假肢矫形器学考点总结.docx

假肢矫形器学考点总结 假肢矫形器学考点总结 名解 1、神经瘤：由于神经干截断后，神经纤维有连续向前生长的趋势，在生长的过程中如遇到软组织阻挡的作用，其残肢端渐渐膨大形成神经瘤，即临床所称的假性神经瘤 2、幻肢痛：截肢患者发生特别猛烈的幻肢痛苦，多数为闪电样痛，少数为烧灼样痛，远端肢体多数呈屈曲抽搐样位置，少数为伸直位，这种现象为幻肢痛 3、轮椅：通常是指带有行走轮子的座椅，主要供残疾人或其他行走困难者代步之用4、假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体5、矫形器：是用于转变神经肌肉和骨骼系统机能特性或构造的体外使用装置 大题 1、各种小腿假肢承受腔的特点，承重部位，悬吊原理（其中一个） 髌韧带承重小腿假肢（PTB） 承受腔特点：接触面积大，改善了承重功能，增加了病人支配假肢的力量和稳定性承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、窝和小腿前方的软组织悬吊原理：靠髌上环带悬吊。

包膝式小腿假肢（PTES） 承受腔特点：承受腔前缘侧缘高，包涵了髌骨和股骨内外踝 承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、窝和小腿前方的软组织悬吊原理：依靠髌骨上缘和股骨内外踝悬吊假肢踝部插楔式假肢（KBM） 承受腔特点：承受腔内、外侧缘高至股骨内、外踝上方，内上壁有一可拆卸的楔形板，扣住内踝承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、窝和小腿前方的软组织悬吊原理：依靠包涵股骨内、外踝的承受腔上缘全面承重型小腿假肢（TSB） 承受腔特点：承受腔是封闭式的，与残肢全面接触、全面承重这样不但扩大了承重面积而且可以预防由于残肢末端不接触、不承重，长期使用假肢后由于负压作用常引起的残肢水肿承重部位：全面承重 悬吊原理：增加了承受腔与残肢之间的摩擦力，提高了悬吊假肢的性能PTK小腿假肢 承受腔特点：承受腔内衬套做成整体包膝式，承受腔的前壁向上延长到髌骨上缘，两侧壁向上紧紧抱住股骨内、外侧髁，但在髌骨处开槽 承重部位：髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、窝和小腿前方的软组织悬吊原理：依靠包涵股骨内、外踝的承受腔上缘2、局部足假肢的特点与适应症是什么？ 靴型假半脚 特点：在趾处配以橡胶材料，弥补外观缺陷 适应症：适用于经跖骨截肢或跖跗关节离断后，残肢无马蹄畸形，足底承重功能良好的病人。

足支架假半脚 特点：在靴型假肢的根底上增加了金属，皮革或增加塑料制作的小腿支架，以削减残足末端的承重适应症：适用于跖跗关节离断，残足有马蹄畸形，末端承重功能差的病人 3、大腿假肢的特别步态 从前方观看： ①外展步态：行走时，两脚的间隔比正常的（5~10cm）宽 ②躯干侧倾：在假肢支撑期，可看到身体的躯干向假肢侧偏移③画弧步态：在摇摆阶段，假脚沿着向外弯曲的弧线摇摆 ④脚跟内甩：下肢假肢后蹬时，假肢的脚跟突然向内侧扭转、抖动⑤脚跟外甩：下肢假肢后蹬时，假脚的脚跟突然向外侧扭转、抖动从前方观看：跟触地足部旋转：假脚跟触地时，假脚呈外旋状态从侧方观看： ①腰椎过度前凸：假肢支撑期腰椎过分前凸 ②假脚拍地：当脚跟触地承载体重时，脚掌急速跖屈，拍打地面 ③脚跟抬起凹凸不等：摇摆初期脚跟抬起不全都（假腿侧抬得过高或假腿侧抬得不够高）④踮脚步态：假肢支撑时，脚尖踮起，脚跟翘得过高 ⑤摇摆终期膝撞击：假肢摇摆终期，膝伸展停顿时有不正常的撞击声⑥步幅不均：健侧呈小步，假腿侧呈大步4、偏瘫步态特点和矫形器的作用 步态特点：足下垂、足尖、足内翻、足趾屈曲、膝屈曲、膝过伸等特别步行模式。

下肢矫形器：膝踝足矫形器、膝矫形器、踝足矫形器 作用：①获得稳定的支撑期②简单进展早期离床训练③获得接近正常的步行模式④预防畸形上肢矫形器：肩吊带、带掌侧指托的背侧腕手固定矫形器 作用：①功能的补充和代偿②畸形的预防和矫正③运动的帮助和掌握④肢体固定和肢位保持5、下肢旋转矫形器的功能和适应症 功能：利用弹力带或者软轴传送轴索的弹力校正下肢的内旋畸形或外旋畸形，但是不阻碍髋关节的屈、伸、内收、外展，不阻碍膝关节的屈、伸，不阻碍踝关节的屈、伸和距下关节的内、外翻活动 适应症：主要适用于轻度痉挛型麻痹的脑瘫患儿，矫正站立、步行中的下肢内旋畸形，一般应用不超过10岁者 选择 1、KAFO指的是(D) A.踝足矫形B.膝矫形器C.髋矫形器D.膝踝足矫形器E.髋膝踝足矫形器 足部矫形器（FO）、踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO）、膝矫形器（KO）、髋矫形器（HO）、髋膝矫形器（HKO）、髋膝踝足矫形器（HKAFO） 2、低温热塑板的特性：塑形性，记忆性，牵拉性，抗指压，粘附性，加热时间，冷却时间，透亮性，厚度与面积，孔眼，颜色热塑板60℃～80℃适合塑型3、几种特别矫形器：蛙式外展矫形器（先天性髋脱位）4、大腿、小腿假肢临床检查 站立位的检查；坐位的检查；步行时的检查；取下假肢后的检查 5、残肢测量方法 周径测量 上臂残端：从腋窝每隔2.5cm测量一次，直至断端前臂残端：从尺骨鹰嘴向下没隔2.5cm测量一次，直至 断端 大腿残端：从坐骨结节开头每隔5cm测量一次，直至断端 小腿残端：从膝关节外侧关节间隙起每隔5cm测量一次，直至断端长度测量 上臂残肢长：测量腋窝前缘至残端末端的距离 前臂残肢长：测量尺骨鹰嘴沿尺骨至残端末端的距离大腿残端长：测量坐骨结节（沿大腿后面）至残端末端的距离 小腿残肢长：测量髌韧带中心至残端末端的距离6、大小腿假肢承重部位大腿假肢：坐骨承重小腿假肢：见大题17、坐姿保持器 1）坐姿保持器：是一类用于帮助躯干保持坐姿稳定的用具，主要用于严峻的躯干、四肢瘫痪的患者。

2 2）应用的意义和目的：有利于患者的身体安康；有助不协调，需要独立地、牢靠地站立时；需要广泛支持，于日常生活力量的提高；有助于患者的心理安康以帮忙活动和建立自信念时3）坐姿保持器的根本构成是什么？⑧轮式助行架的组成和作用是什么？支撑壳体；缓冲层；外表掩盖层；外表吸湿散热层组成：支架前方有两条腿各有一个轮子，前方两条腿4）坐姿保持器的分类有哪些？套有橡皮胶头，当闸使用 按掌握身体的部位分：躯干；头和躯干；躯干和下肢；头、作用：需用助行架而不能用无轮型者可采纳；对衰弱躯干和下肢；躯干、下肢和足；头、躯干、下肢和足的老人和脊柱裂患者有用按制作材料、构造、工艺分类：一般型坐姿保持器；⑨助行台的组成和作用是什么？模塑型坐姿保持器；可调整型坐姿保持器组成：带有轮子、前臂托或台5）常用的坐姿保持器有哪些？（1）一般的木质坐姿作用：用于下肢衰弱，需要使用助行支架或前臂支撑保持器（2）金属管制的坐姿保持器（3）热塑塑料模塑拐，而合并上肢衰弱或不协调时即可选用；前臂有明显坐姿保持器（4）计算机帮助设计制造坐姿保持器畸形，前臂托不适用时可选用 9、矫形鞋（5）机械矩阵构造坐姿保持器（6）负压微粒袋型坐姿保持器 8、步行帮助器 矫形鞋：是治疗下肢和足部疾病的足垫、托、鞋、靴的总称，俗称病理鞋、畸形鞋、足矫形器。

①步行帮助器：肢体残疾者常需各种帮助步行的器具矫形鞋的根本作用作用：步行中帮助保持身体平衡，削减下肢承重，缓减轻痛苦；预防和矫正畸形；代偿丢失的关节运动功能；解痛苦，改善步态，改良步行功能消退关节活动 10、丹尼斯布朗足板②影响步行帮助器选用的因素是什么？ 平衡力量；下肢承重力量；下肢肌力、步态和步行功能情利用交替蹬足的动作帮助治疗3岁以前的先天性马蹄况；上肢的力气和手的握力；身高、体重和年龄；全身情内翻足 况、疾病诊断，病情是否稳定，是在进展还是在好转；环11、髋脱位矫形器境；生活方式；认知力量；应用步行帮助器的理由巴甫立克肩吊带、温罗森夹板、蛙式外展矫形器、蒂③单臂操作的步行帮助器：是一类单个或成对使用的宾根屈髋矫形器、膝上髋外展矫形器 12、髌韧带承重矫形器P163步行帮助器，包括各种手杖和拐杖 ④手杖有哪些？作用是什么？亦称免荷AFO 单足手杖：肌无力时帮助支撑、稳定关节；缓解痛苦；免除小腿远端1/2部位、踝关节和足部的承重，爱护胫在平衡受损时加宽步行的基底；爱护脆弱的骨或受损的骨1/2以远的部位、踝关节及足部病变部位，促进病变关节；代偿畸形；用作探路器；用于社会上的考虑。

痊愈 13、幻肢痛处理方法多足手杖：用于一下肢或一侧身体无力而需要比单足 手杖大的支持力早期临时假肢配戴；残肢弹力绷带训练；物理治疗（石⑤肘拐、前臂支撑拐、腋拐的作用是什么？蜡疗法、电频疗法、红外线疗法）；针灸治疗；心理疗肘拐：为下肢供应大量的支持，常用于下肢双侧无力法；药物 14、大腿假肢膝关节摇摆掌握根本要求，双支撑期是？或不协调 站立相摇摆相各占多少？前臂支撑拐：用于下肢单侧或双侧无力而上肢的腕、 手又不能承重的病例摇摆掌握根本要求：在摇摆中期要能使小腿加速，摆腋拐：用于单侧下肢无力而不能局部或完全承重的状况；动完毕时要能使小腿减速不让腿伸直时有过大的冲下肢双侧功能不全，不能用左右腿交替迈步的状况击，引起膝关节的碰撞声另外还有体积小、重量轻、⑥双臂操作的步行帮助器的定义是什么？强度大、寿命长等要求用双臂操作的步行帮助器，包括各种助行架、轮椅助行双支撑期：一侧足跟着地至对侧足趾离地前有一个双架、助行椅、助行台腿与地面接触的时期，称双支撑期⑦助行架的组成和作用是什么？站立相占60%摇摆相占40% 15、大小腿截肢易消失的畸形？组成：没有轮子，除了手柄，没有其他支撑装置。

作用：用于下肢单侧无力或截肢；全身或双下肢脆弱大腿截肢的患者术后易消失髋关节屈曲、外展畸形 3 小腿截肢的患者术后易消失膝关节屈曲挛缩 16、截肢后安装假肢应考虑什么？ 选择各种支持托、固定带和帮助垫 双下肢高位截肢患者：在安装假肢前或没有穿戴假肢的状况下可选用无脚踏板的或脚踏板可拆卸的轮椅对 截趾、跖趾关节离断、经跖骨远端截肢：截趾、跖趾穿戴假肢的患者可选用一般轮椅，加配腿带关节离断者只要残肢末端有良好的皮肤条件，一般不需脑瘫患者：依据患儿年龄、体型，选择尺寸适配的儿要装配假脚趾，可以穿一般鞋行走经跖骨远端截肢者童轮椅，有针对性地为他们选择马鞍形坐垫、胸带和各残端皮肤承重功能不良者，可制定模塑矫形足垫种颈托、头托、脚带，还需要配置可拆卸的轮椅桌对经跖骨近端截肢与跖跗关节离断：只要残肢末端，特病情严峻的患儿，要在靠背两侧加装软性的躯体支撑别是足底皮肤承重功能良好，残端没有马蹄内翻畸形，块，选用特别外形的固定脚踏板一般都可以选用套状半足假肢一般老年人：选用一般四轮轮椅，在靠背后面可配置跗中关节截肢：假如没有残肢的马蹄内翻畸形，不影一个杂物袋或拐杖存放器。

响残肢末端承重功能，可以不穿假肢步行残肢末端功下肢骨折患者：选择脚托架角度可调并带软性衬垫腿能不良者适合选用髌韧带承重式半足假肢托板的轮椅 14、下肢矫形器的目的作用比罗果夫截肢：一般适合选。