手术室无菌技术学习教案.ppt

会计学1手术室无菌技术手术室无菌技术(jìshù)第一页，共53页无菌技术无菌技术(jìshù)(jìshù)意义意义抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物第1页/共52页第二页，共53页主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术(jìshù)(jìshù)(jìshù)(jìshù)的概念的概念的概念的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第2页/共52页第三页，共53页。

1、利斯特、利斯特 无菌技术无菌技术(jìshù)的创的创始人始人 利斯特（利斯特（利斯特（利斯特（ListerLister），），），）， 1827 1912 1827 1912 年，英国人，外科医生，无菌技术的年，英国人，外科医生，无菌技术的年，英国人，外科医生，无菌技术的年，英国人，外科医生，无菌技术的创始人创始人创始人创始人. .利斯特在巴斯德的一系列研利斯特在巴斯德的一系列研利斯特在巴斯德的一系列研利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启发下，创立了李氏外科消究成果的启发下，创立了李氏外科消究成果的启发下，创立了李氏外科消究成果的启发下，创立了李氏外科消毒毒毒毒. .即用石炭酸喷雾消毒手术即用石炭酸喷雾消毒手术即用石炭酸喷雾消毒手术即用石炭酸喷雾消毒手术(shǒushù)(shǒushù)室，用煮沸法消毒手术室，用煮沸法消毒手术室，用煮沸法消毒手术室，用煮沸法消毒手术(shǒushù)(shǒushù)用具，用石炭酸溶液浸湿用具，用石炭酸溶液浸湿用具，用石炭酸溶液浸湿用具，用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的接触。

的接触第3页/共52页第四页，共53页2.南丁格尔南丁格尔 无菌技术无菌技术的临床的临床(lín chuánɡ)应应用用 在在在在 1854 –1856 1854 –1856 年克里米亚战争中，当时前线战场上伤年克里米亚战争中，当时前线战场上伤年克里米亚战争中，当时前线战场上伤年克里米亚战争中，当时前线战场上伤病员的死亡率高达病员的死亡率高达病员的死亡率高达病员的死亡率高达 50% 50%，佛罗伦斯，佛罗伦斯，佛罗伦斯，佛罗伦斯. . 南丁格尔率领南丁格尔率领南丁格尔率领南丁格尔率领 38 38 名名名名护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率降到了线伤员的死亡率降到了线伤员的死亡率降到了线伤员的死亡率降到了 2.2%. 2.2%.南丁格尔主要做了以下六件南丁格尔主要做了以下六件南丁格尔主要做了以下六件南丁格尔主要做了以下六件事：事：事：事： 1. 1.为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口(shāngkǒu),(shāngkǒu),消毒物品消毒物品消毒物品消毒物品; ; 2. 2.设法调整饮食，加强伤员营养；设法调整饮食，加强伤员营养；设法调整饮食，加强伤员营养；设法调整饮食，加强伤员营养； 3. 3.积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；4. 4. 建立了阅览室和建立了阅览室和建立了阅览室和建立了阅览室和游艺室，以调剂士兵的生活；游艺室，以调剂士兵的生活；游艺室，以调剂士兵的生活；游艺室，以调剂士兵的生活；5. 5. 关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心理状态；心理状态；心理状态；心理状态；6. 6. 重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信 . .第4页/共52页第五页，共53页。

主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术(jìshù)(jìshù)(jìshù)(jìshù)的概念的概念的概念的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第5页/共52页第六页，共53页无菌技术无菌技术(jìshù)(jìshù)概念概念 无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持物品，保持(bǎochí)(bǎochí)无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概体的一种方法手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念；分清什么范围是绝对无菌，什么范围是有菌的，什么范围是念；分清什么范围是绝对无菌，什么范围是有菌的，什么范围是有污染可能的。

所谓无菌技术就是在进行手术操作时，避免细菌有污染可能的所谓无菌技术就是在进行手术操作时，避免细菌污染用物及手术区域的操作方法，这是手术室护理人员最基本、污染用物及手术区域的操作方法，这是手术室护理人员最基本、最重要的操作之一，执行的正确与否，直接影响到患者的安危和最重要的操作之一，执行的正确与否，直接影响到患者的安危和预后，在任何困难的条件下，都要因地制宜的采取各种措施，作预后，在任何困难的条件下，都要因地制宜的采取各种措施，作好无菌技术操作手术室常见的无菌技术有：外科刷手技术、好无菌技术操作手术室常见的无菌技术有：外科刷手技术、 穿穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、术中无菌技术操作等持物钳、术中无菌技术操作等第6页/共52页第七页，共53页主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术(jìshù)(jìshù)(jìshù)(jìshù)的概念的概念的概念的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第7页/共52页第八页，共53页。

无菌技术操作无菌技术操作(cāozuò)(cāozuò)原则原则1 1、环境要清洁进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必、环境要清洁进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬治疗室每日用紫外线照射消毒一次要的人群流动，防止尘埃飞扬治疗室每日用紫外线照射消毒一次2 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手并修剪指甲，洗手3 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内4 4、无菌包应注明无菌名称、无菌包应注明无菌名称(míngchēng)(míngchēng)，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。

无菌包在未被污染的情况下，可保存以便取用，放在固定的地方无菌包在未被污染的情况下，可保存7-147-14天，过期天，过期应重新灭菌应重新灭菌5 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区6 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌7 7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染第8页/共52页第九页，共53页主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术(jìshù)(jìshù)(jìshù)(jìshù)的概念的概念的概念的概念手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则手术室的无菌原则(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)2 2 2 23 3 3 3手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史手术室无菌技术的发展历史1 1 1 1手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术行为规范3 3 3 3第9页/共52页第十页，共53页。

手术室无菌技术(jìshù)行为规范n n外科刷手技术外科刷手技术n n穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套n n铺无菌器械铺无菌器械(qìxiè)(qìxiè)车及铺无菌巾车及铺无菌巾n n使用无菌持物钳使用无菌持物钳n n倒无菌溶液倒无菌溶液n n术中无菌技术操作术中无菌技术操作第10页/共52页第十一页，共53页外科(wàikē)刷手技术第11页/共52页第十二页，共53页穿无菌手术穿无菌手术(shǒushù)(shǒushù)衣、戴无菌手套衣、戴无菌手套手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭．手术中这些细菌会逐渐(zhújiàn)转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染第12页/共52页第十三页，共53页 常用手术衣有两种式样：一种常用手术衣有两种式样：一种(yī zhǒnɡ)(yī zhǒnɡ)是对开式手术衣，另一种是对开式手术衣，另一种(yī (yī zhǒnɡ)zhǒnɡ)是包背式手术衣它们穿法不一样，无菌范围也不一样是包背式手术衣。

它们穿法不一样，无菌范围也不一样. . 穿无菌手术穿无菌手术(shǒushù)(shǒushù)衣衣第13页/共52页第十四页，共53页对开式手术衣：对开式手术衣：对开式手术衣：对开式手术衣：外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；手持衣领，袖洞面向自己手持衣领，袖洞面向自己手持衣领，袖洞面向自己手持衣领，袖洞面向自己(zìjǐ)(zìjǐ)(zìjǐ)(zìjǐ)轻轻抖开；轻轻抖开；轻轻抖开；轻轻抖开；将将将将手手手手术术术术衣衣衣衣轻轻轻轻掷掷掷掷向向向向上上上上的的的的同同同同时时时时，，，，顺顺顺顺势势势势将将将将双双双双手手手手和和和和前前前前臂臂臂臂伸伸伸伸入入入入衣衣衣衣袖袖袖袖内内内内，，，，并并并并向向向向前前前前平行伸展；平行伸展；平行伸展；平行伸展；巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士在在在在其其其其身身身身后后后后协协协协助助助助向向向向后后后后拉拉拉拉衣衣衣衣、、、、系系系系好好好好背背背背后后后后带带带带; ; ; ;穿穿穿穿衣衣衣衣者者者者双双双双手手手手交交交交叉叉叉叉，，，，将将将将腰腰腰腰带带带带递递递递向向向向身身身身体体体体两两两两侧侧侧侧（（（（不不不不能能能能超超超超过过过过腋腋腋腋中中中中线线线线）））），，，，巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士协协协协助助助助系系系系好好好好腰带；腰带；腰带；腰带；巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士在在在在手手手手术术术术衣衣衣衣的的的的下下下下摆摆摆摆稍稍稍稍用用用用力力力力拉拉拉拉平平平平手手手手术术术术衣衣衣衣，，，，轻轻轻轻推推推推穿穿穿穿衣衣衣衣者者者者的的的的腰腰腰腰背背背背部部部部提示穿衣完毕。

提示穿衣完毕提示穿衣完毕提示穿衣完毕穿对开式无菌手术穿对开式无菌手术(shǒushù)(shǒushù)衣方法衣方法第14页/共52页第十五页，共53页包背式手术衣：包背式手术衣：包背式手术衣：包背式手术衣：外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；外科洗手后，取手术衣；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；将将将将手手手手术术术术衣衣衣衣轻轻轻轻掷掷掷掷向向向向上上上上的的的的同同同同时时时时，，，，顺顺顺顺势势势势将将将将双双双双手手手手和和和和前前前前臂臂臂臂伸伸伸伸入入入入衣袖内，并向前平行伸展；衣袖内，并向前平行伸展；衣袖内，并向前平行伸展；衣袖内，并向前平行伸展；巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士协协协协助助助助拉拉拉拉衣衣衣衣、、、、系系系系衣衣衣衣领领领领带带带带及及及及内内内内片片片片腰腰腰腰带带带带；；；；穿穿穿穿衣衣衣衣者者者者戴好无菌手套；戴好无菌手套；戴好无菌手套；戴好无菌手套；穿穿穿穿衣衣衣衣者者者者递递递递右右右右手手手手(yòushǒu)(yòushǒu)(yòushǒu)(yòushǒu)侧侧侧侧腰腰腰腰带带带带给给给给巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士，，，，巡巡巡巡回回回回护护护护士士士士以以以以无无无无菌菌菌菌持持持持物物物物钳钳钳钳（（（（镊镊镊镊））））夹夹夹夹住住住住，，，，或或或或将将将将右右右右侧侧侧侧腰腰腰腰带带带带递递递递给给给给已已已已经经经经穿穿穿穿好好好好手手手手术术术术衣衣衣衣戴戴戴戴好好好好手手手手套套套套的的的的人人人人员员员员，，，，绕绕绕绕过过过过背背背背后后后后使使使使手手手手术术术术衣衣衣衣的的的的外外外外片片片片遮遮遮遮盖盖盖盖上上上上内内内内片片片片，，，，将将将将腰腰腰腰带带带带转转转转递递递递回回回回给给给给穿穿穿穿衣衣衣衣者者者者右手右手右手右手(yòushǒu) (yòushǒu) (yòushǒu) (yòushǒu) 将腰带与胸前另一腰带结扎；将腰带与胸前另一腰带结扎；将腰带与胸前另一腰带结扎；将腰带与胸前另一腰带结扎；穿包背式无菌手术穿包背式无菌手术(shǒushù)(shǒushù)衣方法衣方法第15页/共52页第十六页，共53页。

穿包背式无菌手术(shǒushù)衣方法第16页/共52页第十七页，共53页穿手术穿手术(shǒushù)(shǒushù)衣注意事项衣注意事项• •穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于菌区域保持一定距离（大于20cm20cm））• •穿衣时，不要穿衣时，不要(bùyào)(bùyào)让手术衣触及地面或周围的人或物，若不让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不慎接触，应立即更换巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面可触及手术衣外面• •穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带• •穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前双手不可高举过肩、垂于腰衣胸前的夹层或双手互握置于胸前双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下下或双手交叉放于腋下• •对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。

腋中线的侧胸• •遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背侧胸及手术衣后背第17页/共52页第十八页，共53页戴无菌手套戴无菌手套(shǒutào)(shǒutào) 1、触及(chù jí)式戴手套法2、 无触及(chù jí)式戴手套法3、协助术者戴手套法第18页/共52页第十九页，共53页n n先穿手术衣后带手套先穿手术衣后带手套n n打开手套包装，双手提起手套打开手套包装，双手提起手套n n用一只手捏住手套反折部外面，用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入另一只对准手套五指插入(chā (chā rù)rù)n n已戴手套的手指插入已戴手套的手指插入(chā rù)(chā rù)另一只手套的反折部内面，拖另一只手套的反折部内面，拖住手套插入住手套插入(chā rù)(chā rù)另一只手另一只手n n双手反折部分翻向上，盖住手双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口术衣袖口n n 触及触及(chù jí)(chù jí)式戴手套法式戴手套法第19页/共52页第二十页，共53页。

￿ ￿无触及无触及(chù￿jí)(chù￿jí)式戴手套式戴手套法法n n刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出n n隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体(shēntǐ)，手套开口至于袖口上n n打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内n n同方法戴另一只第20页/共52页第二十一页，共53页第21页/共52页第二十二页，共53页￿ ￿协助协助(xiézhù)(xiézhù)术者戴手套法术者戴手套法n n刷手护士刷手护士(hù shi)(hù shi)取一取一只手套，双手从手套反只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手免触及医生的手n n医生将手插入同法戴医生将手插入同法戴另一只第22页/共52页第二十三页，共53页戴无菌手套戴无菌手套(shǒutào)(shǒutào)的注意事的注意事项项n n未戴手套的手不可触及手套外面未戴手套的手不可触及手套外面n n已戴手套的手不可触及未戴手套的手已戴手套的手不可触及未戴手套的手n n手套的上口要严密手套的上口要严密(yánmì)(yánmì)的套盖住手术衣袖。

的套盖住手术衣袖n n同时检查手套是否有破洞同时检查手套是否有破洞n n如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染菌进入切口而引起感染n n协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤第23页/共52页第二十四页，共53页无菌台铺置的要求无菌台铺置的要求(yāoqiú)(yāoqiú)n n无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带及包内的灭无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用菌指示卡显示灭菌要求方可使用n n操作时操作者距无菌台始终保持一定距离操作时操作者距无菌台始终保持一定距离n n敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物钳打开敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物钳打开n n手术布单至少手术布单至少4 4层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30CM30CM，近身侧，近身侧40CM40CM；；n n刷手护士应在刷完手穿好无菌手术衣戴好无菌手套后整理刷手护士应在刷完手穿好无菌手术衣戴好无菌手套后整理(zhěnglǐ)(zhěnglǐ)无菌台无菌台上的物品。

上的物品n n手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内湿纱布、敷手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内料应放在无菌碗盘内n n手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术第24页/共52页第二十五页，共53页使用使用(shǐyòng)(shǐyòng)无菌台注意事项无菌台注意事项n n操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手术台的角度与手术台的角度(jiǎodù)(jiǎodù)应呈钝角；应呈钝角；n n凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒或更换消毒或更换￿ ￿n n无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持无菌台的边缘能扶持无菌台的边缘￿ ￿n n无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过2424小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6 6小时小时应重新更换或加盖无菌巾；应重新更换或加盖无菌巾；n n台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果；盖无菌巾以保持无菌效果；第25页/共52页第二十六页，共53页。

使用使用(shǐyòng)(shǐyòng)无菌台注意事项无菌台注意事项n n同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器械桌可采用直角或平行械桌可采用直角或平行(píngxíng)(píngxíng)放置，如果直角放置，手放置，如果直角放置，手术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免手术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染术衣后襟触碰器械桌造成污染第26页/共52页第二十七页，共53页铺无菌巾铺无菌巾n n手术野铺无菌巾的目的除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大(jiào￿dà)范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染手术所用铺巾，应保持干燥第27页/共52页第二十八页，共53页铺无菌巾原则铺无菌巾原则(yuánzé)(yuánzé)n n1￿铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成n n2￿铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套手术医生操作分两步：未穿手术衣、未戴手套直接铺第一层切口巾双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾n n3￿铺无菌单时，距离切口2~3㎝，悬垂至床边30￿㎝以下，至少4层。

n n4￿无菌巾一旦(yīdàn)放下，不要移动，必须移动时，只能有内向外，不得由外向内n n5￿严格遵循铺巾顺序视手术切口而定，原则第一层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后进侧的放向进行遮盖n n6￿铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术巾部分n n7￿铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到周围非无菌物品第28页/共52页第二十九页，共53页无菌持物钳无菌持物钳n n在手术室无菌持物钳主要用于开无菌包，夹取无菌物品(wùpǐn)￿使用时应保持持物钳的无菌，用后及时放回容器内拿放持物钳不要碰触容器口的边缘手术器械开包后，持物钳尽量不要夹取手术台上的器械物品(wùpǐn)，以免污染第29页/共52页第三十页，共53页倒无菌溶液倒无菌溶液(róngyè)(róngyè) 检查药品名称、质量、有效期检查药品名称、质量、有效期 用开瓶器启开铝盖用开瓶器启开铝盖 打开瓶塞，注意不能接打开瓶塞，注意不能接触瓶口及内面触瓶口及内面 手握住标签侧，冲洗瓶口手握住标签侧，冲洗瓶口 倒取需要量，不可倒取需要量，不可(bùkě)(bùkě)四溅四溅 记录记录开瓶时间（有效期为开瓶时间（有效期为2424小时）小时）第30页/共52页第三十一页，共53页。

术中无菌要求术中无菌要求(yāoqiú)(yāoqiú)n n1￿穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染n n2￿开无菌包内层包布应用无菌钳打开手术医生铺毕第一层无菌巾后必须重新消毒双手一次n n3￿器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不可低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械n n4￿手术人员的手不要接触切口周围皮肤切皮后，应更换手术刀片和纱布，铺皮肤保护巾处理(chǔlǐ)空腔脏器残端时，应用盐水垫保护周围组织，并用碘酒消毒切口部位，以污染的刀剪，敷料等，必须另放于弯盆中，不能放回无菌区缝皮前，应冲洗切口，洗净手套上的血迹，去除皮肤保护巾或手术薄膜，用75%酒精消毒周围组织后再行缝合第31页/共52页第三十二页，共53页术中无菌技术(jìshù)操作• •外科刷手技术外科刷手技术• •穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套• •铺无菌器械铺无菌器械(qìxiè)(qìxiè)车及铺无菌巾车及铺无菌巾• •使用无菌持物钳使用无菌持物钳• •术中无菌技术操作术中无菌技术操作第32页/共52页第三十三页，共53页。

浅谈手术室无菌操作应注意的几个浅谈手术室无菌操作应注意的几个(jǐ￿(jǐ￿ɡè)ɡè)细微环节细微环节￿ ￿n n手术(shǒushù)室是施行手术(shǒushù)治疗的重要场所，也是预防术后感染的一个重要环节手术(shǒushù)室每个工作人员都必须严格执行无菌操作规程，尤其对无菌操作过程中的一些细微环节，亦应引起注意第33页/共52页第三十四页，共53页术前无菌操作应注意术前无菌操作应注意(zhù￿yì)(zhù￿yì)的细微环节的细微环节n n在无菌操作(cāozuò)中,￿接触非无菌物品后不能再接触无菌物品,防止交叉感染￿比如洗手护士接巡回护士物品时￿，洗手护士给一助递手术单时￿,注意不要碰到他们的手￿.第34页/共52页第三十五页，共53页术前无菌操作应注意术前无菌操作应注意(zhù￿yì)(zhù￿yì)的细微环节的细微环节n n手术开始前15～20分钟洗刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种(ɡè￿zhǒnɡ)器械、敷料及其他用物是否完备根据手术步骤、使用先后把各种(ɡè￿zhǒnɡ)器械、敷料等物品分类顺序排列￿第35页/共52页第三十六页，共53页。

术前无菌操作应注意术前无菌操作应注意(zhù￿yì)(zhù￿yì)的细微环节的细微环节n n手术开始前、术中缝合伤口前、关口后分三次，洗手护士与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记确保无误，以防遗留在体腔(tǐqiāng)或组织内￿第36页/共52页第三十七页，共53页术前无菌操作术前无菌操作(cāozuò)(cāozuò)应注意的细微环节应注意的细微环节n n1.4 手术室的清洁工作 均应湿式打扫(dǎsǎo)，防止尘埃飞扬第37页/共52页第三十八页，共53页术前无菌操作术前无菌操作(cāozuò)(cāozuò)应注意的细微环节应注意的细微环节n n1.5 手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位摆好后，将无影灯最强处对准(duì zhǔn)手术区切口位置，如胃、空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔光源的聚集点应注意到手术者和助手的位置以及切口类型的深度，应在皮肤消毒前将光源对好，以免无影灯上细小微粒污染手术无菌区域第38页/共52页第三十九页，共53页术前无菌操作术前无菌操作(cāozuò)(cāozuò)应注意的细微环节应注意的细微环节n n1.6 病人皮肤的准备 病人体位摆好后，应做手术区皮肤的最后准备，第一助手戴消毒(xiāo dú)手套，以纱布浸湿所需溶液做手术区机械性清理，预期切口先擦洗，以同心方向清洗手术野其余部分，直至清洗全部暴露区，再消毒(xiāo dú)皮肤。

第39页/共52页第四十页，共53页术前无菌操作应注意的细微术前无菌操作应注意的细微(xìwēi)(xìwēi)环节环节n n1.7 术前一次性无菌物品的开启(kāiqǐ) n n 术前准备打开一次性无菌物品时，如无菌手套、缝合线、医用薄膜手术巾、吸引器管、各种引流管等，首先检查有无破损、有无超过有效期，如无上述情况，沿撕开口撕开抛到无菌台面上不准在无菌区上方打开第40页/共52页第四十一页，共53页手术手术(shǒushù)(shǒushù)中无菌操作的细微环节中无菌操作的细微环节n n手术开始后，按手术常规及术中情况，巡回护士向术者、助手传递器械、纱垫、针线等物做到主动、敏捷、准确￿n n2.2￿手术中用以切开或接触(jiēchù)胃肠道的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其它器械接触(jiēchù)，更不能再用于无菌区第41页/共52页第四十二页，共53页手术手术(shǒushù)(shǒushù)中无菌操作的细微环节中无菌操作的细微环节n n2.3 术中取用生理盐水时，除常规查对名称、质量等外，并应注意瓶子外面有无灰尘，若有用1∶200“84”消毒液浸泡(jìnpào)的毛巾擦拭。

第42页/共52页第四十三页，共53页手术中无菌操作的细微手术中无菌操作的细微(xìwēi)(xìwēi)环节环节n n2.4 保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥器械用后，迅速取回，擦净血迹器械及用物按次序排列整齐手术中被浸湿的敷料应放在弯盘内，不应放在消毒巾上，以免浸湿消毒巾一旦浸湿应视为污染(wūrǎn)，应立即加铺四到五层消毒巾用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理防止污染(wūrǎn)扩散 第43页/共52页第四十四页，共53页手术中无菌操作手术中无菌操作(cāozuò)(cāozuò)的细微环节的细微环节n n2.5 手术台上缝合(fénghé)针的针尖应朝上，以免穿透布类而污染 第44页/共52页第四十五页，共53页手术手术(shǒushù)(shǒushù)中无菌操作的细微环节中无菌操作的细微环节n n2.6 手术者腰以下或床以下应视为有菌区手术台上吸引器管、电刀电线等固定的长度要适宜，若长度不合适应平移，不能抽拉下面部分，以免污染(wūrǎn)手术区手术室是一个特殊的工作环境，对医师、护士的无菌观念有更高的要求因此，我们每一个人应严格把好自己的无菌关，对术前、术中无菌操作技术的每个细微环节严格把关，以预防和控制术后感染的发生。

第45页/共52页第四十六页，共53页手术中无菌操作的细微手术中无菌操作的细微(xìwēi)(xìwēi)环节环节n n 2.7 随时注意观察手术的进展情况，如有大出血、心跳骤停意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，备好抢救器械及物品保留切出的任何组织，需送检部分(bù fen)术后用10％福尔马林固定，写上病人姓名、性别、科室、床号、病历号、日期、送检物品名称以及主刀医生姓名等，并填好送留标本登记簿 n n 第46页/共52页第四十七页，共53页手术手术(shǒushù)(shǒushù)中无菌操作的细微环节中无菌操作的细微环节n n 2.8 术毕协助(xiézhù)擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物 第47页/共52页第四十八页，共53页手术中无菌操作手术中无菌操作(cāozuò)(cāozuò)的细微环节的细微环节n n2.9 处理术后器械及其他物品精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件并对手术间进行清理清洁（操作台面、地面(dìmiàn)擦拭） 第48页/共52页第四十九页，共53页笔记笔记(bǐjì)(bǐjì)（（1/21/2））第49页/共52页第五十页，共53页。

笔记笔记(bǐjì)(bǐjì)（（2/22/2））n n1 1n nAn nbn n2 2n nan nb1111第50页/共52页第五十一页，共53页谢谢(xiè xie)观赏第51页/共52页第五十二页，共53页内容(nèiróng)总结会计学5. 关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心理状态5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）它们穿法不一样，无菌范围也不一样.双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下操作时环境(huánjìng)整洁，操作区域相对宽敞无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持无菌台的边缘2.6 手术者腰以下或床以下应视为有菌区2.8 术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物谢谢观赏第五十三页，共53页。