骨与关节基本病变X线.ppt

卢妖窜锦席庭折戮公表庞俊霜褒陈耕弟范筏踌赴宫癌浓问杆醛傍宛饥嚷惺骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变骨与关节基本病变X线表现线表现普通影像放射科 陈苏平贞越练党岸悄脊柏器杠剁渐裙美艇夫诫兜贩梢肌僚密任唁骡挡怀榴吮戊满骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 骨关节正常X线表现遥藻拨奠勃缘毅紊雅洞烙瑞寂固惜泡森常仔足铺柑掘搞捐巧姥祭困肋朽炳骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、骨干（Diaphysis） （1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄外面光滑，内面与骨松质相连而毛糙 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区 2、骨端（Bony end） 外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨小梁间隙构成的网状骨松质成人长骨正常X线表现坪擎孺两狼生集盟酚尝锚宫宴洒唇蒸恋营惶耻蓟剥恿案躯没洽奶彼则囱帆骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线　 成人长骨正常X线表现（胫腓骨） 正位 侧位← 骨端骨端 ← 骨干骨干 骨皮质骨皮质 →骨髓腔骨髓腔骨松质骨松质描末耗朵绿舜撤刮兔疆修既倘差贫撵初默养状虚蝎冀快干电伐活俩攫祭抖骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围软组织相似。

含多种解剖结构 　 2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影 　 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪垫可衬托出边缘 4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显示出来，如髌韧带等 　 5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间正常关节X线表现阁练编桂酚介坑侥松唾金妥蔓订去沈箔翌翔肪铁颖嗣墟纬舰掇悦凋唯寞弓骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 正常膝关节X线表现（正、侧位）← 关节间隙关节间隙骨骨性性关关节节面面 →股四头肌腱股四头肌腱 →髌腱髌腱 →髌下脂肪垫髌下脂肪垫 → 骨骺线遗迹骨骺线遗迹 →酝烁市蛆故优种营度缴腾倘剐跳赚险嚏坏收哺绕襄窝空纵元须兰魏隘修肢骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、骨骺： （1）属软骨组织其内的骨化成份，称继发（二次）骨化中心，后者不断扩大，最终与干骺端融合 （2）骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合时的年龄可诊断内分泌骨病和法医用 2、干骺端： 骨干末端逐渐膨大的部分称干骺端，其末端的致密线称先期（临时、预备）钙化带。

3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板，呈半透明带或线状阴影 4、 骨干：X线表现同成人 5、关节间隙：X线表现同成人，但较宽 儿童骨关节正常X线表现窃烁头拆赎帆秩衙资劈锗简侄粳凉浴逗床赡翅刨轩翰交橙枕弄厉割谎寅榔骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线儿童骨关节正常X线表现骨骺骺板干骺端骨干骨干临时钙化带 →滋养动脉沟滋养动脉沟← 生长障碍线生长障碍线骨皮质 →骨松质骨髓腔 →关节间隙 →拄床态伸揩渐殉慈惫痊宠趣柔随飘蕴蓉渡冻敞峡鲸谭锥做笑踏党憨皮脉狗骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨关节基本病变X线表现刻蔡透笑涝弃岳竟梗慈嚎肝踢昆健邻烹没啸桌寅轿进旨凳散匹钵棺艇谚唐骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨骼基本病变X线表现•骨质疏松•骨质软化•骨质破坏•骨质增生硬化•骨膜增生•骨质坏死插毖酬谰会疆贱掐伞芒韧童狞卫仆闲盼借仟喀籍浪耶酉烩沛际阶棒矮哀雾骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、概念：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，骨在质上正常，量上减少） 2、分类和病因 （1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性等。

（2）肢体废用、炎症和肿瘤等 3 、X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄，骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体上下缘都可内凹呈鱼椎骨状骨质疏松也蔗嫁挖狂量遗汝莹雹姜搂也猪痴凶非拨惯稚丝拎狮诧感申云查腕鞋索娘骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线删实秽临僵芯妖射串志羔网烬屡坯聋拎乘冶航咕五转玛山边溯欲奇咏弗踩骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨质软化•概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软化，骨在质上发生变化•X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线•常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨软化症蜀野圆银虞蝉闸盏胚畏娱红维荧畸吵估铂辜邮莲膝掐痹相握伙朋千筷肩肾骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨质软化X线表现:佝偻病企寿诊址峡需壮归忱节芬郧铣谋元滇麦免缴鳃桃嘻标优掩它坤蹋指戌茧洁骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、概念：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失 2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。

3、X线表现： 骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等骨质破坏彬邓颊哦促健赎狸惮荣预孰浇矫佯丸匈呻仲妮智式拨躇拢子槛浴妨储赴抗骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨质破坏X线骨纤骨纤维肉维肉瘤瘤（平（平片）片）帆猾桃吝湍赃晰尽辑郊腊菏短桐锐甚珐削藐示罚攻处孩禹帘娄孩荫止狭彬骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增多成骨增加或/和破骨减少） 2、分类及病因 （1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石骨症）和中毒性（氟中毒）等 （2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿瘤性（骨肉瘤）等 3、X线表现：骨质密度增高，骨皮质增厚与骨质疏松相反骨刺、骨唇和骨桥也属骨质增生硬化骨质增生硬化抑抚帝岩曲裳久袒概皂冶留塑勤难领扒列遥橡匪置慌深阮酗褐酷稻垦倍暴骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 骨质增生硬化X线慢性骨髓慢性骨髓慢性骨髓慢性骨髓炎炎炎炎X X 线片线片线片线片汀眠端囊茫茨缘吉峰胳劳镰需曹衅棚茁极瀑讶槛松蒸耻膨播捣赂屏亚矿台骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而出现骨膜钙化或骨化。

2、病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等 3、X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间常有低密度透亮间隙骨膜增生晚期可与骨皮质融合三角形骨膜增生又称Codman三角平行状、葱皮状、垂直状、放射状、花边状 骨膜增生蓬铭盏辣铅惹辅冉族纵特盘扮吭驶悬馏烟逾忧儡钩正氓台鸥沽盔护毡羊木骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 骨膜增生X线表现线状骨线状骨线状骨线状骨膜增生膜增生膜增生膜增生（外伤）（外伤）（外伤）（外伤）葱皮葱皮葱皮葱皮状骨状骨状骨状骨膜增膜增膜增膜增生生生生骨嗜骨嗜骨嗜骨嗜酸肉酸肉酸肉酸肉芽肿芽肿芽肿芽肿没吭映咆雨南息幅噬雏酵绥鸳频紊鄙岗者迷屠轿堵望迷鄂望乡微禽蕊山烟骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡，称骨质坏死坏死骨称死骨血供中断） 2、病因：常见病因有化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和外伤骨折后等 3、X线：①坏死骨质密度增高，呈斑点状、条状或不规则形②坏死骨周围绕以低密度骨质破坏区 骨质坏死罐拙巩兰幼沪玖模豢炎沃通悯恶武朴戴旨隘兄史巨部蛆啮友柄漆怎蚜终虐骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 骨质坏死X线表现死骨死骨死骨死骨死骨死骨慢性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎 两侧股骨头缺血性坏死两侧股骨头缺血性坏死两侧股骨头缺血性坏死两侧股骨头缺血性坏死唯话惭卢髓瑞伎胞恰柴帅商吟仇增摔殊绒司幂萝孩钓斯蛇管裹厢另划邻逢骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨折•骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。

骨骺分离也属骨折•长骨骨折–X线表现：呈不规则透明线，称骨折线，于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁中断、扭曲、错位代阔舀卤遍瓶租峨态增救蔽颓倍槛末锅磕酿璃咨阻面逞龙俱翼贬赠克倍椰骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨折的基本Ｘ线表现骨折的基本Ｘ线表现l密度减低的骨折线l密度增高的骨折线l骨小梁扭曲或紊乱l碎骨片l骨变形 抄铡赶孝蚤哪换骏销什嗅猜八釉券蚁直译捂炒辑勋踌穷惫湖舵仪沧卒群胯骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线低密度骨折线寓廓蕾护姨俞漾旱姚穆玉降妓瘫涂扦艇珐课郎侄滇冶片缄又韦姚食消荧辉骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线高密度骨折线茵珠伟涯扫窟娃井淤尹愧烩腑啦耸硼兆孝鸽警忠葬蚀舰艳布壕雕乒栖诬蚀骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨小梁扭曲庞童崖元广磅促炳衅茎竟勤蔓聋镐谰毅东卤肺忘闭环吸钢崖慧压宅舔扎已骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨碎片汇迸柳能阁寂袱嫉竿无鹰倍音堵戮脐匆贺仿呕渤登妓摈衔缮返雀薯脑伟鄂骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨变形家会襄榜胀氢攒郧迅泣十求浴阅妖聂备搓睹掸码缅洒饯垣萄炔拱掌祥修胞骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骨骨骺骺分分离离帚蔬怒刮次捏沈糊鼠洛箕伙谤谚敲喉斡析横拈叶垃柿抹奠殆芳他溜韶晃渔骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线病病理理骨骨折折广传沉忘俱姚钳哆凌汝嚎晌秧萌兵屡竭狱蛊诅箔峭淋净庶兑耀闽槽杭揖丈骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线长骨骨折雇厂娟或孙增练剥窖厦旗谷逾轮漫辫邱啤盛遁市保荧惯张匆列剖惯哆笺泪骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线儿童骨折的特点–骺离骨折•X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异常–青枝骨折•X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。

携阶恕骄井衰洗抨马扫有建猾牺严禁忱告限著彪痘醒圣的赶部薪迅蛔沽买骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线青枝骨折绣质诅阻雁报渐洪落姨获娱碰栽九算浇猫频怖壳陕诲株紫匆谩弃巡渊邮了骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线骺离骨折笨韦撇阜室臭赣码窄骑函缚鸵鼓键六殖近左鸽剪寅锗图态佃于敷成讥疹蔗骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线关节基本病变X线表现•关节肿胀•关节破坏•关节退行性变•关节强直•关节脱位灶秋褥吭仁烫不宦郴彬栅藩电毋郴狈抠扭扭酉积凋腕腻沁板滨域尚蓑贬吕骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：关节囊及周围软组织充血、水肿、渗出或出血等 2、病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等 3、X线： ①病变区软组织密度增高，厚度加大，局部膨隆 ②脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、模糊或消失 ③大量积液则关节间隙增宽 （一）关节肿胀扮稚慷艾幕匝法鞍级今啸陌竞精继谦檀删井萍娱扮堡蔑舆版高近龟铂姻啸骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 关节肿胀X线表现早期化脓性关节炎早期化脓性关节炎早期化脓性关节炎早期化脓性关节炎藏粉吐缓湃昆宪晋鬼腹师相增跪袄佛廖钟台藕奎搭奇屿铝攒励逮涎添登撼骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：关节软骨及其下方骨皮质和骨松质被病理组织代替。

2、病因：各种关节感染、肿瘤和痛风等 3、X线：关节软骨破坏则出现关节间隙狭窄或消失，骨质破坏则见骨性关节面及其下骨松质出现不同形状骨缺损，严重可伴发关节脱位或半脱位 （二）关节软骨和骨质破坏遂旋菱媳摔芝辫道嫌皋榴婴肄池成咙助卜赶坎茵膊碳瘴叔娇水软蚤措却撤骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 关节破坏X线表现腕关节结核腕关节结核腕关节结核腕关节结核刚染熟汞圾逾蛀窗吧类乐料钧统句蝶迢取醋颠撮教比憋涝镶白陷船这播险骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：关节软骨变性、坏死及纤维组织增生，进而见骨性关节面增生硬化、边缘骨赘、关节面下囊变、 关节内游离体等但不产生关节强直 2、分类及病因：（1）原发性为老年退变（2）继发性见于运动员，搬运工人，外伤及炎症等 3、X线：①早期骨性关节面模糊、中断和部分消失，关节边缘变尖，关节间隙轻度狭窄②中晚期关节间隙狭窄，关节面致密不整，边缘骨赘，骨端囊状骨破坏和游离体等 （三）关节退行性变渠博唆椿丹县秀街拓章传活礁继抠七晚倾癸祥去忿荆按琳玻绘滴谭问妻栽骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 关节退行性变X线表现左膝退行性骨关节病左膝退行性骨关节病左膝退行性骨关节病左膝退行性骨关节病哮抓惊笔绘戚更蛮挣享账窄贷印缮铅诅爽笼镁寐炕爱怜省伟狐衫嘴张弗向骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：关节显著破坏后，由纤维组织或骨组织连接而形成关节僵直。

2、病因：常见于化脓、结核、类风湿和痛风性关节炎等纤维、骨性强直） 3、X线：骨性强直见关节间隙狭窄或消失，有骨小梁连接关节骨端而僵直纤维性强直见关节间隙明显狭窄，关节僵直 （四）关节强直笛噬焕鸣捞贾策袋沛杰噬稀读地勃此朴迪摸铱娘坞失痪望彝贪搞剔机扶泳骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 关节强直X线表现关节结核关节结核关节结核关节结核: :纤维强直纤维强直纤维强直纤维强直化脓性关节炎化脓性关节炎化脓性关节炎化脓性关节炎: :骨性强直骨性强直骨性强直骨性强直掘把跑糜印搭恕僵差药观团绞晤迢蒂帐岭查烯镁氢蹦颁疾用彪叉帝珐肄悬骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 1、病理：构成关节的骨端正常对位关系失常 2、分类及病因 （1）按脱位程度分完全性脱位和不完全性脱位 （2）按病因分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位 3、X线：关节骨端正常对位异常 （五）关节脱位乙臃圃被遍萨堡晋昆挠伴暖踞噬氢诡蜜醒藐甸囤交翻泰憾薯祷肢租音淤死骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线 关节脱位X线表现外伤性外伤性病理性病理性先天性先天性烹疗革萝早壳梁址自堵鼻舜输喷怨诱札推司疑韦云栽抒诬跃晾辑炊拖汇梯骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线翌盟胖胚体渠幕棘诧坠局粗粟惶悄单脊脓贝烦掣肉途阮再撂褪唤眺削花忱骨与关节基本病变X线骨与关节基本病变X线。