局部解剖学：总论和消化系统第一次课.ppt

内内内内 脏脏脏脏 学学学学splanchnology 内脏学内脏学 总总 论论一、概念一、概念内脏：内脏：狭义：狭义：解剖学上，将消化、呼吸、泌尿和生殖系统的器官合称为内脏广义：广义：内脏器官加上与内脏器官密切相关的结构：胸膜、腹膜和会阴等的总称内脏学：内脏学：在解剖学角度上研究内脏器官的形态、结构和位置等的科学，称为内脏学二、功能二、功能消化系统消化系统（从食物中摄取营养物质，将食物的残渣以粪便的形式排出体外）；呼吸系统呼吸系统（从空气中摄取氧气，将体内产生的二氧化碳排出体外）；泌尿系统泌尿系统（把机体新陈代谢过程中产生的废物：尿素、尿酸、多余的水分和盐等排出体外）；生殖系统生殖系统（产生生殖细胞和性激素，进行生殖活动，借以繁殖后代）此外，内脏器官中的睾丸（雄激素）、卵巢（雌激素）、前列腺（前列腺素）和胰（胰岛素）等，具有内分泌功能 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区（一）腹部九分区（一）腹部九分区（目的在于描述内脏器官的位置，例如：肝，胃和盲肠等）。

三三 、胸腹部的标志线和腹部的分区、胸腹部的标志线和腹部的分区 （二）、胸部标志线（二）、胸部标志线前正中线前正中线锁骨中线锁骨中线胸骨旁线胸骨旁线胸部标志线胸部标志线（目的在于描述体内器官的位置，例如：心尖，肝下缘等）胸骨线胸骨线内脏器官基本构造分类：实质性实质性器官器官（指内部无特定空腔，如肝、肺和肾等，实质性器官管道出入的部位称为门，如肝门、肺门和肾门等）中空性器官中空性器官（呈管状或囊状，如胃、膀胱和输尿管等，消化管其管壁4层结构）四、内脏的一般构造四、内脏的一般构造腹壁的层次腹壁的层次（即外科手术入路的层次结构）腹壁的常用切口腹壁的常用切口（即外科手术入路部位的选择）腮腺 第二章消化系统Alimentary system •功能: 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门上消化道—口腔→十二指肠下消化道—空肠→肛门•消化管 •消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体包括消化管和消化腺两大部分口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝舌下腺下颌下腺肛门吉林大学 田勇一、一、 口腔口腔 oral cavity口腔的境界：上壁：口腔的境界：上壁：腭（硬腭和软腭-腭帆、腭垂、腭舌弓和腭咽弓、腭扁桃体窝）；下壁：下壁：舌、黏膜和骨骼肌；前壁：前壁：上下唇、口裂、口角、上下唇系带；侧壁：侧壁：颊；后后壁：壁：咽峡。

口腔的分部：口腔的分部：口腔前庭和固有口腔口腔的交通：口腔的交通：口裂（外界），咽峡（口咽部）硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓（一）口唇（一）口唇Oral Lips 唇红、鼻唇沟、人中、上下唇系带（二）颊（二）颊Cheek（三）腭（三）腭Palate吉林大学 田勇硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭舌弓腭垂腭帆 软腭硬腭 咽峡咽峡 Isthmus of Fauces 口腔与口咽部之间的门户 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成腭垂腭帆游离缘腭舌弓舌根 （四）（四） 、舌 Tongue1 、舌的形态舌分: 舌体、舌根 2 、舌粘膜背面背面（1）舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头 （2）舌扁桃体 Lingual Tonsil 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体　　　　味蕾（taste bud）是味觉感受器，主要分布于轮廓乳头，菌状乳头、叶状乳头、软腭、会厌等上皮内亦可见味蕾分布 舌体的菌状乳头主要感受甜、辣味；叶状乳头处味蕾主要感受酸味；轮廓乳头、软腭及会厌处味蕾主要感受苦味 苦酸酸甜、辣舌根舌下面舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺3、 舌肌舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 ：颏舌肌 、舌骨舌肌、颈突舌肌颏舌肌舌下纵肌舌垂直肌舌横肌舌上纵肌舌粘膜舌骨舌骨舌肌颈突舌肌 伸舌动作（颏舌肌）伸舌动作（颏舌肌）双侧颏舌肌收缩双侧颏舌肌收缩左侧颏舌肌收缩左侧颏舌肌收缩右侧颏舌肌收缩右侧颏舌肌收缩 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌； 单侧收缩可使舌尖伸向对侧。

1、牙的形态牙冠牙冠暴露在口腔内的部分牙根牙根 上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙颈 牙根和牙冠交界部分每个牙根有根尖孔根尖孔通牙根管牙根管，进入牙冠腔牙冠腔牙根管与牙冠腔合称牙腔牙腔或髓腔髓腔 2、牙组织牙质、釉质、牙骨质、牙质、釉质、牙骨质、牙髓牙髓 3、牙周组织牙槽骨、牙龈、牙周膜牙槽骨、牙龈、牙周膜牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈（五）（五） 、牙teeth牙冠腔乳牙的种类和排列 乳牙 20个，上、下颌各10个 根据牙的形状和功能乳切牙 乳尖牙 乳磨牙 乳乳中中切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙乳乳侧侧切切牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙ⅠⅠ ⅡⅡ ⅢⅢ ⅣⅣ ⅤⅤRL乳牙恒牙恒牙的种类和排列 共32个，上、下颌各16个 中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，记录牙的位置 6乳牙——恒牙——代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL上下颌骨牙槽、上下牙弓 牙齿咀嚼牙齿咀嚼 食物进入口腔，消化过程随即开始，食物被牙齿咀嚼，被唾液湿化，被舌头搅拌。

侧向移动侧向移动 侧向移动侧向移动 上下移动上下移动 前后移动前后移动 龋齿的形成龋齿的形成龋齿形成的因素有龋齿形成的因素有∶ ∶1、细菌∶为Strep. mutans变形链球菌2食物∶所含糖的类别，数量和粘滞性，决定产生酸的量3、牙齿的形状和排列影响食物粘滞的时间4、时间∶摄食的次数，每次摄食的长短（六）（六） 、 唾液腺Salivary Gland 小唾液腺 ：附属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺 1 腮腺Parotid Gland 深部 位于下颌支后内侧浅部 呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腮腺的深部腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头副腮腺颊肌腮腺管舌下腺腮腺咬肌 下颌下腺 位于下颌体与二腹肌之间 开口于舌下阜 位于口腔底舌下襞粘膜的深方大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面 副腮腺颊肌腮腺管舌下腺腮腺咬肌 下颌下腺 2 下颌下腺Submandibular Gland 3 舌下腺Sublingual Gland 第二节 咽 pharynx 1 鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 一、咽的位置和形态位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管 。

二、咽的分部咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽鼓管扁桃体 咽pharynx是呼吸和进食的管道空气空气咽部咽部会厌会厌喉喉气管气管食管食管 咽pharynx是呼吸和进食的管道 吞咽时，会厌软骨向后倾斜，喉部抬升；声带被压在一起，声门关闭，封闭了气管入口，一旦食物进入食管，声门重新开放食物食物会厌会厌 2 口咽Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部侧壁：腭扁桃体 咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、 两侧的咽鼓管扁桃体、 腭扁桃体以及前下方的 舌扁桃体组成 咽扁桃体软腭会厌腭扁体食管咽鼓管扁桃体舌扁桃体腭扁体I度 不超过腭咽弓II度 超过腭咽弓III度 超过咽后壁中线舌会厌正中襞:连于舌根后份正中与会厌之间 两侧的深窝为会厌谷口咽喉咽会厌谷舌会厌正中襞梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。

梨状隐窝 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌 3 喉咽Laryngopharynx第三节 食管Esophagus一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm 食管的狭窄食管的狭窄胃镜经过食管的三个狭窄胃镜经过食管的三个狭窄食道癌之乡——河南林县 食管的蠕动食管的蠕动 蠕动是非随意肌序惯性收缩，可发生在整个消化道蠕动能在4-8秒内将食物经食管带入胃当食团前方的肌肉松弛使食道增宽，后方的肌肉收缩使食管收紧，推动食团向下移动 食管食管 esophagus 食管食管 的的X线影像线影像一、掌握胸腹部的标志线和腹部的分区一、掌握胸腹部的标志线和腹部的分区二、掌握牙的基本结构和牙式的概念二、掌握牙的基本结构和牙式的概念三、掌握舌的乳头三、掌握舌的乳头四、掌握四、掌握3对大唾液腺对大唾液腺五、掌握咽的位置、形态和交通。

五、掌握咽的位置、形态和交通六、掌握咽淋巴环的概念六、掌握咽淋巴环的概念七、掌握食管三个狭窄的位置、体表投影和距中切牙的距离七、掌握食管三个狭窄的位置、体表投影和距中切牙的距离第四节 胃Stomach胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部二、位置一、形态和分部三、胃壁的结构：幽门括约肌贲门Cardia幽门Pylorus 胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体。