第41章氨基糖苷类抗生素.ppt

第41章氨基糖苷类抗生素 Aminoglycoside antibiotics一、氨基糖苷类抗生素的共性【根本构造】氨基糖苷类抗生素是由氨基糖 + 氨基环醇苷元 氨基糖苷一、氨基糖苷类抗生素的共性【抗菌谱】1. G-菌 对 G-杆菌有强大的杀灭作用； 对 G-球菌效差 耐药金葡菌：有效2. G+菌 链球菌：无效 3、肠球菌、厌氧菌：无效 4、结核杆菌：链霉素、卡那霉素氨基糖苷类抗菌机理示意图一、氨基糖苷类抗生素的共性【耐药性】1.产生钝化酶 磷酸化酶 腺苷化酶 乙酰化酶一、氨基糖苷类抗生素的共性【体内过过程】 1.吸收：口服难吸收，仅用于肠道感染和肠道消毒； 2.分布：主要分布于细胞外液; 在内耳淋巴液和肾皮质中浓度高； 可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障； 3.消除：原形肾小球滤过排泄临床应用 需氧G-杆菌所致的感染 口服用于防治肠道感染 结核治疗 链霉素和卡那霉素一、氨基糖苷类抗生素的共性【不良反响】耳毒性： 前庭神经损害： 耳蜗神经损害： 预防： 询问与检查听力；防止万古霉素、高效利尿药合用 H1受体阻断剂可掩盖其耳毒性，防止合用一、氨基糖苷类抗生素的共性【不良反响】2 肾毒性 预防：防止与如第一代头孢菌素、万古霉素、多粘菌素等合用； 3 神经肌肉麻木：防治：防止与肌松药合用 新斯的明和钙剂抢救。

一、氨基糖苷类抗生素的共性【不良反响】 4、过敏反响以链霉素多见特点：过敏性休克发生率低，但死亡率高二、主要氨基糖苷类抗生素【抗菌谱】对结核杆菌、G-杆菌作用强，对铜绿假单胞菌无效 【临床应用】1兔热病、鼠疫首选 2结核病：+ 其他抗结核药 3细菌性心内膜炎：+ 青霉素 【不良反响】耳毒性最常见前庭损害为主，过敏性休克，已少用链霉素Streptomycin二、主要氨基糖苷类抗生素临床最常用对G-杆菌包括绿脓杆菌作用强1一般G-杆菌感染首选 2与青霉素合用 3口服用于肠道感染及术前准备，泌尿系手术前后预防感染 4部分感染 庆大霉素Gentamycin二、主要氨基糖苷类抗生素1.抗菌谱与链霉素相似，对结核杆菌有效， 对绿脓杆菌无效；2.耳毒性、肾毒性大3.临床少用，可作为二线抗结核药卡那霉素Kanamycin妥布霉素tobramycin对铜绿假单孢菌作用强于庆大霉素+青霉素类或头孢菌素：治疗铜绿假单孢菌的各类感染不良反响庆大霉素二、主要氨基糖苷类抗生素抗菌谱最广的氨基糖苷类对结核、绿脓杆菌均有效；对钝化酶稳定，不易产生耐药性 用于对常用氨基糖苷类耐药菌株的感染首选阿米卡星Amikacin，丁胺卡那霉素小结1、氨基糖苷类抗菌谱最常与何种药物合用？2、氨基糖苷类抗菌机理 抑制蛋白质的合成3、氨基糖苷类不良反响四个4、氨基糖苷类为兔热病、鼠疫首选5、一般G-杆菌感染首选 庆大霉素6、一般氨基糖苷类耐药株的感染首选阿米卡星7、抗菌谱最广的氨基糖苷类 阿米卡星8、毒性最小的氨基糖苷类 奈替米星THANK YOU !THANK YOU !。