高危孕产妇转诊流程图.doc

高危孕产妇转诊流程图急救领导小组上级孕产妇急救机构报告督导 转诊（急救中心） 、县医院县妇幼保健院危重乡镇卫生院村卫生院高危评分 10-30 分报告高危评 5 分报告正常待孕妇女的叶酸发放流程村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意书后，每次发放 3 个月的剂量，并做好登记通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天 1 片（0.4 毫克）叶酸服用叶酸发放量为孕前 3 个月—孕早期 3 个月，如果发放叶酸 6 个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸高危待孕妇女的叶酸发放流程妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡镇反馈近 5 年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单，乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单，并进行相应登记乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价，并向高危待孕妇女免费发放叶酸。

对领取叶酸的妇女按照要求进行登记高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天 4 毫克剂量发放叶酸，每次发放 2 个月的剂量对高危待孕妇女的服药情况每 2 周要进行追访叶酸发放量为孕前 3 个月—孕早期 3 个月，如果发放叶酸 6 个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增加补叶酸子病抢救流程图子 病了解病史记录生命体征开放静脉路一般处理平卧、侧头、覆开口器1、控制抽搐冬眠一号半男，安定 10—20ml2、解痉硫酸镁5g Mgs04 16ml+5%GS 20mliv,冲击20g，MgSO4 60ml+5%GS 100mlivgt 维持3、甘露醇250ml vight 速尿 20—40mgiv4、降压拉贝洛尔400mgiv 胼苯哒索 12.5-25mg 酚妥拉明20-40mg4、扩容白蛋白、血低右预防感染首选血生化产科处理临产未临产缩短第二产程剖宫产抽 搐 控 制 2- 8 小 时短 期 内 能 分 娩血 压 未 控 制处理并发症肾心脑水肿颅内快速脱水止血脑部强心剂西地兰 iv利尿脉 搏 大 于 120/s转诊流程图社区服务中心（站）首诊医师1、接诊符合双向转诊指征的患者2、征求患方意见3、报告中心业务负责人4、填写双向转诊上转单5、向患者交待双向转诊注意事项支援医院双向转诊专职机构安排医生接诊安排医生接诊完成检查或明确诊断或确定 治疗方案，完成门诊转诊， 门诊医师填写双向转诊单需于我院就诊病人继 续于我院诊治可回社区卫生服务中心 诊疗的患者回社区诊疗需转往上级 医院的患者门诊医师填写双 向转诊上转单患者持双向转诊 单到门诊部登记门诊部负责联系 医院后答复患者患者持双向转诊单至 医院就诊并返还回执羊水栓塞抢救流程图临产前产时产后羊水栓塞DROP-CHHEBS 方案宫颈未开或未开全宫颈开全，无头盆不称剖宫产产后出血DIC器械助产无产后出血子宫切除术无产后出血保守治疗产后出血抢救流程图产前高危管理查凝 血功能口服 vitc.k高危因素妊高起、前置胎 盘、胎盘早剥、羊水过多、 巨大儿、多胎妊娠、滞产、 急产、严重贫血、全身性 疾病致出血倾向产时及时娩出胎盘单，检 查其完整性，准确测量出 血男 临产观察产程预防 宫缩乏力产否按摩宫、督促排尿， 及时发现缝合产道损伤产后出血 出血量 7500ml/24h开放静脉路 输液备血按摩宫底 宫缩剂纠正休克补充血容量 纠正酸中毒血管 性药胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出否检查缝合 产道裂伤按摩宫底 宫缩剂剥离胎盘胎盘植入 子宫敷乙醚 沙布塞阴道查凝血功能出 血 不 能 控 制子宫动脉结扎 骼内动脉结扎针对病因治疗宫腔堵塞出血少子宫次全切除术必要时高危儿、体弱儿随访制度1、各级医疗保健机构对高危儿、体弱儿要指定专人负责，建立高危儿、体弱儿登记，及时处理，建立个案卡，仔细交待病情，提出指导治疗意见。

2、级镇卫生院负责管理全镇高危儿、体弱儿，进行动态追踪服务，必要时增加随访次数，及时记录随访结果，提出进一步治疗指导意见和建议3、加强卫生保健宣传教育，做好母乳喂养，体格检查和营养方面的指导，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，早日康复4、对已恢复正常儿及时转入健康儿童管理程序高危儿、体弱儿转诊制度1、对筛查出的高危儿、体弱儿应及时登记，建立个案卡，并转至相关指定的上级医疗保健单位进一步确诊后，进行专案管理，及时归档2、转诊时认真填写“高危儿、体弱儿转诊通知单”，详细记录患者主要症状、体征及有关化验检查结果家长将“高危儿、体弱儿转诊通知单”及时携带儿童前往指定的医疗机构进行进一步诊治3、做好高危儿、体弱儿转诊登记工作，认真填写“高危儿、体弱儿转诊登记本”，对转诊 15 天仍未收到回执者，应及时与上级单位负责人及儿童家长联系，督促家长带孩子到指定的医疗保健单位进行进一步检查，对确定有转诊困难者，应将追访情况记录于登记本的“备注”栏中，要求回执率达90%以上4、对高危儿、体弱儿转至乡镇、卫生院，进行干预指导，并负责定期随访工作。