介入诊疗室护理质量检查评分标准.doc

介入诊疗室护理质量检查标准检查FI期： 检查者： 得分:项目检查内容分值扣分标准护理管理（10 分）工作人员依法执业：护理人员配备数量 足够，持证上岗2数量不够扣1分；护士资质不符要求不得分建立健全各种规章制度：患者安全管理 制度、参观制度、高值耗材管理制度、 消毒隔离制度、设备维护制度、业务培 训制度及各种应急预案等，并严格执行5无制度、预案不得分；缺一项扌II 1分； 一处执行不到位扣1・2分有明确的护士岗位职责，并认真执行 严格执行操作规程3无护士岗位职责不得分；一处执行不到位扣 1~2分专科 护理 （30 分）护士了解手术步骤，物品准备充足，熟 练配合于术8不了解手术步骤扌|| 8分，物品准备不足扌II 2 分，配合不熟练^11 1-5分严密观察病情，及时发现异常，并报告 医师，给予和应处理8病情变化未及时发现扣8分，处理不及时扣 5分术中及时发现并发症，积极配合处理及 抢救5并发症处理不及时或不止确扣5分认真查对患者身份、手术部位等，确保 手术安全5查对方法不正确扌II 2分按手术需要摆放患者体位，患者舒适安 全，无压疮等并发症2不舒适扣1分，发生并发症扣2分术后协助移送患者，整理物品。

手术护 理记录准确及时2记录不完整、不正确一处扣1分护理 安全 （20 分）抢救车内按专科需要备齐急救药品和物 品、摆放合理;药品和无菌用品在有效 期内7抢救物品管理不合要求扌II 2分监护仪、吸引器、除颤仪等抢救仪器性 能良好，处于备用状态；护士能熟练使 用3一处不合耍求扣1・3分严格执行杳对制度3查对制度执行不到位扣2分对坠床、跌倒等有防预案及措施，护士 掌握处理流程3无预防措施扣3分，发生坠床、摔倒1次扣 10分用氧安全做到四防、灭火器完好，定期 检查，做好安全知识宣教2检查灭火器使用方法，做不到扌II 1分职业安全防护：进入手术间必须耍求穿 铅衣、铅裙等防护用品，并对患者采取 必要的防护措施2一人不符合要求扌II 1分药品 管理（5分）备用药：按专科需要配备，不可贮存过 多，每周检查，有登记2一项未做到扣1分特殊药品：造影剂、肝素等摆放有序， 标识清楚，放置于安全干燥处3一项未做到扣1分 放置不符合要求扣1分仪器 设备 管理 （5分）专人保管，定点放置，用后放冋原处； 检查有登记，严格交接班；仪器表面无 灰尘、无坏损、定期检修5仪器未处于备用状态扣2分； 无检查登记本扣2分； 仪器表面有灰尘扣1分医用 耗材 管理 （10 分）所有一次性医疗耗材均经过物资中心质 量验收合格后方可进入导管室使用；3使用未经验货的医疗耗材不得分高值耗材放在专门贮存柜内，并分类放 置，严格保管2无专用贮藏室，未分类放置扣2分所有医疗耗材包装完整，在使用有效期 内3包装不完整扣1分；有过期物品不得分使用高值耗材后均贴条形码，用后有登 记2用后未贴条形码，无登记扣2分消毒 隔离 （20 分）定期对空气、无菌物品等进行生物学检 测符合要求4一项不符扣1分严格遵守无菌操作原则，更换手术衣裤， 戴口罩帽子。

洗手及消毒手的方法符合 要求4一项未做到扌II 1分一次性医疗耗材用后必须毁型，放入黄 色垃圾袋，生活垃圾放于黑色垃圾袋并 冇专人□收并登记3用后处理未按要求扣1分无菌物品放置在无菌柜内，均在有效期 内，无菌操作符合要求3一项未做到扣1分无菌溶液注明开瓶时间，并在有效期内 使用氧气湿化瓶按规定时间更换、消 毒3一项未做到扑1 1分手术间内定时消毒，严格分区3…项未做到扣1分。