第三章 错合畸形临床表现及分类.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,,*,마스터 제목 스타일 편집,,마스터 텍스트 스타일을 편집합니다,,둘째 수준,,셋째 수준,,넷째 수준,,다섯째 수준,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,*,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,第三章 错合畸形临床表现及分类,,第一节错,牙合,畸形的临床表现形式,一、个别牙错位,二、牙弓形态及牙齿排列异常,三、,牙合,、颌、面关系异常,,一、个别牙错位,个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇倾或颊向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、旋转、斜轴、易位等个别牙错位,,,唇向、舌向、近中、旋转,,,高位、唇向、舌向、腭向、易位,,,腭向,,,二、牙弓形态及牙齿排列异常,1,、牙弓狭窄,常合并牙齿拥挤，如上牙弓可见腭盖高拱,V形牙弓,,,2.,牙弓宽大,可合并牙齿散在间隙,牙间隙,,3,、牙弓不对称,可造成上下牙弓关系异常,,三、,牙合,、颌、面关系异常,,1、前牙反,牙合,,2,、前牙反,牙合,，近中错,牙合,，下颌前突,,,3、前牙深覆盖、远中错,牙合,，上颌前突,覆盖性错,牙合,,4,、上下,牙弓前突，双颌前突,,,5、一侧后牙反,牙合,，颜面不对称,,（,6,）前牙深覆,牙合,,，面下,1/3,高度不足。

7）前牙开,牙合,，面下1/3高度增大骨性开合,,第二节 错,牙合,畸形的分类,一、Angle错,牙合,分类法,二、Simon错,牙合,分类法,三、毛燮均错,牙合,分类法,,,1899年由正畸学的创始人Angle提出，至今广泛应用一 分类的依据,,,Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（,牙合,的关键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起，遂以上第一磨牙为基准，将错,牙合,畸形分为三类一、Angle错,牙合,分类法,,,二 分类,,,,,第一类错,牙合,—,中性错,牙合,,第二类错,牙合,—,远中错,牙合,,第三类错,牙合,—,近中错,牙合,,,,（一）Angle第一类错,牙合,——中性错,牙合,,（ClassⅠ,neutroclusion）,上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中,牙合,位时，,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内,若全口牙齿无一错位者，称为正常,牙合,，若有错位者，则称为第一类错,牙合,表现形式：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突，前牙反,牙合,，及后牙颊、舌向错位,,（1）Angle第一类错牙合—中性错牙合,,前牙拥挤、个别前牙反合,,,后牙中性合,,,上牙弓前突,,,双牙弓前突,,,前牙反合,,,后牙颊、舌向错位,,,（二）,Angle,第二类错,牙合,——,远中错,牙合,(,ClassⅡ,distoclusion),下牙弓及下颌处于远中位置。

若下颌后退,1/4,个磨牙或半个前磨牙的距离，即,上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时,，称为轻度远中错,牙合,（开始远中错牙合）若下颌再后退，以至于,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙,，则是完全的远中错,牙合,关系第一分类（,classⅡ,division1),,,第二分类,(classⅡ,division2),,,,第二类，第一分类：磨牙是远中错,牙合,关系，上颌侧切牙,唇向倾斜,,第二分类，第一分类，亚类：磨牙一侧为远中错,牙合,关系，另一侧为中性错,牙合,关系,,,伴随第二类第一分类的症状可能有深覆盖、深覆,牙合,、上唇发育不足和开唇露齿等第二类，第二分类：磨牙是远中错,牙合,关系，上颌切牙,舌向倾斜,第二类，第二分类，亚类：磨牙一侧为远中,牙合,关系，另一侧为中性,牙合,关系,,伴随第二类第二分类的症状可能有内倾型深覆,牙合,,,,（三） Angle第三类错,牙合,,——近中错,牙合,(,ClassⅢ,mesioclusion),下牙弓及下颌处于近中位置若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即,上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对,，称为轻度的近中错,牙合,关系。

若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、第二磨牙之间,，则是完全的近中错,牙合,关系第三类第三类亚类：磨牙一侧为近中错,牙合,，另一侧为中性错,牙合,,伴随第三类错,牙合,的症状，可能有前牙的对,牙合,或反,牙合,,对,Angle,错,牙合,分类法的评价,由于,Angle,错,牙合,畸形分类法有一定的科学理论基础,,,简明易懂,,,便于临床应用,,,故至今仍为世界广泛应用但此分类法有以下不足：,,,1.,上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定,,,若干研究已经证明,,,远中或近中错,牙合,,,其错位者也可能是上颌或上牙弓,,,而不是下颌及下牙弓2.,此分类法包括错,牙合,畸形机制不全,,,错,牙合,畸形表现是三维的,,,因此错合分类应从长、宽、高三方面来考虑但本分类　法只阐述,牙合,、颌、面长度或称深度不调的近、远中错,牙合,，而高度及宽度不调则没有提到这个问题早在,1912,年英国正畸协会就已指出过3.,现代人类错,牙合,畸形的重要机制之一,,,乃是牙量、骨量不调,;,例如北京医科大学口腔医学院在北京市的调查统计表明,,,由牙量骨、量不调而产生的牙拥挤者,,,约占错,牙合,的,76%,。

但,Angle,错,牙合,分类法却将此重要机制忽略了三、毛燮均错,牙合,分类法,,1959,年,,,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，,1978,年又进一步加以完善一）第一类,——,牙量骨量不调,,第,1,分类（,Ⅰ,1,）,,主要机制：牙量相对大于骨量主要症状：牙齿拥挤错位矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数第,2,分类（,Ⅰ,2,）,,主要机制：牙量相对小于骨量主要症状：有牙间隙矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗二）第二类,—,长度不调,,,第,1,分类（,Ⅱ,1,）,—,近中错,牙合,,主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之主要症状：后牙为近中错,牙合,，前牙为对,牙合,或反,牙合,颏部可前突矫治原则：矫正颌间关系推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用第,2,分类（,Ⅱ,2,）,—,远中错,牙合,,主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之主要症状：后牙为远中错,牙合,，前牙深覆盖 颏部可后缩矫治原则：矫正颌间关系推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用第,3,分类（,Ⅱ,3,）,,主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。

主要症状：后牙中性,牙合,，前牙反,牙合,矫治原则：矫正前牙反,牙合,第,4,分类（,Ⅱ,4,）,,主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之主要症状：后牙中性,牙合,，前牙深覆盖矫治原则：矫正前牙深覆盖第,5,分类（,Ⅱ,5,）,,主要机制：上下颌或上下牙弓过大主要症状：双颌或双牙弓前突矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后第,Ⅲ,类,—,宽度不调,,,第,1,分类（,Ⅲ,1,）,,主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼之主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁,牙合,矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或两者并用第,2,分类（,Ⅲ,2,）,,主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对,牙合,、 反,牙合,或反锁,牙合,矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度，或两者并用第,3,分类（,Ⅲ,3,）,,主要机制：上下颌或上下牙弓宽度较小主要症状：上下牙弓狭窄矫治原则：扩大上下牙弓宽度，或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育。

第,Ⅳ,类,—,高度不调,,第,1,分类（,Ⅳ,1,）,,主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，或二者兼之主要症状：前牙深覆,牙合,，可能表现面下,1,/3,过低矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者并用第,2,分类（,Ⅳ,2,）,,主要机制：前部牙槽过低或后部牙槽过高，或复合机制主要症状：前牙开,牙合,，可能表现面下,1,/3,过高矫治原则：升高前牙，或压低前牙，或两者并用，或需矫正颌骨畸形第,Ⅴ,类,—,个别牙齿错位,,,主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，不代表,牙合,、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况有时几种情况同时出现矫治原则：按具体情况矫治处理第,Ⅵ,类,—,特殊类型,,凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类其矫治可按情况处理如后牙开,牙合,,,二 说明,1,临床记录时，畸形类别可用符号书写2,复合类性可用加号表示3,复合类型中，按畸形类型的轻重缓急而依次罗列4 1,个牙错位间隙不够的，应算为,Ⅰ,1,类，而不算为,Ⅴ,类5,单侧错牙合， 符号表示右侧， 表示左侧。

6,将一个牙弓分为,3,段（前牙段及两侧后牙段），若一段内只有,1—2,个牙齿错位，则算个别的，,3,个以上的牙齿错位则代表牙弓的异常三 评价,优点,,,1,毛氏分类法反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化2,将机制、症状、矫治三方面结合，在分类的同时，可以提示出大致的矫治方法或原则3,突出阐述了现代人错牙合畸形的基本机制，即牙骨量不调的原则，并考虑到,牙合,、颌、面在长、宽、高三方面的协调关系不足：较繁琐，不易记忆，有其片面性，不能解释所有的错,牙合,畸形本章小结,,,1,、错,牙合,畸形都临床表现形式,,2,、错,牙合,畸形的各种分类,,,课后思考,1,2,Angle错合分类的具体内容,个别牙错位的表现形式有哪些？,,Thank You!,,谢谢,。