耳外伤 (1).ppt

耳外伤(Injury of the ear)耳廓外伤挫伤（contusion）|多因钝器撞击所致，重者可形成血肿，如未及时处理，可因机化导致耳廓增厚变形，大的血肿有可能继发感染处理：轻者无需特殊处理，血肿形成者可在无菌操作下穿刺抽除，加压包扎，同时应用抗生素预防感染耳廓外伤撕裂伤（laceration）|各种原因 (刀砍伤、交通意外、咬伤等）引起耳廓组织损坏，轻者为一裂口，重者组织缺损或耳廓完全断离治疗：仔细清创、预防感染，必要时断耳再植鼓膜外伤|病因：由直接或间接外力作用所致，包括器械伤和气压伤临床表现： 症状：鼓膜破裂后，出现耳痛、耳鸣、耳闷和听力下降如有内耳损伤，可出现眩晕、恶心 体征：鼓膜穿孔，多呈裂隙状，大小不等，周边可见少量血迹，外耳道可有少量血迹或血痂外耳道清亮液体常为脑脊液漏 纯音测听：传导性或混合性聋鼓膜外伤|治疗1 抗生素预防感染2 保持外耳道清洁，禁耳内进水、滴药和游泳（穿孔愈合前）3 避免感冒, 勿用力擤鼻4 观察1月左右，鼓膜穿孔如无愈合，可行修补术颞骨骨折|为头颅外伤的一部分，常由车祸、撞击颞骨所致，可合并其他脏器损伤颞骨骨折|分类：1纵行骨折：占70-80%，骨折线与颞骨岩部长轴一致，常累及外中耳，内耳及面神经很少累及。

2横行骨折：约占20%，骨折线与颞骨岩部长轴垂直，易损伤耳蜗、前庭和面神经3混合性骨折：少见4岩尖骨折：很少，可损伤第 26颅神经及颈动脉管颞骨骨折|临床表现： 因骨折所累及的部位不同而异，横行骨折症状重于纵行骨折： 1 外耳道损伤 2 中耳损伤 3 内耳损伤 4 面神经损伤 5 脑膜损伤颞骨骨折|治疗：1注意颅脑外伤的处理；2预防感染；3对症处理：面瘫、脑脊液漏、鼓膜穿孔、听骨链断离、眩晕及平衡障碍、 感音神经性听力损失。