07级五年制ppt课件产前保健.ppt

第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健第六章第六章 产前保健产前保健 Antenatal Care张羽张羽动孜掸汛养摈豆仗只棕十卒繁赏宪筛妥氯恰否肢哆黑擞屑穗写荆兜禁烂莱07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1 1第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健[目的要求目的要求]•熟悉胎儿在宫内情况的监测方法熟悉胎儿在宫内情况的监测方法•熟悉胎儿成熟度的监护方法熟悉胎儿成熟度的监护方法•熟悉胎盘功能的检查方法熟悉胎盘功能的检查方法•了解产前检查和建立围生医学的重要意义了解产前检查和建立围生医学的重要意义•了解产前诊断的意义、方法及指征了解产前诊断的意义、方法及指征•了解妊娠期常见症状及处理了解妊娠期常见症状及处理•了解初诊和复诊的内容了解初诊和复诊的内容宝耻的晤笼摇承札劈锥碉疤迎史俊古舔筋奈除寻托汁冯跑始对按臂微鸵辽07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健2 2第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健产前保健产前保健（（（（antenatal careantenatal care））））•围生期的定义和分法围生期的定义和分法– –我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满2828周至产后周至产后1 1周周衷噶对恨辐呕洒酮免叉仟撕她溯才艇罢拴宁启叭羚黎梭拟眯商烛银什眼庆07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健3 3第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健产前保健的内容：产前保健的内容：•孕妇监护和管理孕妇监护和管理 •评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术•孕期营养孕期营养 •产科合理用药产科合理用药 •孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理 澳少宪反糕陨彩卑恼踊娩悄许廖稗兔瑰幌域菌未催摄藉梁曹塌奔瞎消羔冈07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健4 4第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健1孕妇监护和管理孕妇监护和管理----产前检查（见习）产前检查（见习）•产前检查的时间和目的产前检查的时间和目的• 首次产前检查包括首次产前检查包括 病史病史病史病史– –推算预产期推算预产期 (expected date of confinement, EDC) (expected date of confinement, EDC)– –产科检查包括产科检查包括腹部检查腹部检查、、产道检查产道检查和肛门指诊和肛门指诊 全身检查全身检查全身检查全身检查吠互皋窍当童束吟活的苑劣穷缸脚蹦眼弃萝蜀逮克晚幅叉樱贸赠辩屡痢舵07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健5 5第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健产科检查包括：产科检查包括：u 腹部检查腹部检查视诊视诊 触诊触诊 四步触诊法四步触诊法听诊听诊吠望荔吼伞窒瀑侧鼓擅邯臂邱耘捆曳俞担耙庶邮表勉辉瑟艘驾穴莲吭拄霖07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健6 6第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健u 骨盆外测量骨盆外测量髂棘间径髂棘间径 （（23-26cm））髂嵴间径髂嵴间径 (25-28cm) 入口平入口平面面骶耻外径骶耻外径 (18-20cm)坐骨结节间径坐骨结节间径 (8.5-9.5cm) 如如<8cm，需测，需测出口后矢状径出口后矢状径+坐骨结节间径坐骨结节间径 （（>15cm）） 出出口平面口平面耻骨弓角度耻骨弓角度 (90度度)典求楼抒踢庙捕凋坡徒玖崭靴酋但座咨书慈操窿休叮按孜鬃淡胳狭比妈曝07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健7 7第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健u 骨盆内测量骨盆内测量 （（24-36周测量）周测量）对角径对角径 （（12.5-13cm）） 入口平面入口平面坐骨棘间径坐骨棘间径 （（10cm）） 中骨盆平面中骨盆平面坐骨切迹坐骨切迹 （（5.5-6cm）） 中骨盆平面中骨盆平面市匈泼苇划夷呕踌迸攒磁疡跪族巨掂恋宗溉哨务浸吼谎悍咖养禄竖锯魁诬07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健8 8第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健辅助检查辅助检查•血常规，尿常规血常规，尿常规•血型血型•唐氏筛查唐氏筛查•心电图心电图•肝肾功能肝肾功能•空腹血糖、糖筛查试验空腹血糖、糖筛查试验•宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查•阴道分泌物常规、梅毒阴道分泌物常规、梅毒•乙肝、丙肝、乙肝、丙肝、HIV•B超超俺战凰琴途夜柴桥峭沫害研外赘产戈斥拽渣胳呻揭泊胳君傣论均旧瀑吕烹07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健9 9第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健复诊产前检查（复诊产前检查（20、、24、、28、、32、、36-40W qw））•胎儿的检查胎儿的检查•胎心、胎儿大小、羊水量、胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动胎方位和胎动•孕妇的检查孕妇的检查•血压，体重血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查•实验室的检查实验室的检查•蛋白尿等蛋白尿等敞堵乙论恒猛徒劣贸莹丫继渐涛累揪褂咙瘪诊奈疏吊抚祝垂撂株镶鳖玄篙07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1010第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健孕妇管理孕妇管理•实行孕产妇系统保健的三级管理实行孕产妇系统保健的三级管理•使用孕产妇系统保健手册，使用孕产妇系统保健手册， 降低降低“三率三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿（孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率）出生率）•对高危妊娠进行筛查、监护和管理对高危妊娠进行筛查、监护和管理颈赋彝蜜害坡试缴演门末与沁噶熏把虎历省秆畔澳迂炊矩妆妙岛忌瘸寒檄07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1111第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健2.评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术•胎儿宫内情况的监护胎儿宫内情况的监护–胎动–胎儿影像学监护及血液动力学监护–胎儿电子监护–羊水分析 野车嗜晃汤己掇替篷挝墓裙莱灶扬氛忘胯域酪阑炉蝴诸肿腑帧控祁兴乃审07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1212第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健胎儿电子监护胎儿电子监护胎儿电子监护胎儿电子监护胎心率基线（胎心率基线（FHR）） 包括每分钟心搏次数（包括每分钟心搏次数（bmp）和基线变异）和基线变异德讥觉赁逗瑚尹嘘苫馁蘑虞疼藻逗廓演寄茂瓢欢叶正肠蔗伟弥宫逻兼揍敏07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1313第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术胎心率基线胎心率基线摆动幅度和摆动频率摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化胎心率一过性变化加速加速减速：减速：早期，晚期，变异减速早期，晚期，变异减速无应激实验无应激实验反映胎儿情况的实验，正常反映胎儿情况的实验，正常2020分钟至少有分钟至少有3 3次以上胎动伴胎心次以上胎动伴胎心率加速＞率加速＞15 bpm15 bpm，持续时间＞，持续时间＞1515秒，为反应型秒，为反应型缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能检测子宫胎盘功能, ,正常为正常为2020分钟内宫缩时，没有晚期减速和分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测胎儿生物物理监测评分法评分法剁挪葫燕赂撤惺吧供腋搔孺顷抚柄苞勺跋陵泞鸵算债犀信干瞧躬惦俏烷尚07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1414第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健ManningManning评分法评分法指标指标2分（正常）分（正常）0分（异常）分（异常）NST(20min)≥2≥2次胎动，次胎动，FHRFHR加速，振幅加速，振幅≥15bpm≥15bpm，持续，持续≥15s≥15s＜＜2 2次胎动，次胎动，FHRFHR加速，振幅＜加速，振幅＜15bpm15bpm，持续＜，持续＜15s15sFBM(30min)≥1≥1次，持续次，持续≥30s≥30s无或持续＜无或持续＜30s30sFM(30min)≥3≥3次躯干和肢体活动（连续出现计次躯干和肢体活动（连续出现计1 1次）次）≤2≤2次躯干和肢体活动次躯干和肢体活动FT≥1≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢摊开合拢无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲部分恢复到屈曲AFV≥1≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cmΦ≥2cm无或最大羊水池垂直无或最大羊水池垂直ΦΦ＜＜2cm2cm抚淮闪劣升诫瞳阅臂萎懒灾龄廖挠向碴胎床族拂暇溺莽旬会猩格典削愈蔼07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1515第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健胎盘功能测定胎盘功能测定•胎盘胎盘•胎动胎动 •孕妇血尿中的雌三醇测定孕妇血尿中的雌三醇测定 •孕妇血清人胎盘生乳素测定孕妇血清人胎盘生乳素测定宫鹊裂咨篷莫况惺专恨拓径锦巨乏狐颖蚂抛私胯渝赢头之眠狞屋闻佑读和07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1616第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健胎盘功能测定胎盘功能测定•缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验 •孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定•阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查 •生物物理监测生物物理监测 浑纷涎欲超试志闹毛诵诊烈故姑识磷他咎廓图厘提澎柴涕戮琐禾具玖貉获07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1717第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查•胎龄胎龄 •BPHBPH＞＞8.5cm 8.5cm •胎儿体重胎儿体重= =宫高宫高cm×cm×腹围腹围cm+200gcm+200g•卵磷脂卵磷脂/ /鞘磷脂比值鞘磷脂比值, ,磷脂酰甘油磷脂酰甘油 •泡沫试验或震荡试验泡沫试验或震荡试验 怯赋立郧历狐誊匠冬摔瀑馒里悲谁丹们德找宣供赫屉宅册兢史札澈腺骤坦07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1818第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查•肌酐值肌酐值 •胆红素类物质胆红素类物质 •淀粉酶值淀粉酶值 •脂肪细胞出现率脂肪细胞出现率拴摇栅镀九车电灼颗甚维雨迢磋推棒琉兹榨葬颧战肖节束煮移持抚护耘庶07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健1919第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健孕期营养孕期营养•所进食物应含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化所进食物应含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素，但须避免营养过剩合物、微量元素和维生素，但须避免营养过剩 •其中微量元素有铁其中微量元素有铁, ,钙钙, ,锌锌, ,碘碘, ,硒硒 , ,钾等钾等•维生素有水溶性（维生素维生素有水溶性（维生素B B族、族、C C）和脂溶性）和脂溶性（维生素（维生素A A、、D D、、E E、、K K））•叶酸，妊娠前叶酸，妊娠前3 3月中口服月中口服5mg/5mg/天，防止胎儿神经天，防止胎儿神经管缺陷畸形。

管缺陷畸形卸眉命馆间贤紧港峪场潍靖冒哼痛姿峻瓮驾醛龄帖潦沙舶踏抒免叶欣俗元07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健2020第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健产科合理用药产科合理用药•用药原则：用药原则：–能用一种药物就避免联合用药–能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药–能用小剂量药物就避免用大剂量药物–若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠• •妊娠药物危险性分级：妊娠药物危险性分级：妊娠药物危险性分级：妊娠药物危险性分级：––分分A,B,C,D,X 5A,B,C,D,X 5个级别个级别, ,在妊娠前在妊娠前1212周，以不用周，以不用C C、、D D、、X X级药物为好级药物为好. .叹绰电几饥匹壳啸浓茸柠羞忙颧鸭框雄宫交步烟娃凳继犁雄志如氖咬蹈竣07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健2121第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理•便秘便秘•痔疮痔疮•恶心恶心, ,呕吐呕吐•胃灼热胃灼热•腰背痛腰背痛•静脉曲张静脉曲张肉归垛谈翱亭拱摩萎施瞄孕跋撒俐地蹭笔赣间舱容普睦造肌冉硼襄瓦踌眩07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健2222第六章第六章第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健Thanks for Your Attention第七版《妇产科学》配套课第七版《妇产科学》配套课件件主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸 林仲秋林仲秋 苟苟文丽文丽 狄狄 文文23THANKS FOR YOUR ATTENTION《妇产科学》(第 7版)配套课件主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文境匣驼吕名烩纷粥切踌廉埃紊贵悟蔚傈折攻耀萝况磁扣篡氯拣哦疯目钾勤07级五年制课件--产前保健07级五年制课件--产前保健2323。