房间隔膨胀瘤PPT精选文档.ppt

房间隔膨胀瘤（atrial septal aneurysm,ASA）1 1•房间隔膨胀瘤（ASA）是由于先天性房间隔发育薄弱，在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出故称房间隔膨出瘤或房间隔瘤样膨出（IASA是一种少见畸形，多见于房间隔缺损并发症其结构异常导致瘤样突出，引起心房内血流异常•此瘤样物并非肿瘤，在特定条件下是心脏房间隔缺损的一种自我修补发病多位于房间隔卵圆窝区，极少数侵入全部房间隔，为房间隔中部或全部变薄，突向右心房或左心房2 2•分为原发性和继发性两种：• 1.原发性：房间隔卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱，该处组织明显向右房呈袋状膨出• 2. 继发性：凡是由于一侧心房压力增高，或因房间隔缺损修补术后，补片过大或松弛等原因引起的房间隔向一侧心房瘤样膨出随着年龄增长尤其是老年人发生ASA除先天性因素外，多与老年退行性变，粘液样变性，压力阶差变化等继发性改变有关3 3•一般情况下，小的ASA一般不会引起明显的血流动力学变化，患者往往是在检查其他病症时由超声心动图诊断为ASA，从而提示临床医生以下疾病可能与A SA有关：①房性心律失常：ASA患者常伴有房性心律失常，原因可能为ASA结构畸形导致的结构异常，甚至在一定病理条件下引起房颤或房扑，因此临床上发现原因不明的房早、房颤等房性心律失常可能与ASA有关。

②不明原因的脑卒中 ，ASA 常常是栓塞性疾病的独立危险因素86%的ASA合并脑卒中 患中， AS A是唯一可能的心源性栓塞的来源4 4•当ASA的瘤体过大时可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻，引起严重的血流动力学障碍和并发症5 5•诊断标准：二维超声心动图房间隔局限性瘤样凸入一侧心房或在两房间摆动，膨出度﹥15 m m，基底直径> 15 mm(成人)或膨出度>25%左或右房横径(小儿)6 6•根据Hanleg分型标准，将ASA分为Ⅱ类Ⅱ型，其中I类为累及卵圆窝型，Ⅱ类为累及整个房间隔，膨向右房侧为I型，膨向左房侧为Ⅱ型7 78 8。