中医脉学之芤脉详解.docx

中医脉学之其脉详解其(ka)脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏中医学脉象之一重按时中间无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉说明其脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管血量减少，充盈度不足，紧度低下的一种状态多因血崩、呕血、外伤性大生血等突然由血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致若失血、伤液之后,血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现其脉单脉】《脉经》：“寸口脉其，吐血，徽甚者批血，空虚去血故也关脉其，大便去血数斗者，以膈俞伤故也尺脉其，下焦虚,小便去血《脉诀》：“君主淋沥，气人小肠寸其积血在胸中，关逢其肠里瘢，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓《千金方》：“寸口脉其，吐血，微甚者触血，空虚去血故也关上脉其，大便去血尺脉其，下焦虚，小便去血阳其吐血，阴其下血《活人书》：“君主失血，寸口其主吐血，微甚者触，关上君,大便血，尺中其，小便血《四言举要》：“诸病失血，脉必见其《三因方》：“寸其为吐血，微其为触血，关其为便血、为肠痈，尺其为下焦虚，小便血生《诊家枢要》：“甚为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若其之状也。

左寸君主心血妄行，为吐、为触；关其主胁问血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺其小便血，妇人月事为病；右寸其，胸中积血，为触、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺甚大便血《外科精义》：“其主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得其脉,脓溃后易治，以其脉病相应也《濒湖脉学》：“寸其积血在于胸，关逢其肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中《诊家正眼》：“其脉中空，故主失血左寸呈其，心主丧血;右寸呈其，相傅阴亡；其人左关，肝血不藏；其现右关，脾血不摄；左尺如其，便红为咎；右尺如其，火炎精漏《医学入门》：“君主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏触吐随所主《古今医统》：“甚为失血之候，审位高低而生，在上吐魁痰红，在下崩漏下血《景岳全书》：“其脉为孤阳亡阴之候，为失血脱血、为气无所归、为阳无所附、为阴虚发热，为头晕目眩、为惊悸怔忡、Word文档为喘息盗汗其虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候《脉确》：“轻手取之浮大软，重按中空边实其寸关吐魁肠痈病，尺部崩淋便血流《医宗金鉴》：“君主失血《脉诀汇辨》：“其状中空，故主失血左寸甚者，心主丧血;其在左关，肝血不藏；左尺得其，便红为咎；右寸甚者，相傅阴亡；其在右关，脾血不摄；右尺得其，精漏欲竭。

《脉诀刊误集解》：“君主失血，寸其积血在胸中，关逢其肠里痈，尺部见之虚在肾，小便逢沥血凝浓《脉诀启悟注释》：“其脉中空，主失血证右寸脉其，相傅阴亡；左寸脉其，心主丧血；左关脉其，肝血不藏；右关脉其，脾血不摄；左尺脉其，精漏亡阴；右尺脉其，便红为咎《三指禅》：“其字训慈慈，中央总是空，医家持拟脉，血脱满江红《脉如》：“其为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为气无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘急盗汗其虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候左寸呈其,心主丧血，右寸呈其，相傅阴亡，其入左关，肝血不藏；其现右关，脾血不摄；左尺见其，便红之咎，右尺若其，火炎精喽《脉简朴义》：“凡失精亡血脉必其《脉理求真》：“甚为血虚不能濡气，其症必见发热、头昏、目眩、惊悸、怔忡、喘急、盗汗、失血、脱血《脉学阐微》：“其脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象左寸其，心血妄行为吐魁；左关其，胁间血气痛、肝不藏血、为吐血目暗；左尺其，小便下血，痔痿由血、女子崩漏右寸君，咳嗽吐血、为贬为呕血；右关其，肠痈下血、及呕血不食右尺其，大便下血、尿血、女子经病其脉主失血亡阴之候，脉以阴血为形，阴亏血脱则经脉空虚，阴血不能涵养阳气，则气无所归，阳无所附而浮越，脉显浮大中空之象、其病，轻者阴虚发热、头晕目眩，表乏无力。

重者根据其显现之部位而定：左寸其，心血丧，吐、触怔忡;右寸其，肺阴亡，喘嗽咯血、触血；左关其，肝血不藏，胁间血瘀气痛；右关其，脾不抵血，便血，呕血；左尺其，肾虚尿血，崩漏；右尺其，精亏火临证验之，大由血之当时，脉并非必觅其，由血后数小时，或一二日，脉方见其是肝藏血，本能调节血量，而当由血过多，调节失权时，则觅其脉又诸多血液病（白血病，再生障碍性贫血等），久病阴血耗竭，脉反见其象，正是孤阳脱阴之候兼脉】《脉经》：“微君者触血，尺中微其，小便血《三因方》：“微其为触血《医学入门》：“其紧或数肠痈，极虚其迟为亡血失精，……涩其瘀血结成团左寸浮芜，积瘀吐病红；左关浮其，失血肢体瘫；左尺浮其，尿血、女经漏；右寸浮其触血胸暴疼，右关浮其，甲错身体瘦；右尺浮其，大肠便血《脉理求真》：“其见微曲，则其必挟瘀积阻滞其兼弦强搏指，症见血溢身热，则其又为真阴槁竭《四言举要》：“浮其失血，肠痈实热，微而不热，关脉其虚《医宗必读》：“浮其失血《脉学阐微》：“甚而虚数，阴血两虚其脉本主虚候，其相兼脉主病，视其兼脉而定，有虚中更虚者，有虚中夹实者浮其之脉主由血之证，以其其脉本以浮大中空之象，再兼浮者，是大由血后，浮阳外越之危候。

微其触血，此“微”字当以稍其之义解，非微脉之微；否则，微脉沉取极细极软，若有若无，是正气将竭、阳气暴脱之象，若再见其为其散脉无根之候，非主触血而言其脉兼涩，主瘀：血结，血脉阻塞，血不循经外溢，故因瘀而失血，是虚中夹实之证其脉兼弦为革脉，故强而搏指，当以革脉为病论治其兼极虚而迟，是亡血失精之重证其脉兼虚微，当为阴血两虚，虚热生其而兼紧或数，为何主肠痈？临诊肠痈多见滑数之脉，但肠痈日久不愈，溃后痛脓散于膜原，症见大腹胀满、疼痛甚剧，伴见恶寒、发热往来发作之证（腹膜炎）时，可见其兼紧或数之脉因久病痈,气血耗损则可见其脉；邪热结壅盛，脉可兼数，若阴血亏虚,脉亦可兼数，但按之无力大腹剧痛，脉可兼紧，更加恶寒发热往来发作，所以显现其兼紧或数之脉象齐德之说：“疮肿之病，诊得其脉，脓溃后易治，以其脉病相应也这是说邪去正虚，调养正气易治梃说：“其紧或挟洪数者，主荣血留滞于肠胃之间，多见关部，则生痈又“紧数寒热相往来”总之，肠痛证可以见到其而兼紧或数之脉，然而是很少见的脉证治疗法则对于急性失血而生现其脉时，应遵循“有形之血难以速生，无形之气法当急固”之原则，治宜补气摄血，须急服独参汤以救其脱，投当归补血汤以益气补血。

止匕外，若大吐、暴泻、津液大伤而发生严重脱水时，脉来浮大而其，治宜益气养阴、生津之法如《温病条辨》之曰：“太阴温病，脉浮大而其，汗大由，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之，倍人参此属于温病高热、或大吐大泻、伤津之候而由现浮大无力之其脉，故治宜清热生津之法若失精遗泄者，可用桂枝龙骨牡蛎汤，以培补真元，固肾摄精若见浮其散大脉者，多属危证，不治之候脉决1:体状诗：其形浮大轻如葱，边实须知已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红相类诗：中空旁实乃为其，浮大而迟虚脉呼，其更带弦名曰革，其为失血革血虚主病诗：寸其积血在于胸，关里逢其肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中脉决2:体象歌：君乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空主病歌：其脉中空，故主失血左寸呈其，心主丧血；右寸呈其相搏阴伤其入左关，肝血不藏；其现右关，脾血不摄左尺如其，便红为咎；右尺如其，火炎精漏脉决3:脉象歌：其脉形，状如葱，两边实，中间空主病歌：其脉因，血管空，大失血，血不充；呕吐触，取左寸，胃肠痈，尺下红分部主病歌：Word文档左寸君，血妄行，鼻中触，口吐红;左关其，瘀血证，两胁胀，或胸痛;左尺其，下流红，女子逢，崩漏证;右寸其，血积胸，鼻触血，痰带红;右关其，肠胃痈，胃皖痛，溃疡成;右尺其，大便红，非痔漏，即肠风。

脉决4:脉象歌：其脉形，状如葱，两边实，中间空主病歌：其脉因，血管空，大失血，血不充呕吐触，取右寸，胃肠痈，尺下红脉决5:脉其浮大空如葱，过头静脉瘪大空暑热大汗津液伤，血亏气虚脉失充虚浮大软管径圆，其浮中空管瘪扁革为其弦位在上，边为脉边尺梯缘寸其失血病在胸，关其由血胃肠痛脐下失血尺部其，赤淋漉痢崩漏红脉其而数产后风，头晕目眩阴血崩,甚而见涩肝脾肿，腹满黑便两肋痛其迟呕血温补中，其数呕血清补同左寸脉其产后崩，贫血心悸神失聪伤淤血肋间痛，胸膜炎症与肿脓右寸脉其咳触血，久病耗血左关其右关其脉胃肠痛，血液诸病右尺其左尺其脉肛便红，慢性肠疡或瘤肿浊其多见三高症，过于降压亦脉其脉决6:轻手取之浮大软，重按中空是其脉寸关吐魁肠有痈，尺其崩淋便血浓脉决7：两边实中间空，其形脉似软如葱，寸阳见其上溢，其现迟脉下流红，其形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深脉决8:其脉形，中间空，其脉按之软如葱；火犯阳经血上溢，热上阴络下流红脉决9:其脉浮大而软，按之中空旁实，如按葱叶，中心空虚曰其为失血之候大抵气有余，血不足，血不能充气，故虚而大，若其之状脉决10:二甚者，阳也指下寻之，两头即有，中间全无日其。

主淋沥气入小肠指下寻之中且虚，邪风透入小肠居病时淋沥兼疼痛，大作汤丸必自除脉决11:肿疡、溃疡其弦脉歌：肿疡其脉血原虚，溃后见其理所宜，肿疡弦脉邪作痛，溃后而弦邪病脾注】肿疡未溃，脉甚者，其血必素虚也溃后见其，乃去血之后，亦理之所宜也肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象，盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也现代研究】（一）概述：其脉特指浮、大、柔、中空四大要素的复合脉二）其脉研究：其脉最早见于仲景的著作，但以《脉经》对其脉的记载最为标准其曰：“其脉脉浮大而软，按之中央空，两边实”至此历代脉学著作基本尊此说其是葱管之意，其脉的脉感如同手触葱管，中空而边实，甚至可触到两道边，这种边实是相对中空而言，也只能是软的力度，否则是错误的中空并不是一点脉力也没有，是一种界于软与无之间的脉力，说到底就是与举过心脏水平的前臂静脉的脉力相近《脉诀》、《察病指南》等把其脉的中空记载成“全无”是错误的寸口脉道是梯动脉，梯动脉全没有了血流手一定会坏死的，手在没有血流以前，脑和心早就没了血供，人也没有生命了事实上用手触葱管的描述来形容其脉仅是一种形象的说法，与真正手触其脉的感觉尚有一定差距根据临床经验，结合个人候脉体会，触其脉好似触体力劳动人前臂静脉在超过心脏水平时的脉感，中空而两道边。

边有两种原因形成：1、静脉管壁；2、静脉的肌间切迹注：静脉的边没有动脉的边厚，静脉管壁加肌间沟边恰似其脉边三）其脉的现代医学病理解剖学原理：其脉在严重失血或严重缺水的情况下由现，也见高血压过量服用降压药时由现由于血容量的骤减，脑神经的功能紊乱、血管尚没有立即收缩，脉象由现脉体大、中空甚至可触及脉管两道边的脉象四）其脉的特征：1、其脉的性质：其脉是浮、大、中空，甚至能触及两道脉边的复合脉2、其脉的指感：如触体力劳动人超心脏水平时前臂静脉脉感古喻：如触葱管3、其脉的兼脉：其脉可同弦脉兼脉成革脉其脉可同数脉、Word文档缓脉、迟脉、涩脉、浊脉兼脉不应同浮脉、微脉、虚脉兼脉其脉与浮脉不应再兼脉，其脉中有浮脉脉素微脉与其脉不能兼脉的原因是因为微脉是细脉脉属，而其脉是浮、大。