2022年上消化道出血教学文案.pdf

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流237上消化道出血一、 A1 型题： 每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案请从中选择一个最佳答案1黑便的出现一般说明出血量应大于A 2030ml B 3040ml C 50ml D 100ml E200ml 正确答案 :C 2消化性大出血是指几小时内出血量多于A 500ml B 750ml C 1000ml D 1250ml E1500ml 正确答案 :C 3关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A大量出血后可出现肠源性氮质血症B大量出血后，在1 2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C大量出血后，白细胞可有明显升高D通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量E消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性解题思路正确答案 :D 显性出现不是估计出血量的可靠指标4上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为A 100ml B 150ml C 200ml D 250ml E 500ml 正确答案 :D 5诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A胃液分析B钡餐透视C粪便隐血试验D早期胃镜检查E询问病史正确答案 :D 6下列哪种消化性溃疡最易发生出血A十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合性溃疡正确答案 :B 7消化道大出血是指短时期内出血量多于精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流A 500ml B 750ml C 1000ml D 1500ml E2000ml 正确答案 :C 8确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A胃液分析B钡餐透视C便隐血试验D早期胃镜检查E询问病史正确答案 :D 9粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A 50ml B 30ml C 20ml 以上D 1Oml 以上E5ml 以上正确答案 :E 10消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是A定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热和氮质血症正确答案 :A 11消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热及氮质血症正确答案 :A 12上消化道出血最常见的病因是A消化性溃疡B胆道疾病C急性糜烂性胃炎D贲门粘膜撕裂症E肝硬化食管静脉曲张破裂正确答案 :A 13下列哪种溃疡最易并发出血A十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流E复合型溃疡正确答案 :B 14下列哪一项不是上消化道出血的常见原因A急性糜烂性出血性胃炎B胃与十二指肠溃疡C肝硬化D胃癌EMallory-Weiss 综合征正确答案 :E 15关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是A吗啡镇静B输新鲜血C垂体后叶素D内镜下注射硬化剂E心得安口服或硝酸甘油舌下含服正确答案 :A 16上消化道出血最常见的病因是A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡C急性糜烂性胃炎D贲门黏膜撕裂症E胆道疾病正确答案 :B 17消化性溃疡最常见的并发症是A出血B穿孔C电解质紊乱D癌变E幽门梗阻正确答案 :A 二、 A2 型题： 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案1男性， 25 岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2 小时后排黑便1 次，约 300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E应激性溃疡正确答案 :C 2男性， 28 岁，2 天来排柏油样便8 次，今晨昏倒送医院以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史查：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次/分，首选的措施是A口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲肾上腺素精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流E内镜下出血正确答案 :B 3男， 32 岁平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g 后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红最可能的诊断是A Mallory-Wiess 综合征B Zollinger-Ellison综合征C Budd-Chiari 综合征D Groenblad-Strandberg 综合征EDieulafoy 病正确答案 :A 解题思路 此例为食管贲门粘膜撕裂症。

4男性， 45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血正确答案 :A 5男，28 岁， 2 天来解柏油样便6 次，今晨昏倒急送入院以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa) ，脉搏 130 次/分应首选的措施是A立即内镜检查并行内镜下止血B口服抑酸药C补充血容量D冰盐水洗胃E口服去甲肾上腺素正确答案 :C 6男， 23 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热既往体健体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa) ，神清，肝脾未扪及最可能的诊断是A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C肝硬化食管静脉曲张破裂出血D胃癌E贲门黏膜撕裂症正确答案 :E 7男性， 30 岁， 3 年来间断性上腹痛，多在春秋发作近10 天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸BPl3/8kPa(98/68mmHg) ，心率 108 次/分，肝脾未触及HBsAg(+) ，可能的诊断为：A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃粘膜损伤D食道贲门粘膜撕裂症E胃癌出血正确答案 :B 8男性， 41 岁， 1 周来反复呕血3 次，每日黑便35 次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B细胞计数、血红蛋白继续下降C由鲜红色血便变成黑便精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流D血尿素氮持续升高E中心静脉压不稳定正确答案 :C 9男， 42 岁，因呕血200ml，黑便 3 次伴昏厥入院。

平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是A上腹部固定压痛B心率 120 次/分C肝掌和蜘蛛痣D脾肿大E肝左叶肿大正确答案 :D 10男性， 32 岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2 次，共约 400ml查：剑下轻压痛，肝脾未触及上消化道出血的原因可能为A应激性溃疡B消化性溃疡C胃癌D慢性胃炎E食道静脉曲张破裂正确答案 :B 11男性， 40 岁，胃溃疡史6 年，半年来加重，尤以进食后明显，近2 天来呕血2 次，排黑便4 次，不宜选择的治疗是：A口服去甲肾上腺素止血B三腔双囊管压迫止血C输血补液D禁食E肌注立止血正确答案 :B 12男性， 38 岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌正确答案 :D 三、 A3 型题： 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案1 3 题共用题干）女，24 岁， 口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6 小时前排黑色成形便约100g。

既往无胃病史 Bp90/60mmHg ，P86 次/分， HB100g/L ，粪便隐血 (+ + +) 1最可能的诊断是A消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胃黏膜脱垂D食管贲门黏膜撕裂综合征E急性糜烂出血性胃炎精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流2应首选的检查是A内镜B腹部 B 超C超选择性动脉造影D放射性核素EX 线钡餐3应首选的治疗是A紧急输血B氨甲苯酸C 6-氨基己酸D质子泵抑制剂E血管加压素正确答案 :1E；2A；3D （47 题共用题干）男， 35 岁，反复上腹部疼痛6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2 日疼痛再发，伴反酸体检发现剑突下压痛，HB10g/L ，粪便隐血 + +4该患者首先应考虑的诊断是A消化性溃疡B急性胃黏膜损害C食管贲门黏膜撕裂综合征D胃癌E胃黏膜脱垂5进一步应先作哪项检查A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部 B 超E幽门螺杆检测6应首先采取哪项治疗A紧急输血B 6-氨基己酸静脉滴注C质子泵抑制静脉滴注D生长抑素静脉滴注E血管升压素静脉滴注7如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A质子泵抑制剂+克拉霉素B阿莫西林 +克拉霉素 +甲硝唑C质子泵抑制剂+阿莫西林 +克拉霉素D胶体铋 +阿莫西林E胶体铋 +质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案 :4A；5C；6C；7C （89 题共用题干）男， 46 岁，主诉成形黑便2 天，上腹部隐痛伴反酸。

体检心率86 次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血8经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适A饮食控制精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - - 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流B应用止血药C应用抗酸剂D减轻工作E补充营养92 周后，该患者突然呕血2000ml， 伴柏油样便， 急诊入院 体检：休克状态， 血压 60/22 5mmHg(8/3kPa) ，心率120 次/分，此时最合适的措施是A应用止血药B立即补充血容量C急诊胃镜D继服抗酸药E严格卧床休息正确答案 :8C；9B 四、 A4 型题： 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案1 3 题共用题干）男， 30 岁，因呕血200ml，黑便 2 次伴晕厥抬送入院1如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是A反酸B规律性饥饿痛C嗳气D呕吐E腹泻2如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。

化验： HBsAg 阳性， A30g/L ，G34g/L最可能的出血原因是A食管癌B急性糜烂性胃炎C胃溃疡D肝硬化食管静脉曲张破裂出血E胃癌3上述病例为了确诊，首选的检查是A X 线钡餐检查B B 超检查C急诊胃镜检查D CT 检查EMRI 检查正确答案 :1B；2D；3 C 五、 B1 型题： 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择1 3 题共用备选答案）A胃癌B贲门黏膜撕裂综合征C消化性溃。