呼吸功能监测仪器课件.ppt

第六章第六章 呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)功能监测仪器功能监测仪器牡丹江医学院麻醉学牡丹江医学院麻醉学系基础系基础(jīchǔ)教研室教研室第一页，共三十八页下一页目录上一页本章本章(běn zhānɡ)重点内容重点内容 各种呼吸功能各种呼吸功能(gōngnéng)(gōngnéng)监测仪器的监测仪器的特点及工作原理特点及工作原理第二页，共三十八页下一页目录上一页目录目录(mùlù) 第一节第一节 气道压监测气道压监测(jiān cè)(jiān cè) 第二节第二节 通气容量通气容量(róngliàng)(róngliàng)监测监测 第三节第三节 通气频率监测通气频率监测 第四节第四节 旁流式肺通气监测仪器旁流式肺通气监测仪器 第五节第五节 血氧饱和度监测仪器血氧饱和度监测仪器 第六节第六节 血气监测仪器血气监测仪器 课后思考题课后思考题第三页，共三十八页下一页目录上一页第一节　气道压监测第一节　气道压监测(jiān cè) 在正常情况下，必须进行在正常情况下，必须进行(jìnxíng)(jìnxíng)气气道压监测。

过高的气道压容易造成肺泡道压监测过高的气道压容易造成肺泡损伤和心输出量的降低损伤和心输出量的降低　　　一、　　　一、U U形管水柱形管水柱　　　二、压力表　　　二、压力表　　　三、压力传感器　　　三、压力传感器第四页，共三十八页下一页目录上一页U U形形管管水水柱柱(shu(shuǐ ǐ zhù)zhù)麻麻醉醉机机气气道道压压力力表表压压力力(yālì)传传感感器器第五页，共三十八页下一页目录上一页压力压力(yālì)传感器传感器 优点是体积小、精度高、惯性小优点是体积小、精度高、惯性小 能够监测气道压力的连续变化，能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子处并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字理后以数字(shùzì)(shùzì)或波形的形式显示或波形的形式显示 持续监测气道压是了解肺、气道持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法情况和管道有无异常的最简便方法第六页，共三十八页下一页目录上一页第二节　通气第二节　通气(tōng qì)容量监测容量监测一、肺活量计一、肺活量计第七页，共三十八页。

下一页目录上一页肺活量计肺活量计钟罩式肺活量计钟罩式肺活量计（（spirometerspirometer）结）结构简单构简单(jiǎndān)(jiǎndān)、使、使用方便、读数直观，用方便、读数直观，缺点是体积笨重、缺点是体积笨重、不能自动记录不能自动记录第八页，共三十八页下一页目录上一页二、速度二、速度(sùdù)通气量计通气量计 速度通气量计是先测量通过速度通气量计是先测量通过(tōngguò)(tōngguò)某一管道固定截面积的气体流速，然后某一管道固定截面积的气体流速，然后乘上横截面积，得到流量，对流量进一乘上横截面积，得到流量，对流量进一步积分，即可得到吸入、呼出量步积分，即可得到吸入、呼出量 速度通气量计种类较多，常用的速度通气量计种类较多，常用的有差压式、转子式、应变计式、热传导有差压式、转子式、应变计式、热传导式、超声等式、超声等第九页，共三十八页下一页目录上一页叶轮式通气叶轮式通气(tōng qì)量计量计叶轮式通气量计在叶轮式通气量计在较高的潮气量下，较高的潮气量下，读数偏大，而在较读数偏大，而在较低的潮气量下，读低的潮气量下，读数又偏小。

呼吸数又偏小呼吸(hūxī)气流湿度对测量有气流湿度对测量有影响第十页，共三十八页下一页目录上一页差压式流量计差压式流量计使用时，应根据流使用时，应根据流量大小不同，选择量大小不同，选择不同口径的节流件不同口径的节流件节流件内应装有恒节流件内应装有恒温温(héngwēn)加热装置加热装置差压式流量计使用差压式流量计使用方便，频响和灵敏方便，频响和灵敏度较好第十一页，共三十八页下一页目录上一页涡街流量计涡街流量计工作原理是利用流体流过工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡，阻碍物时产生稳定的漩涡，通过通过(tōngguò)测量漩涡产生测量漩涡产生频率实现流量测量频率实现流量测量第十二页，共三十八页下一页目录上一页热式流量计热式流量计当气流流经加热当气流流经加热的金属丝、金属的金属丝、金属薄膜或热敏电阻薄膜或热敏电阻时，将会带走一时，将会带走一部分热量，流量部分热量，流量越大，带走的热越大，带走的热量越多在一定量越多在一定范围范围(fànwéi)内，其内，其热量变化与流量热量变化与流量成一定函数关系成一定函数关系第十三页，共三十八页下一页目录上一页第三节　通气频率第三节　通气频率(pínlǜ)监测监测　　呼吸频率在临床上一般没有单独的　　呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。

它常常仪器进行监测它常常(chángcháng)(chángcháng)利用呼吸利用呼吸气气COCO2 2浓度、浓度、O O2 2浓度、气流、气道压等浓度、气流、气道压等曲线，根据曲线峰值之间或谷值之间的曲线，根据曲线峰值之间或谷值之间的间期换算得到间期换算得到第十四页，共三十八页下一页目录上一页电阻抗电阻抗(zǔkàng)容积描记法（容积描记法（electrical impedance plethysmography））第十五页，共三十八页下一页目录上一页呼气末二氧化碳呼气末二氧化碳(èr yǎng huà tàn)分压监测分压监测第十六页，共三十八页下一页目录上一页第四节　旁流式肺通气第四节　旁流式肺通气(tōng qì)监测仪监测仪器器　　　旁流式通气仪监测技术适用于气　　　旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人它能够连续监测气道压、管插管的病人它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标以图线的形式显示顺应性环和阻力标以图线的形式显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障环，对判断通气回路故障(gùzhàng)、肺部疾、肺部疾病有重要意义。

病有重要意义第十七页，共三十八页下一页目录上一页气道压、呼吸气道压、呼吸(hūxī)(hūxī)频率、呼气末频率、呼气末COCO2 2、潮气量、、潮气量、FiOFiO2 2第十八页，共三十八页下一页目录上一页肺功能肺功能(gōngnéng)监测仪监测仪第十九页，共三十八页下一页目录上一页肺癌肺癌(fèi ái)所致单侧主支气管阻塞所致单侧主支气管阻塞第二十页，共三十八页下一页目录上一页容量容量(róngliàng)(róngliàng)－压力环（－压力环（pressure-volumepressure-volume，，PVPV）） 又称动态又称动态(dòngtài)(dòngtài)顺应性环，表示的顺应性环，表示的是容量对气道压是容量对气道压PawPaw所绘的环形图所绘的环形图第二十一页，共三十八页下一页目录上一页流量流量(liúliàng)(liúliàng)－容积环（－容积环（flow-volumeflow-volume，，FVFV））表示的是流量对容量表示的是流量对容量(róngliàng)所绘的环形图所绘的环形图第二十二页，共三十八页下一页目录上一页第五节第五节 血氧饱和度监测仪器血氧饱和度监测仪器 　　血氧饱和度（　　血氧饱和度（SPOSPO2 2）监测仪器（）监测仪器（pulse pulse oximetryoximetry）是一种无创、连续）是一种无创、连续(liánxù)(liánxù)监测动脉血中监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。

其基本工作原理是利用氧氧的饱和程度的仪器其基本工作原理是利用氧合血红蛋白合血红蛋白HbOHbO2 2和还原血红蛋白和还原血红蛋白HbHb对红光、红对红光、红外光的吸收特性外光的吸收特性HbOHbO2 2吸收更多的红外光而让吸收更多的红外光而让更多的红光通过，更多的红光通过，HbHb吸收更多的红光而让更多吸收更多的红光而让更多的红外光通过的红外光通过第二十三页，共三十八页下一页目录上一页SPOSPO2 2定义定义(dìngyì)(dìngyì) SP0 SP02 2 =Hb0 =Hb02 2/(Hb+HbO/(Hb+HbO2 2) ) 反映血红蛋白与氧的结合反映血红蛋白与氧的结合(jiéhé)(jiéhé)程度程度第二十四页，共三十八页下一页目录上一页工作工作(gōngzuò)原理原理 SPO SPO2 2的测定技术为分光光度法的测定技术为分光光度法分别分别(fēnbié)(fēnbié)用用660nm660nm的红光和的红光和940nm940nm的红外的红外光的照射手指、脚趾或耳垂等部位，在光的照射手指、脚趾或耳垂等部位，在另一侧检测相应的透射光的光强，经信另一侧检测相应的透射光的光强，经信号处理，代入公式即可求出号处理，代入公式即可求出SP0SP02 2。

第二十五页，共三十八页下一页目录上一页第二十六页，共三十八页下一页目录上一页脉搏脉搏(màibó)容积图容积图 用一束光照射手指，在另一侧检用一束光照射手指，在另一侧检测透射光的光强当心脏收缩时，手指测透射光的光强当心脏收缩时，手指血容量增多，光吸收量较大，检测到的血容量增多，光吸收量较大，检测到的光强小；心脏舒张时，刚好光强小；心脏舒张时，刚好(gānghǎo)(gānghǎo)相反光吸收量的变化就间接反映了血容量的光吸收量的变化就间接反映了血容量的变化根据透射光的光强所绘的图形称变化根据透射光的光强所绘的图形称为脉搏容积图为脉搏容积图第二十七页，共三十八页下一页目录上一页只有脉搏只有脉搏(màibó)(màibó)容积图正常时，所测的容积图正常时，所测的SPOSPO2 2才是准确的才是准确的第二十八页，共三十八页下一页目录上一页※注意注意(zhù yì)：： 血红蛋白影响血红蛋白影响SPOSPO2 2的准确性，如高铁血红蛋的准确性，如高铁血红蛋白使读数下降，白使读数下降，HbCOHbCO使读数升高使读数升高 传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动脉搏动(bódòng)(bódòng)及静脉堵塞、外界光的干扰、血及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等因素对测量精度均有影响。

因素对测量精度均有影响第二十九页，共三十八页下一页目录上一页第六节　血气第六节　血气(xuèqì)监测仪器监测仪器 血气监测仪器又叫血气分析仪，血气监测仪器又叫血气分析仪，它直接测量血液中酸碱度（它直接测量血液中酸碱度（pH)pH)、二氧、二氧化碳化碳(èr yǎng huà tàn)(èr yǎng huà tàn)分压（分压（PCOPCO２）２）和氧分压和氧分压（（POPO２２) )，从这三个参数可以衍化出若，从这三个参数可以衍化出若干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义具有重要意义第三十页，共三十八页下一页目录上一页监测监测(jiān cè)方法方法 血气监测方法一般可分为电化学血气监测方法一般可分为电化学方法和色谱分析方法和色谱分析(sè pǔ fēn xī)(sè pǔ fēn xī)方法目前临床方法目前临床上常用的血气分析仪器多为电化学方法上常用的血气分析仪器多为电化学方法第三十一页，共三十八页下一页目录上一页第三十二页，共三十八页下一页目录上一页第三十三页，共三十八页下一页目录上一页第三十四页，共三十八页。

下一页目录上一页第三十五页，共三十八页下一页目录上一页动脉血气分析动脉血气分析(fēnxī)在麻醉中的应用在麻醉中的应用股动脉股动脉(dòngmài)采血采血桡动脉采血桡动脉采血第三十六页，共三十八页下一页目录上一页课后思考题课后思考题1 1、压力传感器的优点压力传感器的优点2 2、钟罩肺活量计的优缺点钟罩肺活量计的优缺点3 3、叶轮式通气量计的影响因素叶轮式通气量计的影响因素4 4、监测呼吸频率的方法监测呼吸频率的方法5 5、旁流式肺通气监测仪器的作用旁流式肺通气监测仪器的作用6 6、血氧饱和度的概念、工作、血氧饱和度的概念、工作(gōngzuò)(gōngzuò)原理7 7、影响、影响SPOSPO2 2测量精度的因素测量精度的因素8 8、血气分析仪的作用血气分析仪的作用第三十七页，共三十八页内容(nèiróng)总结第六章 呼吸功能监测仪器持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过测量漩涡产生频率实现流量测量以图线的形式(xíngshì)显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义又称动态顺应性环，表示的是容量对气道压Paw所绘的环形图。

其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性8、血气分析仪的作用第三十八页，共三十八页呼吸功能监测仪器。