变态心理学精简加强版.doc

第一章变态心理学研究对象:主要研究人类各种心理活动的异常表现及其原因；对通过心理异常进行分类和解释，阐明心理异常的发生、发展转归的原因和规律并在实践中加以应用什么是变态心理：泛指低于心理健康水平的各种心理和行为表现，包括各种程度的心理失调和异常心理异常：心理状态发生了病理性变化，行为表现明显与众不同，能力明显受损心理失调:心理失去平衡，行为缺乏整合协调，个体在不同情况下处理能力下降、适应不良心理疾病：从医学的角度理解心理异常，用疾病的概念界定心理异常心理障碍：指心理过程与心理机能紊乱CCMD---3：我国精神疾病分类方案与诊断标准第三版心理异常的类别（日常生活中常见的心理问题）精神病：属于重度心理异常，包括精神分裂症、躁狂抑郁症、反应精神病 特点——1、具有重精神病症状2、社会适应能力丧失3、明显的人格改变4、没有自知力神经症：属于中度心理异常，包括焦虑症、强迫症、恐惧症、癔病、神经衰落 特点——1、有明显和持续时间比较长的情绪障碍2、部分社会适应不良3、部分的人格改变4、有自知力应激和适应障碍：包括急性应激反应和适应不良 特点——1、有轻度到中度的情绪困扰和行为紊乱。

2、部分社会适应不良3、无明显人格改变4、有自知力心身疾病：属于心身交互作用的心理疾病，包括高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、偏头痛、癌症 特点——1、症状以躯体疾病为主，具有器官或组织的病理变化2、心身障碍的种类和个体的性格类型和行为方式关联明显3、治疗应心理治疗和药物治疗并重行为偏离和人格障碍大脑疾患和躯体缺陷时的心理异常儿童少年期心理障碍其它心理异常的判别标准1、 以经验作为标准2、 社会常模和社会适应的标准3、 病因与症状存在与否的标准4、 统计学标准变态心理学研究领域1、 探讨心理异常的实质2、 提供判别心理异常的标准和方法3、 对心理异常进行科学分类4、 发展心理学理论，对心理异常的发生、发展的原因和变化的规律，给予合理的解释和阐明变态心理学的任务1、 有助于探明和补充正常心理活动的变化和规律，从而有助于揭示人类心理活动的实质2、 可以增进心理科学知识，使人更全面地更深正常为心理现象3、 有助于促进和保障人类精神健康事业和发展变态心理学研究目的：科学地描述、理解、预测心理异常问题1、 建立有效的心理异常分类体系2、 对心理异常病理学的描述3、 对心理异常病因学的描述。

4、 对心理异常病程的描述研究方法：1、描述性的研究个案研究、调查研究）2、发展性的研究发展或纵贯研究、横切面研究）3、相关研究4、实验研究变态心理学的历史透视略看）第二章一、心理异常的医学模型：把心理异常归为躯体因素的解释称为医学模型或生物学模型 心理异常的医学模型是由希波克拉底和盖伦发展起来的希氏把心理异常解释为体内四种体液的不平衡，盖伦则认为是由于大脑发育不完善 克雷佩林最早、最系统地应用医学模型对心理异常进行分类 中国医学认为心理异常是七情所伤、气机逆乱、阴阳失调现代医学对心理异常原因的解释（1）遗传因素：染色体畸形、代谢基因的减少——重度的精神疾病（2）大脑机能状态与脑损伤： 催眠时相理论：催眠时相出现 正常相：反应由外部的刺激的数量与性质决定，并存在对应关系； 均等相：即强弱刺激引起相同的反应； 反常相：强刺激引起弱反应，若刺激引起强反应； 超反常相：阳性刺激引起阴性反应，阴性刺激引起阳性反应 孤立病灶：高级神经活动机能出现个别病变点，但其他高级神经仍正常，皮层处于保护性抑制而产生半醒半睡状态3）生物化学因素：心理异常与几种重要的神经递质有关。

脑内生化代谢物质改变：乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等（4）素质因素：易感素质 二、心理学模型（以下为学过的人格心理学内容）1、心理动力学模型: 追溯心理异常的心理方面原因是从弗洛伊德开始的，心理异常的这种模型特别强调动力因素的重要性，也就是说，正常和变态人格都是意识与无意识欲望驱动，或本能矛盾冲突的结果 • 弗洛伊德的基本理论要点 • 潜意识理论：弗洛依德把心理分为三部分，即意识，当前注意所及的心理活动领域前意 识，即当前未被注意，但一经提及可想到的心理活动领域无意识（潜意识），即受到压抑、隐藏很深的心理活动领域• 本能论:他认为人类本能有两种：一为性本能，一为攻击本能在性本能背后有一种潜在的力量，称为“力必多”，它对人的行为具有推动作用• 心性发展论：在个体发育过程中，力必多投射到不同的区域（性感带或敏感区），标志着心理发展的不同阶段，如果在每个发展阶段出现危机，而父母又不能正确处理的话，就有可能出现许多不同的变态• 人格结构：处于无意识最深层有一个“本我”，是行为动力的源泉，它追求直接的满足，遵循“快乐原则”  意识中有“自我”，它是从无意识中产生的，指导行为采取社会允许方式满足本我的需要（遵循现实原则）。

还有一个“超我”，代表良心或道德力量，对自我起监察作用，不让其有越轨行为，否则就给予惩罚（遵循至善原则）• 心理防御机制(去年考了什么叫心理防御机制):否认、幻想、压抑、合理化、投射、反向、转移、情绪分离、隔离、抵销、过度补偿、升华作用 心理动力学的贡献：首次承认心理异常并不都是大脑的生理和解剖结构的损伤引起，心理冲突也可造成心理异常2、行为模型行为主义观点的核心就是强调学习在人类行为中的作用 强化 ：在操作条件反射中，如果某一行为重复伴随一种奖酬性的条件（正强化）或逃避某种厌恶刺激的条件，则这一行为就会被强化（负强化）     消退：对不适应的行为不予注意，不给予强化，使之渐趋弱直至消失 泛化与辨识：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化与泛化相伴随的过程还有辩别，即个体学会对相似的刺激进行分辩，并做出不同的反应的过程 榜样作用:即父母或其它人为儿童做出期望的行为模式如果具体能够模仿这种行为并且因此而受到奖励，或看到其它人因做出这一行为而受到奖励，就可以很快地获得这一新的行为模仿学习技术：人的行为可以通过观察别人来学习，因此，可以通过观察别人的正常行为来消除自己的不适应行为。

想象模仿：借以想象来仿效示范者的行为参与想象：一方面观摩示范者的行为，并在治疗者的引导下逐步参与演练有关的活动角色扮演：扮演与来访者问题有关的特定人物，将其可能出现的行为问题表现出来心理异常的原因与治疗方法病因：行为异常是通过条件反射、模仿学习、错误强化等习得的治疗：行为治疗－学习新的行为方式，消退旧的行为方式，建立新的适宜反应方法：各种行为治疗方法认知－行为矫正：内部言语的改变，这种方法是基于认知－行为理论，即异常行为是由于不恰当的内部言语或自我强化所产生的3、罗杰斯的人本主义理论观点： 罗杰斯把自我实现的内在潜能看作是人格发展的固有动机他指出：“人类有机体有一个中心能源；它是整个有机体而不是某些部分的功能；也许解释这种能源的最好概念就是一种指向完成、指向实现、指向维持和增长的趋势     “当事人”来称呼“病人”；（1）对人性和人类潜力持积极的态度2）自我是组织心理活动的中心，是最系统的概念三、社会文化模型四、医学—心理学—社会文化模型第三章 心理异常的分类与评估一、心理异常的本质与评估流程心理异常的本质：医学（疾病）模型： “疾病”——存在着共同的病因、病理机制、发展变化、转归的内在规律的一组症状的集合。

心理障碍源于身体的问题疾病可以追溯到某一确定的原因，治疗即是针对这一原因进行的 疾病的过程与文化的关系不大 心理疾病需要医学方法治疗心理学与文化的模型： 心理障碍一般不是由单一的原因造成，与心理障碍特征之间缺乏一对一的对应关系 各种社会事件与条件可能成为心理障碍的因素 有些障碍很难用疾病概念进行表达与分类 强调心理障碍的特异性与个体差异 对心理障碍进行“评估”而非“诊断”评估流程： 当前主要问题→初步的评定方案→会谈、测量、行为观察、其他检查→归类、评价→干预、治疗→反馈二、DSM-Ⅲ的多轴诊断与分类系统（重点）DMS-Ⅲ提出了一个多轴诊断系统轴Ⅰ：临床综合征轴Ⅱ：发育障碍与人格障碍轴Ⅲ：躯体疾病与情况轴Ⅳ：社会心理紧张因素的严重程度轴Ⅴ：功能整体评价1. 轴Ⅰ和轴Ⅱ包括了所有类型的心理障碍2. 轴Ⅰ的心理障碍倾向于患者近期开始的很明显的症状3. 轴Ⅱ列举了两种心理障碍，人格障碍和发展障碍4. 轴Ⅲ用来说明与轴Ⅰ和轴Ⅱ所鉴定 的心理障碍有关的躯体因素5. 轴Ⅳ提供了心理社会紧张因素的评定量表，用来记录评定过去一年里患者遭遇到的心理社会紧张因素的大体严重程度或具体心理社会因素。

6. 轴Ⅴ是功能的整体评价，临床工作者可能用它来表明自己对当事人心理、社会和职业功能的判断对患者的情况提供了全面的看法：摆脱了单一的医学模型的局限，考虑了个体的发展及文化与社会事件因素；改变了既往“非白即黑”的诊断方式，承认心理障碍的模糊性，为对心理障碍的合理评估和治疗提供了参考评估的环节与方法： 身体检查：体格检查、一般检查、特殊检查脑部：电生理、CT、核磁共振等脑外：神经介质、内分泌、激素 临床访谈：诊断性会谈/治疗性会谈 结构式会谈/非结构式会谈 行为观察： 自然观察 结构式观察 心理测量临床常使用的测量：智力测验：韦氏智力量表人格测验：EPQ、16PF、MMPI投射测验：罗夏墨迹、主题统觉测验、画人画树测验 (1)个体不自觉地把自己的特质、态度及主观过程归于他人的过程（如TAT); (2)与个体的兴趣、愿望、恐惧和期望一致的知觉客观刺激的过程(如罗夏法）投射技术的刺激多为视觉图片,而无意识也偏好以视觉的方式表达,例如,常以一幅幅场景展现，因此,这种刺激方式可能比词语方式更易于与无意识沟通；投射技术中经常使用的联想方法,这也是在精神分析中为了解无意识而常用的,例如自由联想法；投射技术掩盖了测查人格的目的,使被试在反应中不知不觉流露自己的人格特征,因此一些无意识的内容可能绕过意识的检查,以隐晦曲折的方式表达出来,从而被分析者捕捉。

注意事项：评估的目的与测评工具的使用范围：如问卷测验用于评估智力、能力、人格等， 在于发现普遍规律投射测验在于了解人的动机、潜在资源、无意识等方面的内容，提供客观测验无法提供的信息，是一项研究特殊规律的技术，可帮助对个案独特性的深入研究测评工具的信度与效度主试的策略及与被试的关系 第四章（本章为粘贴课件，与课本有所出入，但不为错误每一个概念都应该理解） 一、认知过程障碍1、感觉障碍：常见的感觉障碍有：感觉过敏：指对外界一般强度的刺激感受性增高多见于神经症、感染中毒后脑衰弱状态以及慢性疼痛障碍等感觉减退：指对外界一般刺激的感受性减低多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉内感性不适：指躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉多见于神经症。