苯中毒的因素.ppt

1苯中毒419岁岁的湖北姑娘张红张红 在2001年3月只身来到广州 ，先后在三家鞋厂打工她总总是不顾顾疲累，加班 加点地工作到了2002年11月，开始感到身体不 适，头晕头晕 特别别明显显，12月时时她出现现“牙龈龈及皮下 出血”,时时常感到全身乏力在12月转转入省职业职业 病 防治院治疗疗入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈龈出血 头头疼反复折磨她2003年11月3日早上4时时多， 张红张红 出现现了颅颅内出血一直熬到了傍晚7时时左右 ，因七孔流血而死了从2003年8月19日~10月27 日，医院先后发发出了多达6次的病危通知书书！51.理化特性Ø 芳香气味、极易挥发、易溶于有机溶剂 Ø蒸气比重重于空气，故易沉积于空气 的下方Ø 易燃易爆,在空气中的自燃温度为 720C （爆炸极限1.4%〜〜8%)1982年国际卫际卫生组织组织把苯定义为义为人类类致癌物61、 苯的生产产 ：石油→烷烃烷烃 →环烷烃环烷烃 →芳烃烃→苯料2、 用苯作化工原料：生产产酚、氯氯苯、硝基苯、香料、药药物 、农药农药 、合成纤维纤维 、合成橡胶、塑料、合成染料3、 苯作为为溶剂剂和稀释剂释剂 ：制药药工业业，有机合成，印刷业业， 喷喷漆行业业，粘合剂剂 。

4、苯与汽油混合用作燃料 2. 接触机会7•案例一：制鞋、箱包加工业苯中毒 一家1989年6月投产的村办企业 ，30名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶 剂的氯丁胶为黏合剂制鞋至1991年3月，先后有12名工人发生再生 障碍性贫血，工龄最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯浓度严 重超标• 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997年9月23日，某服装有限公司43 名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣，4～8小 时后，10人发生苯中毒经测定，车间苯浓度高达552mg／m3• 案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒 广东一家具厂，使用苯做涂 料，在仅有23人的小厂里，有18人发生苯中毒 •案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000年哈尔滨某锻造公司因输油管 道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人 急性轻度苯中毒•苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业8910苯蒸气酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类及其代谢产物 尿排出3.毒理硫酸根葡萄糖醛酸谷胱甘肽氧化（40%）肝脏1）吸收、分布和代谢血液原形态（50%)骨髓、脑及N组织呼吸道呼出皮肤（少量）11苯的毒性1、急性毒作用 ：主要表现中枢神经经系统统的 麻醉作用 2、慢性毒作用：主要引起造血系统统的损损害。

致造血系统统抑制且白血病发发病率升高，其 苯最明显显的毒作用是对对骨髓的渐进渐进 性和不 可逆性损损害12骨髓基质造血正控因 子（IL-1、IL-2）↓苯的代谢 产物造血干细胞功能 抑制骨髓成熟WBC造血 负控因子（TNF-a） ↑2）中毒机制 Ø 苯的代谢产物干扰细胞因子对骨髓造血干 细胞生长与分化调节造血功能障碍13苯的代 谢产物DNA共价结合DNA氧化性损害再障、白血病Ø DNA损害基因突变、染色体畸变14Ø苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结 合抑制细胞增殖 Øras、c-fos、c-myc等癌基因被激活15影响苯中毒的因素：(1)性别别 (2)年龄龄 (3)高温环环境 (4)疾病 165. 临床表现（1）急性中毒：轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋 、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、 呕吐重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、 抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环 衰竭——死亡17白细胞异常（总数白细胞异常（总数↓↓及中性粒细胞有及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 全血细胞减少（再障）（2）慢性中毒1 1）神经系统：）神经系统：①① 中毒性类神经综合征中毒性类神经综合征 ②② 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱2 2）造血系统：）造血系统：血小板↓ ，伴有出血倾向皮肤、粘膜 出血及紫癜月经过多多为急性粒细胞白血病多为急性粒细胞白血病183）其他皮炎自然流产及畸形儿↑乳汁分泌↓ 过敏性湿疹196.诊断根据我国诊断标准（GBZ68-2002） 进行诊断和处理诊断标准和处理原则1）急性①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史； ②中枢神经系统的麻醉作用表现。

20①较长时间接苯作业史 ②作业环境的劳动卫生调查资料 ③造血功能障碍2）慢性注意 对苯接触者的血象进行动态观察， 排除其他原因所致的类似疾病苯中毒粒性细 胞缺乏慢性肝 病血小板 减少再障RBC降低正常正常正常降低WBC降低降低降低正常降低Pt降低正常正常降低降低CT正常正常延长正常BT延长正常延长延长延长骨髓增生不良增生抑制增生Pt巨核细胞 减少或缺 乏为脂肪组 织所代替病因接触苯药物过敏 、放射性 物质肝炎、肝 硬化、脾 亢不明严重苯中 毒及其它鉴别诊断227.治疗（1）急性中毒：1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用肾上腺素（2）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾酮等恢复造血功能的药物238.预防和健康监护关键键是降低车间车间 苯浓浓度达到卫卫生标标准要求： 6mg/m3 （TWA）；10mg/m3 （PC-STEL）降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯 和其他有毒作业观察对象必需调离苯作业各种血液疾病、月经过多、血象低者等禁 忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象。