腹股沟区ppt课件.ppt

• 人体解剖学教研室 局 部 解 剖 学 --- 腹股沟区1一、腹股沟区一、腹股沟区 （一）境（一）境 界界 • 内侧界：半月线内侧界：半月线 • 上上 界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线 • 下下 界：腹股沟韧带界：腹股沟韧带 2（二）结构特点（二）结构特点 1.浅筋膜分层；浅筋膜分层；2.腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜；腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜；3. 腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，出现一间隙；出现一间隙；4. 神经位于第神经位于第4、、5层之间；层之间；5. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙.31. 腹外斜肌腹外斜肌 • 在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜• 腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻 骨结节之间的骨结节之间的腹股沟韧带腹股沟韧带• 腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙腔隙 韧带（陷窝韧带）韧带（陷窝韧带）。

腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳 的的耻骨梳韧带耻骨梳韧带三）层（三）层 次次 4• 往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙，往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙， 即即腹股沟管浅环腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止，内侧附于耻骨联合，外侧止 于耻骨结节于耻骨结节 • 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延 续，覆盖于精索表面形成续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜精索外筋膜 52. 腹内斜肌腹内斜肌 ①①、、腹横肌腹横肌 ②② ①①②②精精 索索 ③③④④• 于腹直肌外侧缘处融合成于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰腹股沟镰，止于耻骨梳，止于耻骨梳 • 向下包裹精索和睾丸形成向下包裹精索和睾丸形成提睾肌提睾肌③③ 63. 腹横筋膜腹横筋膜• 在腹股沟韧带中点上方在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出，处呈漏斗状突出， 形成形成腹股沟管深环腹股沟管深环，位于腹壁下，位于腹壁下A外侧外侧• 向下包绕精索形成向下包绕精索形成精索内筋膜精索内筋膜• 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带凹间韧带• 随髂血管延续，形成包绕股随髂血管延续，形成包绕股A、、V 上段的上段的股鞘股鞘。

7（四）腹股沟管（四）腹股沟管 • 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿 腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹 前外侧壁的重要结构和薄弱部位前外侧壁的重要结构和薄弱部位1. 位位 置：腹股沟韧带内侧半上方置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，长约，长约4cm2. 构构 成：两口四壁成：两口四壁• 外外 口口 / 浅浅 环环 / 皮下环皮下环• 内内 口口 / 深深 环环 / 腹腹 环环 8• 前前 壁壁 --- 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 ①①、腹内斜肌起始处、腹内斜肌起始处 • 后后 壁壁 --- 腹横筋膜腹横筋膜 ②②、联合腱、联合腱 ③③• 上上 壁壁 --- 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 • 下下 壁壁 --- 腹股沟韧带腹股沟韧带 ④④和腔隙韧带和腔隙韧带 ⑤⑤⑤⑤①①②②③③④④9外外 口口 / 浅浅 环环 / 皮下环：皮下环： • 腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙 • 位于腹壁下位于腹壁下A内侧内侧内内 口口 / 深深 环环 / 腹腹 环：环： • 腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方1cm • 位于腹壁下位于腹壁下A外侧外侧10内内 容：容： • 神神 经经-- 髂腹股沟髂腹股沟N①①、生殖股、生殖股N生殖支生殖支② ② • 男男 性性-- 精精 索索• 女女 性性-- 子宫圆韧带子宫圆韧带①①②②髂腹下髂腹下N 11（五）腹股沟三角（五）腹股沟三角 / Hesselbach三角三角 /直疝三角直疝三角 • 境境 界：腹直肌外侧缘、腹壁下界：腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带、腹股沟韧带 • 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱•直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应 成为腹前外侧壁一薄弱部位成为腹前外侧壁一薄弱部位12鞘突以及随后睾丸之进入阴囊，使阴囊皮肤至鞘膜鞘突以及随后睾丸之进入阴囊，使阴囊皮肤至鞘膜的层次，成了腹前外侧壁各层的延续。

的层次，成了腹前外侧壁各层的延续六）腹壁与阴囊的层次关系（六）腹壁与阴囊的层次关系13精索的三层被膜：精索外筋膜、睾提肌和精索内筋膜精索的三层被膜：精索外筋膜、睾提肌和精索内筋膜1415疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状和体征七）腹股沟疝（七）腹股沟疝在疝的发病率中约在疝的发病率中约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝的形成16腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）：腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）： 斜疝斜疝突出部位：腹股沟外侧窝突出部位：腹股沟外侧窝突出途径：腹股沟外侧窝突出途径：腹股沟外侧窝→深环深环→腹股沟管腹股沟管 →浅环浅环→阴囊阴囊囊颈与腹壁下囊颈与腹壁下A关系：关系：A外侧外侧囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方17直疝直疝突出部位：腹股沟内侧窝突出部位：腹股沟内侧窝突出途径：腹股沟内侧窝突出途径：腹股沟内侧窝→直疝三角直疝三角 →腹股沟管内侧份腹股沟管内侧份→浅环浅环 →阴囊阴囊囊颈与腹壁下囊颈与腹壁下A关系：关系：A内侧内侧囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方18股疝股疝突出部位：股小凹突出部位：股小凹突出途径：股小凹突出途径：股小凹→股环股环→股管股管 →隐静脉裂孔隐静脉裂孔→股根股根 部皮下部皮下囊颈与腹壁下囊颈与腹壁下A关系：无关关系：无关囊颈与腹股沟韧带关系：下方囊颈与腹股沟韧带关系：下方19•腹壁下动脉腹壁下动脉是区分腹股沟直疝与斜疝的重要解剖标志。

是区分腹股沟直疝与斜疝的重要解剖标志•腹股沟韧带腹股沟韧带是鉴别股疝与腹股沟疝的重要解剖标志是鉴别股疝与腹股沟疝的重要解剖标志2021当睾丸经鞘突后方进入阴囊时，其大部分被腹膜鞘突所包裹，称为睾丸鞘当睾丸经鞘突后方进入阴囊时，其大部分被腹膜鞘突所包裹，称为睾丸鞘膜睾丸鞘膜分壁层、脏层，它们相互移行形成鞘膜腔正常情况下，出膜睾丸鞘膜分壁层、脏层，它们相互移行形成鞘膜腔正常情况下，出生前腹膜腔与鞘突的通路即行封闭，仅留一遗迹若仍开畅，则腹内脏器生前腹膜腔与鞘突的通路即行封闭，仅留一遗迹若仍开畅，则腹内脏器可入鞘突经腹股沟管突至阴囊，成为先天性腹股沟斜疝由此可见，鞘状可入鞘突经腹股沟管突至阴囊，成为先天性腹股沟斜疝由此可见，鞘状突的开放，是突的开放，是先天性斜疝先天性斜疝发生的重要条件发生的重要条件。