 其发生机制是什么？答案：当尿蛋白超过150mg/d时为蛋白尿若尿蛋白量大于3. 5g/d.则称为大量蛋白尿肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、 基底膜和脏层上皮细胞所构成，滤过膜屏障作用包括：①分子屏障；②电荷屏障。

上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿31 . 在胎位异常中，有哪几种胎位一经确诊即应行剖宫产术答案：胎头高直后位, 须后位, 不完全臀先露, 额先露, 前不均倾位, 肩先露32 .论述双侧上尿路结石的处理原则？答案：双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧条件允许时，可同时行双侧输尿管取石②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘦待病人情况改善后再处理结石 ④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造痿33 .肺癌的病理分类及特点答案：⑴鳞状细胞癌：在肺癌中最常见，约 占 5 0 % 患者年龄大多在5 0 岁以上，男性占多大多起源于比较大的支气管，常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度不一，但是生长速度尚较缓慢，病程较长，对放化疗比较敏感通常先经淋巴转移，血行转移发生比较晚⑵小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄比较年轻,多见于男性，一般起源于比较大的支气管，大多为中心型肺癌。

细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见多起源于比较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块一般生长比较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生比较晚 ⑷大细胞癌： 此类肺癌甚为少见， 约半数起源于大支气管 细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则，大细胞癌分化程度低，常发生脑转移后才发现预后很差3 4 . 胎儿生物物理评分的指标及临床意义答案：生物物理评分的指标包括N S T 、胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水容量5项指标，每 项 2分，满 分 1 0 分3 5 . 原发性肝癌的转移途径?临床意义：评分胎儿情况预计（A羊水量正常B羊水量不正常）10无急、慢性缺氧依据8A可能有急性缺氧B 可能有慢性缺氧6A疑有急性缺氧B疑有急、慢性缺氧4A可有急性缺氧B可有急、慢性缺氧2急性缺氧或伴慢性缺氧0急、慢性缺氧答案：（ 1 ）血行转移；（ 2 ）淋巴转移；（ 3 ）种植转移。

3 6 .简述幽门梗阻的临床表现？答案： 幽门梗阻主要表现为腹痛与反复发作的呕吐 呕吐的特点为多发生在下午或晚间；呕吐量大；呕吐物含大量宿食，不含胆汁吐后胃部饱胀缓解体检可见胃型有时有自右向左的胃蠕动波，可闻及振水音3 7 .原发性肝癌手术切除的适应症和禁忌症？答案：（ 1 ）适应症：病人全身情况良好，癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一' 第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺 、肾功能严重损害 2 ）禁忌症：临床上有明显黄疸、腹水' 下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者3 8 .第三肝门答案：肝还有部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉3 9 .缺铁贫血与铁粒幼细胞贫血怎样鉴别？答案：缺铁；铁粒幼细胞? 骨髓环铁粒幼细胞? ? 无? ？ 多血清铁? ？］？ ？ T血清铁蛋白？ ？ 1 ? ? T总铁结合力? ？ T ? ?】4 0 . 无张力疝修补术：它答案：是一种利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行的疝修补术，克服了传统修补术的诸多弊端，同时病人下床早恢复快4 1 . P S A ：答案： 是一种含有2 3 7个氨基酸的单链糖蛋白， 由前列腺跑和导管上皮细胞分泌,具有前列腺组织特异性。

4 2 . 腹外疝:答案： 是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成真性腹外疝的疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内4 3 . 判断和检测胎盘功能的方法有那些？答案： （ 1 ）胎动：2 3 0 次/ 1 2 h 为正常，V 1 0 次/ 1 2 h 提示胎儿缺氧胎盘功能低下时，胎动减少 （ 2 ）尿雌三醇测定：＞1 5 m g / 2 4 h 位正常值，1 0 ~ 1 5 m g / 2 4 h为警戒值，V 1 0 m g / 2 4 h 为危险值也可以用孕妇随意尿测得的雌激素/ 肌醉（ E /C ）比值，估计胎盘的功能，E / C 比值＞1 5 位正常值，1 0 〜1 5 为警戒值，V 1 0为危险值 （ 3 ）孕妇血清游离雌三醇测定：妊娠足月该值的下限为4 0 n m o l / L ,低于此值表示胎盘单位功能低下 4 ） 孕妇血清妊娠特异性B 糖蛋白（ P S B 1 G ）测定：若该值于妊娠足月＜1 7 0 m g / L , 提示胎盘功能低下 （ 5 ）孕妇血清胎盘生乳 素 （ H P L ） 测定： 若该值于妊娠足月V 4 m g / L 或突然降低5 0 % , 提示胎盘功能低下。

（ 6 ） O C T ： N S T 无反应型者应作O G T O G T 阳性，提示胎盘功能低下 （ 7 ）阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数＜1 0 % 、致密核少者，提示胎盘功能良好 （ 8 ）胎儿电子监护仪与B 型超声联合生物物理检测也能提示胎盘功能情况4 4 . 急性结石性胆囊炎诊断要点？答案： （ 1 ） 发病年龄；（ 2 ）临床症状；（ 3 ）阳性体征；（ 4 ）化验检查；（ 5 ）影像诊断；（ 6 ）除外其他.4 5 . B r a c t o n H i c k s 收缩答案：自妊娠1 2 T 4 周，子宫出现不规律无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时也能感觉到特点为稀发，不规律和不对称， 尽管其幅度和频率随妊娠进展而逐渐增加，可以直到妊娠晚期，但宫缩时宫腔内压力5 - 2 5 m m H g , 持续时间不足3 0 秒，这种无痛性宫缩称为Br a c t o n H i c k s 收缩4 6 .试述风心病慢性心房颤动的治疗？答案： ①治疗瓣膜病变， 纠正血流动力学异常； ②电复律或药物转复并药物维持窦性心律； ③洋地黄、B 受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂控制心室率，静息时7 0 次/分左右，日常活动时9 0 次/ 分左右；④华法林抗凝，预防血栓栓塞。

4 7 .结肠癌的淋巴转移的顺序？答案：结肠癌的淋巴转移的顺序（ 1 ）结肠淋巴结（ 2 ）结肠旁淋巴结（ 3 ）系膜血管淋巴结 （ 4 ）系膜根部淋巴结4 8 .简述心绞痛？答案：心肌急剧的' 暂时的' 可逆的缺血缺氧，引起发作性的胸痛和/ 或胸闷4 9 .肺癌的诊断方法有哪些？答案：1 . . , X 线检查2 .痰细胞学检查3 .支气管镜检查4 .纵膈镜检查5 . PET6 .经胸壁穿刺活组织检查7 .转移病灶活组织检查8 .胸水检查9 .剖胸检查5 0 . A0 SC的治疗原则和治疗措施？答案：治疗原则：①去除病灶；②解除梗阻；③通畅引流；④控制感染 （ 1 ）治疗措施： ①非手术治疗：纠正水电解质紊乱； 恢复血容量，纠正休克； 联合应用足量有效的广谱抗生素； 降温、 支持、 吸氧等对症支持疗法 ②手术治疗原则：胆总管切开减压+ T 管引流术； 施行P T C D 胆道外引流术； 经内镜鼻胆管引流术（ EN B D ）5 1 . 简述膈下脓肿的诊断要点？答案：多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显； 患侧上腹部持续性钝痛' 有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患侧膈肌升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽出脓汁则更能确定诊断。

5 2 .左半结肠切除术切除范围？答案：左半结肠切除术切除范围是横结肠左半、降结肠' 部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合5 3 .酮体答案： 酮体： 糖尿病代谢紊乱加重时， 脂肪动员和分解加速， 大量脂肪酸在肝脏?氧化产生大量乙酰乙酸、？ - 羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体5 4 .乙状结肠扭转的临床表现特点？答案：多见于男性老年人临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显如作低压灌肠，往往不足5 0 0 m l便不能再灌人腹 部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠祥，圆顶向上，两肢向下；立位可见两个液平面钢剂灌肠X线检查见扭转部位钢剂受阻，钢 影 尖 端 呈 “ 鸟嘴”形5 5 .论述重症胰腺炎的并发症答案：（ 1 ）局部并发症包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿形成, 胰性腹水等 2 ）全身并发症①胰性脑病重症胰腺炎可以出现神经精神症状， 主要表现为烦躁、i詹妄' 幻觉、定向障碍、甚至昏迷②呼吸系统急性胰腺炎的肺和胸膜病变表现多样， 患者可因腹痛导致呼吸变浅'膈肌抬高， 还可出现胸痛、 气急、 咳嗽等症状胸腔积液又称“ 胰性胸水”，两侧均可见，但左侧居多。

严重者发生重度呼吸困难， 导致成人呼吸窘迫综合征 ③心力衰竭与心律失常重症胰腺炎时心脏并发症很多，包括充血性心衰、心肌梗死、心律失常、心源性休克以及心包积液，甚至造成猝死 ④急性肾功能衰竭急性胰腺炎可以导致肾脏损害， 表现为少尿、 血尿、蛋白尿和管型尿，进行性血尿素氮、肌醉增高等⑤消化道出血⑥败血症及真菌感染⑦高血糖急性胰腺炎可以引起一过性血糖升高及糖耐量异常， 随病情好转可以恢复⑧慢性胰腺炎5 6 .蜕膜板答案： 底蜕膜构成胎盘的母体部分底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板5 7 .针刺反应的临床意义？答案：阳性见于白塞氏综合症，此试验特异性较高且与疾病活动性相关, 阳性率约 6 0 % 〜 7 8 %5 8 .二尖瓣面容答案：二尖瓣面容：重度二尖瓣狭窄常有双颤绢红5 9 .重型再生障碍性贫血的骨髓象特点？答案：骨髓象S A A多部位骨髓增生重度减低，粒 、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚骨髓活检显示造血组织均匀减少6 0 .原发性肝癌能手术切除的切除范围？答案：Q ）规则性肝切除: 癌肿局限于一个段内行肝叶切除；癌肿位于一个叶或侵及邻近叶行半肝切除; 癌肿超过一叶累及半肝又无明显肝硬化行三叶切除。

2 ）根治性局部切除：距肿瘤2 c m切除癌肿6 1 .库肯勃氏瘤( K r u k e n be r g t u m o r ) ；答案： 一种特殊的卵巢转移性腺癌， 原发部位为胃肠道， 肿瘤为双侧性， 中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水，镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质，预后极差6 2 .简述肝癌行手术切除的适应征？答案：（1 ）病人全身情况良好（ 2）癌肿局限， 为超过半肝， 无严重肝硬化（ 3）肝功能代偿良好（ 4）癌肿未侵犯第一、二肝门及下腔静脉（ 5）无心、肺 、肾等功能严重损害者6 3 .微小胃癌：答案：胃癌灶直径在5 m m以下为微小胃癌6 4 .中枢神经系统白血病（ C N S L ）治疗有哪些？答案：①腰穿，鞘内注入化疗药物，常用的有M T X、A r a - c ；②也可去放疗6 5 .急性肠梗阻的手术原则？答案：在最短手术时间内. 以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅具体手术方法要根据梗阻的病因、性质' 部位及病人全身情况而定6 6 . 诱发电位答案： 是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受到刺激的信息后所产生的电位。

根据受到刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（ V E P ）、脑干诱发电位（ B A E P ）和躯体感觉诱发电位（ S E P ）6 7 .手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？答案：（ 1 ）严格注意无菌操作， 减少感染机会以防止炎症性渗出（ 2 ）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血（ 3 ）清除一切缺血组织，避 免 大 块 结 扎（ 4 ）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外（ 5 ）防止所有异物存留在腹腔 内（ 6 ）关腹前将大网膜顺铺在切口下（ 7 ）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复6 8.急性冠脉综合征（ a c u t ec onoa r y s y nd r om e, A C S ）答案：急性冠脉综合征（ a c u t ec onoa r y s y nd r om e, A C S ）：包括了不稳定型心绞痛（ u ns t a b l ea ngi na , U A ）、非S T段抬高心肌梗死（ N S T E M I ）及S T段抬高心肌梗 死（ S T E M I ）这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块6 9 .急性肾小球肾炎的治疗原则与措施是什么？答案： 急性肾小球肾炎的治疗以休息及对疗治疗为主. 不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，包括①：一般治疗：急性期应卧床休息. 待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量. 应予低盐〈3 g / d ）饮食. 明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量；②治疗感染灶；③对症治疗如利尿消肿、降血压. 预防心脑合并症的发生;④有急性肾衰竭且有透析指征时应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期；⑤中医药治疗。

7 0 .急性动脉栓塞的栓子来源有哪些? 最多见的是哪种？答案：心源性, 血管源性, 医源性. 其中心源性的最多见.7 1 . 一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院入院后检查：血 压8 0 / 5 5 m m H g ,脉 搏1 0 8次 / 分 ，呼 吸2 8次/ 分 ，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（ + ）,并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩 击 痛（ + ）,移 动 性 浊 音（ + ）,腹穿抽出不凝血化验检查：H b7 8 g / L , W B C1 3 . 5 X 1 0 9 / L ；尿常规：R B C 3 0 - 5 0 / H P0试 述（ 1 ）此病人的诊断是什么？ ⑵诊 断 依 据（ 3 ）抢救治疗原则答案：（ 1 ）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤：脾破裂左肾挫裂伤失血性休克（ 2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻 发 音 （ + ）,并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。

脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动 性 浊 音 （ + ）,腹穿抽出不凝血化验检查：H b 7 8 g/ L0左肾挫裂伤：左肾区叩 击 痛 （ + ）,尿常规：R B C 3 0 - 5 0 / H PO失血性休克：血 压8 0 / 5 5 m m H g,脉 搏10 8次 / 分 ，面色苍白、四肢湿冷；（ 3 ）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术7 2 .需要与急性阑尾炎鉴别的疾病？答案：（ 1 ）、胃十二指肠溃疡穿孔（ 2）、右侧输尿管结石（ 3 ）、妇 产 科 疾 病（ 4 ）、急性肠系膜淋巴结炎（ 5 ）、 其他如急性胃肠炎， 胆道系统感染性疾病， 右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳（ M eck el ）憨室炎或穿孔、小儿肠套叠等7 3 .尿路感染主要有哪些病原微生物？答案：尿路感染的致病菌常为一种，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中 以 （ 大肠埃希菌）最常见约占全部尿路感染的8 0 % 〜 9 0 % ,其 次 为 （ 变形杆菌' 克雷伯杆菌）约5 % 〜 1 0 %的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（ 柠檬色和白色葡萄球菌）。

大肠埃希菌最常见于（ 无症状性细菌尿）、 （ 非复杂性尿路感染），或首次发生的尿路感染医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致 其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者,铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感 腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎7 4 .进展期乳腺癌可能出现的临床表现？答案：①乳房外形改变，皮 肤 凹 陷 （ 酒窝征） （ 如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及C o o p e r韧带）②乳头内陷或偏向癌肿方向③进一步加重则会出现局部“ 桔皮样” 变 （ 乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞） ， 癌肿凸出 ④腋窝淋巴结肿大，质硬、可活动，甚至数目增多、粘连成团，与皮肤或深部组织粘连着7 5 .肝性脑病：答案： 门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流， 造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损， 致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征7 6 .简述脑出血的降压治疗？答案：只有在血压极度升高情况（ 大 于2 0 0 / 1 3 0 m m h g ）才考虑降压治疗，目标不低于 1 6 0 / 1 0 0 m m h go7 7 .枕骨大孔疝答案：临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。

7 8 .单纯性甲状腺肿的病因？答案：①需要甲状腺素量增加②. 甲状腺合成和分泌障碍③合成甲状腺素的原料碘缺乏7 9 . .实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点?答案： 实质脏器损伤主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血， 包括面色苍白脉率加快，严重时脉弱血压下降甚至休克腹痛呈持续性，一般并不剧烈，腹膜刺激征也并不严重 而胃肠道等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎除胃肠道症状及稍后出现的全身感染的表现外，最为突出的是腹部有腹膜刺激征， 其程度因空腔器官内容物不同而异，但均较血性腹膜炎为重，并可有气腹征；也可有出血，但出血量一般不大，与实质脏器损伤不同8 0 .甲状腺主要有那些疾病？答案：甲状腺可以发生许多疾病，主要有以下几类疾病：1 ）甲状腺肿大2 ）甲状腺肿瘤3 ）甲状腺炎4 ）甲状腺功能异常8 1 . X线检查对腹外伤的诊断有何意义？答案：如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的最常用的是胸片及立卧位腹平片根据需要拍骨盆像骨折的存在可能提示有关脏器的损伤腹腔游离气体为胃肠道（ 主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠） 破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影 腹膜后积气（ 可有典型的花斑状阴影） 提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。

腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央（ 仰卧位） ，肠间隙增大，充气的左、 右结肠可与腹膜脂肪线分离 腹膜后血肿时， 腰大肌影消失 胃右移、横结肠下移， 胃大弯有锯齿形压迹（ 脾胃韧带内血肿） 是脾破裂的征象 右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折， 提示有肝破裂的可能 左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突人胸腔右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别8 2 .再生障碍性贫血的病因？答案：①病毒感染，特别是病毒性肝炎' 微小病毒B 1 9等 ②化学因素，特别是氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类和工业用化学物品（ 苯） ③物理因素，长期接 触X线 、镭、放射性核素等可因阻扰D N A的复制而抑制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生成8 3 .甲状腺肿大的分度？答案： 甲状腺肿大可分3种程度：I度 ： 看不到， 但触诊可以摸到甲状腺I I度 ：可以看到肿大的甲状腺， 而且触诊可以摸到甲状腺， 但其甲状腺肿大不超过胸锁乳突肌的外缘川度：视诊和触诊都可发现甲状腺肿大，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌的外缘8 4 . 患者5 0岁， 月 经3 - 5 / 3 0 - 9 0天, 量中， 接触性出血半年， 白带多, 稀. 妇查: 外阴阴道（ 一 ） , 宫颈重糜, 质偏硬， 肥大， 接触及出血， 宫体前位, 质地、大小正常，活动可。

附 件 （ - ）请提出初步诊断，进一步诊断方法及治疗原则答案：初步诊断宫颈早期浸润癌处理：1、宫颈刮片细胞学检查或T C T 2、阴道镜检查及镜下宫颈活组织检查，必要时颈管活组织检查或分段诊刮3、高危型H P V检测4、视病检结果选择宫颈锥切、子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术8 5 .急性心肌梗死的治疗原则答案：是尽快恢复心肌灌注，以限制和缩小梗死面积，恢复保护和维持心功能及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人能渡过急性期并保持尽可能多的有功能的心肌8 6 . 潜伏期延长；答案：潜伏期延长；从临产规律宫缩开始至宫口扩张3c m超 过16小时称为潜伏期延长.8 7 . 心 律 失 常( c a r d i a c a r r h y t h m i a )答案：心 律 失 常（ c a r d i a c a r r h y t h m i a ）：是指心脏冲动的频率' 节律' 起源部位' 传导速度或激动次序的异常按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类8 8 . 闭经溢乳综合征答案：非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后，出现持续性溢乳，且伴有闭经者称为闭经溢乳综合征（ a m e n o r r h e a - g a I a c t o r r h e a s y n d r o m e ,简 称A - G综合征） 。

大多数患者合并高催乳素血症8 9 .胰岛素抵抗答案： 胰岛素抵抗： 是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退9 0 .宫颈原位癌；答案：宫颈原位癌：子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜9 1 . 心脏起源传导系统包括哪些？答案：窦房结、结间束、房室结' 房 室 束 （ 希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维细胞9 2 .引起闭经的常见原因按病变部位区分有哪几类？答案：以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经 1 ）下丘脑性闭经常见原因为：①精神应激性；②体重下降和神经性厌食；③运动性闭经；④药物性闭经； ⑤颅咽管瘤 2 ）垂体性闭经常见原因为： ①垂体梗死； ②垂体肿瘤；③空蝶鞍综合征 3）卵巢性闭经常见原因为： ①卵巢早衰； ②卵巢功能性肿瘤；③多囊卵巢综合征 4 ）子宫性闭经常见原因为：①A s h e r m a n综合征；②子宫内膜炎；③子宫切除后或放射性治疗后9 3 .腹腔脓肿：答案：腹脓液在腹腔内积聚，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包围，与游离腹腔隔离形成腹腔脓肿分为膈下脓肿、 盆腔脓肿和肠间脓肿。

9 4 .肝外胆管结石的主要临床表现是什么？答案： 腹痛： 为胆绞痛， 剑突下和右上腹阵发性刀割样疼痛， 常向右肩背部放射，伴恶心呕吐是由于结石嵌顿胆总管下端壶腹部，引起括约肌痉挛所致；（ 1 ）寒战、高热：是胆道感染的表现，由于胆道梗阻，胆管内压增高，胆道内细菌和毒素逆行扩散至肝窦，入肝静脉内引起菌血症或毒血症；（ 2 ）黄疸：病人首先表现为尿黄，后巩膜黄染，皮肤黄染伴瘙痒，是由于结石完全堵塞胆总管所致治疗后炎症消退，结石向上漂移或进入十二指肠，黄疸可消退，这种间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点；（ 3）体征：剑突下和右上腹深压痛，或有反跳痛、肌紧张，也可触及肿大的胆囊9 5 . 男性，25岁，腹 痛2天急诊入院患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧三年前曾作过阑尾切除术查体：急性病容，神智清楚，血 压10 0 / 60 m m H g ,脉 搏132次/ 分，体温37 . 5 ℃ ,皮肤无黄染，干燥，弹性差心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

辅助检查：血红蛋白160 g / L ,白细胞10 . 6X 10 9 / L ,尿常规阴性腹部透视有多个液平面 1）诊断及诊断依据？（ 2）鉴别诊断？（ 3）进一步检查？（ 4）治疗原则?答案： （ 1）诊断及诊断依据：诊断急性肠梗阻（ 机械性，粘连性，低位）诊断依据： 急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进； 腹胀，呕吐； 停止排便与排气：有腹部手术史： 腹透有多个液平面（ 2）鉴别诊断： 急性胃肠炎： 有腹痛， 呕吐， 腹胀，但无腹泻输尿管结石：持续时间不会太长，尿 （ - ）等其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等（ 3）进一步检查：尿常规及沉渣镜；B 超；血酸碱度及电解质（ 4）治疗原则：禁食，胃肠减压，抗生素；输液，纠正脱水及酸中毒；手术治疗9 6 . 糖尿病肾病的病理改变有哪些类型？答案：糖尿病肾病的病理改变有三种类型：1 ）结节性肾小球硬化型病变2 ）弥漫性肾小球硬化型病变3 ）渗出性病变9 7 . 尤文肉瘤的主要临床表现有那些？答案：主要症状为局部疼痛、肿胀，并进行性加重 2 ） 全身情况迅速恶化，常伴低热、 白细胞增多和血沉加快 3 ） X 线表现骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏。

4 ） 骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或“ 葱皮状”现象9 8 . C O P D答案： 答： 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病9 9 . 低位肠梗阻的特点是什么？答案： （ 1 ）腹胀明显（ 2 ）呕吐出现晚而次数少（ 3 ）可吐粪样物1 0 0 . 假临产:答案：孕妇在分娩发动前常出现假临产假临产的特点是宫缩持续时间短（ 不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、凌晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。