
企业产学研合作现状及需求调查表模板.doc
4页企业产学研合作现状及需求调查表填写单位:(盖章) 填报人及联系:一、企业基本情况企业名称所属行业通讯地址邮政编码负责人固定手 机联系人固定手 机电子信箱传 真企业性质职工人数资产总额(万兀)企业研发投入及产出情况上年度产值(万兀)上年度利税(万兀)研发人员人数上年度研发经费投入(万元)企业主要产品情况二、企业技术及产品需求需求的技术及产品名称需要解决的 技术难题投资能力为获得技术及产品或解决技术难题能实际投入的资金:三、企业对院校、专家资源的需求希望与哪类高校、科研院所开展产学研合作 合作涉及的技术领域□电子信息 □生物医药 □新材料 □光电机一体化 □新能源与高效节能 □资源与环保采用什么合作模式□安全产业 □其他1.委托开发;2、技术成果转让;3.引进共建研发机构;4、其他 具体形式是:企业对产学研合作希望四、企业近3年来与高校、科研单位合作研发的项目及实施情况项目名称合作单位(高校、科研单位、重点实验室)实施情况□完成/ □未完成□完成/ □未完成□完成/ □未完成□完成/ □未完成□完成/ □未完成五、企业近期计划开展的产学研合作引进、合作研发计划□有合作□无单位走访高校、洽谈合作计□有目的地及单位□无如组织走访是否参加□参加 □不参加与高校等机构合建研发□有合作单位□无研究领域六中丿企业对我市政企产学研用工作的建议意见备注:请将此调查表填好后以电子邮件和书面形式反馈至市工信局节能和安全生产科。
联系人:XXX 联系():******** 邮箱:(******)-3 -。
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