执业兽医考试：宠物内科学重点提炼.doc

宠 物 内 科 学老师强调的病用红色标记的氧 气 疗 法一、给 氧 方 法1、鼻导管给氧法 (适用于氧气瓶或氧气袋给氧)2、氧舱给氧法 (适用于无法插鼻导管的犬、猫的给氧)3、气管穿刺或气管插管给氧法 (适用于重病动物用粗的导管针在第１、２气管环腹侧刺入气管，将 20-30cm长的软管经导管针引入气管内，拨出导管针后接上给氧装置，按 2-4Ｌ/min 流量给氧也可直接气管插管给氧)二、氧气疗法的注意事项1、注意吸入氧气的湿化 ( 未经湿化的氧气可使呼吸道粘膜干燥和分泌物粘稠，有损纤毛运动)2、输入纯氧不能超过 12小时 ( 纯氧输入时间过长会引起氧中毒或“氧烧伤” ，使肺泡受刺激和变厚，减弱氧和二氧化碳正常弥散作用)3、严密注意吸氧以后的反应 (输氧后缺氧症状不缓解，应仔细检查输氧管有无阻塞，或氧流量过大、浓度过高而产生的呼吸抑制（氧醉） )输 血一、输血的适应性检查犬有 A（A1 及 A2） ，B，C，D，E，F 和 G 8个血型系列；猫有 A和 B两个红细胞抗原系统，很少有临床意义的预先形成的抗体，第 1次输血较安全第 2次以后的输血具有危险性，应预先做交叉配血试验。

交叉配血试验方法有两种：一种是受血动物的血清与供血动物的红细胞反应；另一种是受血动物的红细胞与供血动物的血清反应临床上，可采用简易的“三滴法”配血试验：取供血动物 1滴血液、受血动物 1滴血液及 1滴抗凝剂于载玻片上，混合后肉眼观察有无凝集若无凝集，则可以输血二、输 血 方 法1、输血途径 有静脉内、动脉内、骨髓内等输血途径犬、猫最常用的是前后肢静脉内输入，也可采用颈静脉输血1）静脉内输血（前后肢静脉） （2）动脉内输血（股动脉） （3）骨髓内输血（股骨转子窝） 三、输 血 种 类1、输入全血 2、输入红细胞3、输入血浆 4、输入血小板四、输 血 反 应1、原 因（1）发热反应 ( 由致热原引起)（2）过敏反应 ( 是抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放引起)（3）溶血反应 ( 配血不当或输血技术不过关是一种比较严重的输血反应)(2、症 状主要表现为发热、不安、眼睑浮肿、呕吐、流涎、恶寒战栗、心悸亢进、痉挛、荨麻疹、呼吸困难、血红蛋白尿及黄疸等 )3、处 置出现反应时，立即停止输血，注射强心剂、高渗葡萄糖、碳酸氢钠溶液、肾上腺素及糖皮质激素类药物，如地塞米松等。

肝脏机能障碍时，注射蛋氨酸、阿托莫兰、ＡＴＰ、ＣＯＡ及维生素 B、维生素 C、维生素 K等过敏反应时，注射扑而敏、可的松及葡萄糖酸钙等口 炎一、病 因1、卡他性口炎 机械性损伤、温热刺激和化学刺激引起2、水疱性口炎 吃了腐败变质的食物引起，也可继发于犬瘟热3、溃疡性口炎 病原微生物引起，也可继发于胃肠病、佝偻病、尿毒症、V-B 缺乏4、霉菌性口炎 由白色念球菌感染引起 二、症 状各型口炎的共同症状有：齿龈、舌和颊粘膜潮红、充血和大量流涎口腔感觉过敏，抗拒检查卡他性口炎：口腔粘膜潮红肿胀、敏感、口温增高，唾液呈牵丝状流出有腐臭味水疱性口炎：口腔粘膜出现小水泡，逐渐发展成灰黄色浅在性溃疡，病灶界限清楚溃疡性口炎：舌、硬颚、齿龈、颊等处粘膜，有广泛性、浅在性溃疡病灶霉菌性口炎：粘膜上出现白色或灰色并略高于周围组织的斑点，病灶周围潮红，表面覆有白色坚韧的被膜三、治 疗1、消除病因：（1）除去异物，治疗病齿2）细菌性口炎，选有效抗生素3）霉菌性口炎，选用康唑类药2、局部治疗：（1）口腔冲洗 用 0.1%高锰酸钾溶液或 2%-3%硼酸水溶液冲洗口腔，每天 1-2次。

2）治疗溃疡 溃疡面涂擦 2%-3%碘甘油或喷撒西瓜霜粉3、全身治疗:在静脉营养的基础上使用抗生素，补充 V-C、V-B１、V-B２和 V-B６和维生素 A制剂4、护理:多给新鲜饮水，饲喂富有营养的牛奶、鱼汤、肉汤等流质食物，以减少对口粘膜的刺激多 涎 症一、概 述：多涎症（hypersalivation)是指唾液分泌过多，以大量唾液从口流出为特征由于病因不同，临床上有真性多涎和假性多涎二、病 因：1、真性多涎：最常见于刺激唾液腺分泌的毒物和作用于交感神经、副交感神经的药物引起；局部刺激、口腔炎、齿龈炎、颌下腺囊肿、腮腺炎及其某些神经系统疾病和一些传染病也可出现多涎症2、假性多涎：非唾液腺分泌增多，是因为吞咽困难而造成唾液流出等三、治 疗中毒引起的多涎症，先查清毒源铋、汞、砷或有机磷引起的中毒应首先催吐和洗胃，并用硫代硫酸钠、二巯基丙醇、氯磷定或解磷定进行解毒神经性或反射性引起的多涎症，应用镇静剂，氯丙嗪、安定、苯妥英钠或抗癫酮在原因不明确的情况下为了减少唾液的分泌，可皮下注射（ＳＱ）硫酸阿托品，按 0.03-0.05mg/kg体重给药食 道 扩 张一、概 述：食道扩张是指食道腔的内径病理性增大。

（部位）可以发生于全部食道，也可发生在食道的某一段当某一局部的食道向一侧扩张膨大时，又称为食道憩室，憩室成袋囊状突出于食管表面二、病 因1、遗传因素 由于永久性右侧动脉弓或由于与主动脉、肺动脉、心肌有关联的动脉韧带环勒造成食道狭窄，导致食物在食道内滞留，引起食道扩张2、其他因素 如贲门痉挛、食道肿瘤、重症肌无力、甲状腺机能降低等 症状：吞咽困难、食物返流和进行性消瘦是食管扩张的主要症状 ）三、诊 断根据病史和临床特征可以建立初步诊断当固体食物停留在颈段食道内时，可用手触及粗大的食管及其内容物确诊需进行食道造影、 X射线拍片检查，显示食道扩张的程度和范围，以便探索扩张的原因四、治 疗1、麻痹性食管扩张 采取特殊的高位饲喂的方法给食，借助重力作用使食物进入胃内 2、贲门痉挛或狭窄引起的食管扩张 用不同口径的探子插入贲门进行机械性扩张，使食管排空，也可进行贲门括约肌切开术或贲门成形术3、血管环（永久性右位动脉弓）引起的食道扩张采取开胸结扎并切断血管环食 道 梗 阻一、概 述：食道梗阻是指异物或食团停留在食道内，导致吞咽发生障碍的疾病临床上以突然发病，高度吞咽困难为特征。

最易发生的部位是胸部食道入口与心基底部之间或心基底与膈的食道裂孔之间病因：1、采食时吞食较大的块状食物或者吞食混于食物中的铁丝、针、钉、鱼钩等异物以及由于玩耍误咽手套、木球等玩具引起阻塞2、饥饿抢食过急，在采食中受到惊吓而突然扬头吞咽或者呕吐过程中胃内食物返流进入食道后突然停滞造成）二、症 状(了解)突然停止采食，惊恐不安，伸张头颈，流涎，频繁出现梗噎症状，口吐大量带泡沫的黏液，有时试图咽下食物和饮水，但很快从口或鼻孔逆出口腔、鼻腔残存有大量唾液和黏液犬、猫不断用后足搔抓颈部三、诊 断根据病史，突然发生吞咽障碍、流涎的特征性症状及颈段食道的触摸和食道探诊的结果，可以作出初步诊断怀疑金属异物和骨头滞留食道，通过 X射线摄片可以得到证实；如果有对 X射线不显影的物体存在，则需钡餐造影透视四、治 疗（了解基本方法）1、经检查异物在颈段食管入口部，皮下注射（ＳＱ）阿托品 0.03-0.5mg/kg体重 20min后，按 0.08-0.1ml/kg体重的量肌肉注射（ＩＭ）846 全麻，躺卧保定，打开口腔，拉出舌头，用止血钳或组织钳钳住而去之；2、若异物在食道上部，可以借助食管内窥镜，用一把长臂钳子钳住异物，将其取出。

3、颈段和近贲门段阻塞的异物，可施行颈段食管切开术直接摘取和胃切开术直接通过贲门用钳子取出4、胸段食道异物实施开胸术，切开胸段食道取出异物排除后，用氨苄青霉素 15-25mg/kg体重，阿米卡星 10mg/kg体重分别肌肉注射，2 次/d（ＢＩＤ） ，以控制继发感染，同时需禁食禁饮 2-3d，在禁饮禁食期间，按 60-80ml/kg体重的量补给 5%糖盐水，加入维生素 C 0.5-1g，ＣＯＡ30-100Ｕ、10%葡萄糖酸钙 2-10ml、ATP 10-20mg，肌苷 50-100mg，静脉滴注（ＩＶ） ，1 次/d（ＳＩＤ） ，连续 2-3d胃 炎一、概 述：胃炎是胃粘膜的急性或慢性炎症临床特征为：呕吐、腹痛、精神沉郁二、症状呕吐、精神沉郁、腹痛，有极度渴感饮水后立即发生呕吐腐蚀剂引起的胃炎，呕吐物中含有血液及胃粘膜，食欲废绝拒绝触诊前腹部，喜欢蹲坐或趴卧于凉地上由于持续性呕吐体重减轻，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱三、诊 断根据病史和临床症状可获得初步诊断胃肠 X光造影检查，胃镜检查时可确诊溃疡性萎缩性胃炎（如图）四、治 疗治疗原则：除去刺激因子，提供促进胃粘膜恢复的措施，纠正脱水，电解质，酸碱平衡紊乱。

1、限制饮食：禁食禁饮 24小时禁食期间给以静脉营养，5%GNS 60-80ml/kg体重，维生素 C 0.5-1.5克ATP 10-15mg，肌苷 50-100mg2、减少胃蠕动和止吐：阿托品犬 0.3-1mg，猫 0.2-0.5mg皮下注射（ＳＱ） ，甲氧氯普胺犬 5-10mg，猫 3-5mg，肌肉注射（ＩＭ） 3、使用制酸剂： 胃出血，用制酸剂甲腈脒胺，4mg/kg 体重，2-3 次/d（ＢＩＤ-ＴＩＤ） ，肌肉注射（ＩＭ） 奥美拉唑（洛赛克） ，犬 0.7-2mg/kg口服（ＰＯ） ，1 次/d（ＳＩＤ） 维生素 K 3 10-20mg，卡洛磺钠 10-20mg，肌肉注射（ＩＭ） 4、慢性胃炎的治疗： 三九胃泰胶囊，犬每次 1-4粒，猫每次 1-2粒；2 次/d（ＢＩＤ） ；吗丁啉，犬 1/3-1粒，猫 1/4-1/2粒，3 次/d（ＴＩＤ） 胃 内 异 物一、症 状犬胃内有小而软的异物时在采食固体或干硬食物后，有间断呕吐现象，进行性消瘦当胃内存在有大而硬的异物时，患病动物呕吐、腹痛、拒食若异物刺伤胃粘膜时，可引起出血或胃穿孔幽门和十二指肠前段完全堵塞时，动物出现原因不明的剧烈呕吐，除伴有脱水和不同程度碱中毒外，其它症状不明显。

猫胃内毛球引起呕吐或干呕，食欲差或废绝有的采食时鸣叫，喂食时，出现贪食，但只吃几口就走开了逐渐消瘦二、诊 断1、临床诊断：根据病史和体征及临床检查，可作出初步诊断 2、X 线检查：应用 X射线检查可清楚发现金属及高密度异物如图：三、治 疗1、体积小而光滑的异物可用催吐，泻下法排出阿朴吗啡 70微克/kg，肌肉注射催吐隆朋催吐，剂量为 1mg/kg体重，肌肉注射口服麻油泻下2、粗大、尖锐的异物，及时采用手术治疗施行胃切开手术3、小而尖锐异物采取保护排出法排出出 血 性 胃 肠 炎一、概 述：急性出血性胃肠炎是一种急性胃肠炎综合征，以发病突然，死亡迅速，呕吐、腹泻、排胶胨状粘液血便为主要特征症状：突然发病，呕吐，拉稀，迅速消瘦，排胶冻状粘液血便，血液呈鲜红色或暗红色，有腥臭味病犬精神沉郁，食欲废绝，严重脱水，血液浓稠，不及时治疗，因血液循环障碍和休克，在 1-2天内死亡 ）血便、死亡率高二、诊 断：根据病史和临床症状，作出初步诊断注意与犬细小病毒病、钩虫病、灭鼠灵中毒鉴别直 肠 脱 垂一、症 状：直肠脱垂分为直肠部分脱垂和直肠完全脱垂，以及脱垂于肛门外的肠套叠三种情况。

1、直肠部分脱垂：病犬在排粪或卧地时部分直肠脱出于肛门外，呈圆球形脱出，排粪结束或起立后可自以行复位2、直肠完全脱垂：直肠壁和直肠粘膜脱出于肛门外，不能自行复位脱出部分呈粉红色或暗红色肿胀，形如圆筒状病犬精神沉郁，食欲降低，不时做努责排粪姿势3、脱垂于肛门外的肠套叠： 病犬不能排粪，频频努责脱出部分因受肠系膜的牵引，末端向背上方弯曲，确诊肠壁肥厚，有坚实感，食欲废绝，精神沉郁，腹壁紧张，肠壁坏死，常因全身恶化而死亡 ）肛 门 腺。