断指再植围手术期护理可用课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,精选版,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,精选版,*,断指再植围手术期护理,,1,精选版,断指再植围手术期护理1精选版,,一、定义,二、分类,三、术前护理,四、术后护理,五、功能锻炼,2,精选版,一、定义2精选版,一、定义,断指再植是 把完全或不完全断离的肢体,,,在光学放大镜的注视下,,,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,,,将肢体重新缝合回原位,,,恢复血液循环,,,使之成活并恢复一定功能的 高精细手术,.,3,精选版,一、定义 3精选版,二、分类,（一）按离断指体的程度分,,1.,完全离断,,2.,不完全离断,（二）按指体断离的原因和性质分,1.,切割性断离,2.,碾轧性断离,3.,挤压性断离,4.,撕裂伤,5.,特殊性断离,4,精选版,二、分类4精选版,按离断指体的程度分类,完全离断,5,精选版,按离断指体的程度分类完全离断5精选版,按离断指体的程度分类,不完全离断,6,精选版,按离断指体的程度分类不完全离断6精选版,按指体断离的原因和性质分类,,,切割性离断,7,精选版,按指体断离的原因和性质分类切割性离断7精选版,按离断指体的程度分类,碾轧性离断,8,精选版,按离断指体的程度分类碾轧性离断8精选版,按离断指体的程度分类,挤压性离断,9,精选版,按离断指体的程度分类挤压性离断9精选版,按离断指体的程度分类,撕裂伤,10,精选版,按离断指体的程度分类撕裂伤10精选版,三、现场急救与,断离指体的保存,11,精选版,三、现场急救与11精选版,断指后怎样急救和转送,,手指因外伤离断后，请患者朋友不要慌乱，应将病人的伤手和离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院。

离断手指在常温下,15,小时内均有再植条件，如冷藏处理后,36,小时内仍有再植条件如断指被机器卷入，应立即停机，将断指取出，切不可用倒转机器的方法取指体，以防止指体遭到再次损伤离断指冷藏方法：应将离断指体用干净纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于,4℃,左右环境中保存切忌：,①直接与冰块接触 （以免冻伤）,②用任何液体浸泡,早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率12,精选版,断指后怎样急救和转送 手指因外伤离断后，请患者朋友不要慌乱，,【,术前护理,】,做药敏试验及术前相关检查,妥善保存断指,一般禁用升血压药物和止血药物术前做好患者心理疏导，排除患者手术的悲观心理13,精选版,【术前护理】做药敏试验及术前相关检查13精选版,【,术后护理,】,,环境,体位,再植指血运观察,疼痛护理,饮食指导,心理护理,14,精选版,【术后护理】 环境14精选版,【,术后护理,】,一、环境,病室整洁，空气流通，控制探访人员，防止交叉感染室温控制在,22,—,26℃,之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢湿度控制在,50%-60%,15,精选版,【术后护理】一、环境15精选版,【,术后护理,】,二、体位,术后需绝对卧床,7--10,天，患肢应垫软枕，高于心脏水平,5--10cm,，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

局部应制动，保持功能位为了保持局部温度可用,60W,烤灯持续照射，距离,30-40cm,，保持温度在,28-32℃,，告知病人及家属不可自行调整距离，以免引起灼伤16,精选版,【术后护理】二、体位16精选版,【,术后护理,】,三、再植指血运观察,,再植指血运观察,皮肤颜色,皮肤温度,指腹张力,毛细血,管反应,指端侧方,切开放血,17,精选版,【术后护理】三、再植指血运观察再植指血运观察皮肤颜色皮肤温度,【,术后护理,】,皮肤颜色：再植指的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤一致观察皮肤颜色应在自然光线下，日光灯照射下皮肤显得苍白，夜间在烤灯下观察，皮肤颜色稍红，偏暗，应注意加以区别皮肤颜色由红润变成暗紫色是静脉回流障碍的表现，应检查静脉是否受压血管危象：常发生在术后,48,小时内，术后,48,小时内应每,1-2,小时观察一次，要准确判断血管危象是否由血管痉挛引起还是由血管栓塞所致,18,精选版,【术后护理】皮肤颜色：再植指的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤,【,术后护理,】,皮肤温度：测量皮温要定部位、定时间、定压力，患指与健指应在同一温度环境中指腹张力：如指腹张力大且出现指体色泽发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉供血障碍。

19,精选版,【术后护理】皮肤温度：测量皮温要定部位、定时间、定压力，患指,【,术后护理,】,毛细血管反应：测试时可用根火柴梗头或测试者用手指轻压一下指腹或指甲，此时被压的皮肤或指甲呈苍白色，一旦移开压迫后，皮肤毛细血管充盈在,1-2S,内恢复指端侧方切口出血实验：有鲜血流出则正常；不出血则动脉供血障碍；切开后溢出暗红色则动脉堵塞；切开后流出暗紫色血液并且患指由暗紫变红润则静脉回流障碍20,精选版,【术后护理】毛细血管反应：测试时可用根火柴梗头或测试者用手指,【,术后护理,】,四、疼痛护理,,术后的镇痛不仅可以止痛，还可以有效预防血管痉挛减轻疼痛可缓解其紧张情绪21,精选版,【术后护理】四、疼痛护理21精选版,【,术后护理,】,五、饮食指导,鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质过度到普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘忌食辛辣刺激性食物，如过冷的食物、饮料、海鲜、辣椒、酒类等,.,室内禁止吸烟，卷烟中的尼古丁等易损害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉挛22,精选版,【术后护理】五、饮食指导22精选版,【,术后护理,】,六、心理护理,保持良好的心态，对保证手术成功至关重要，护士应尊重、关心患者，要加强护患沟通，采用仔细聆听，善意诱导，主动介绍，耐心解释等心理疏导方式及避免负情绪的影响，减少探视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛。

23,精选版,【术后护理】六、心理护理 23精选版,术后我们该怎样功能锻炼呢？,(1),屈伸掌指关节，指间关节练习,用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作循环练习至关节部位有轻微酸痛为止2),抗阻力练习,可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续,5,秒，重复,10-20,次，每日,2,次3),虎口开大训练,轻者在大腿上撑压来逐渐增大虎口，重者可用专门虎口牵引器进行牵引4),练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练,主动在日常生活中使用患指，可以练习写字、自己拿筷子吃饭、系鞋带、扣子等24,精选版,术后我们该怎样功能锻炼呢？(1)屈伸掌指关节，指间关节练习2,谢谢！,25,精选版,谢谢！25精选版,。