
内科应急预案模版.docx
14页精品文档(一)药物过敏及过敏性休克应急预案1、立即停用致敏药物,视过敏反应类型不同给予不同的处理2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现,无过敏性休克等表现,给予抗过敏治疗,并继续观察病情变化3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现,就地抢救具体如下: ( 1)平卧、保暖、吸氧2)立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1mg ,患儿酌减3)速建立静脉通路,可每 20-30 分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 mg,直至脱离危险同时,给予地塞米松 10 mg 静脉注射,或用氧化可 的松加入 5%-10%葡萄糖液中静脉滴注4)抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素 25-50mg 肌内注射 5)如果经以上措施,病情不好转,血压不回升时,需要补充血容量,或考虑用升压药 6)呼吸受到抑制时,应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管切开 7)心搏骤停时,立即予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施 8)密切观察生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录二)重症支气管哮喘发作应急预案及流程【应急预案】(一 ) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房,避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品;协助患者取舒适座位或半卧位,并同时通知医生。
二 )给氧 : 氧气需要加温湿化,以免干燥、过冷刺激气道,患者 co2 潴留明显,为进行机械通气时,应低流量给氧,以免加重 co2 潴留 (三 )补液 :及时纠正脱水,若有心衰时补液量可少大量补液的同时监测血清电解质,予以及时补充纠正四 )遵医嘱应用支气管解痉药物氨茶碱是有效的解痉止喘药物,但须严格掌握用药速度,并遵医嘱监测血氧饱和度五 )遵医嘱应用糖皮质激素六 )促进排痰可选用祛痰剂或雾化吸入,必要时可配合机械性排痰七 )控制感染视感染情况遵医嘱选用相应抗生素(八)机械通气经上述治疗仍无效者,可进行机械通气九 )严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果,及时报告医生采取措施十 )患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应做到:(1)清洁口腔,整理床单2)指导家属根据患者嗜好,准备富有营养的食物,避免诱发哮喘的食物,如牛奶 蛋、鱼虾等3)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务十一 )待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效的保健措施,避免或减少急性发作流程】安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命(三)常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程.精品文档【应急预案】1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。
遇有中毒病人, 应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备工作2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处 ②皮肤、 黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行清洗③对于口服中毒者, 非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、 腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂对于病情严重的应立即采取应急抢救措施: 呼吸心跳停止, 立即进行心肺复苏; 呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等3、根据接触的毒物应用特效解毒物: ①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品; ②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝; ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮; ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等4、对症支持治疗:①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治肺水肿 ②消化道腐蚀性损伤应禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化,并及时做了记录6、积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。
流程】中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗 → 观察病情 → 健康教育指导(四)癫痫持续状态的应急预案应急预案一、患者发生癫痫持续状态时,应立即让患者平卧,防止摔伤,并通知医生 二、解开衣领、衣扣、头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开 三、取下义齿,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧, 上下臼齿之间, 以防咬伤舌和颊部, 对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等 四、放置床挡、以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激五、在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等六、在发作期,护士需守候在床旁,直至患者清醒七、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理八、高热时,采取物理降温九、待患者意识恢复后, 护士应安慰患者并向患者讲述疾病的性质、 特点及相应有效控制措施,并指导患者按医嘱正规用药,避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情十、抢救结束后 6 小时内,据实、准确的记录抢救过程程序立即平卧———通知医生————加强防护—— ---吸痰——吸氧———静脉用药———密切观察病情变化———健康指导———记录抢救过程(五)肺癌大咳血的应急预案及流程.精品文档【应急预案】(一)使患者倒置或头低脚高位,轻叩击其背部,用开口器取出义齿,把舌拖出,及时用手或吸引器,去除口腔、咽喉血块,并请旁边的人员帮助呼叫医生。
(二)给患者持续低、中流量吸氧三)迅速建立静脉通路,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸兴奋剂 (四)及时补充血容量、纠正休克,并做好输血准备准备气管插管等器械 (五)绝对卧床休息,加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护,如有异常及时报告医生采取措施六)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好: 1、清洁口腔,床单整洁,室内保持安静,空气新鲜 2、保持病人安静,卧床休息,避免搬动,防止情绪激动,可给予适量的镇静药 3、抢救结束后, 6h 内据实、准确地记录抢救过程 4、大咯血病人止血后,鼓励病人咳嗽,将残留血块咯出流程】立即抢救 →通知医生 →用氧、静脉输液 → 继续抢救 →观察生命体征 → 记录抢救过程(六)肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程【应急预案】(一 ) 立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通 路二 ) 清除呼吸道分泌物,缓解支气管痉挛遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素三 ) 心电监护观察患者缺氧情况,并配合医生作血气分析四 )遵医嘱应用抗生素,以控制感染五 ) 准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物,呼吸兴奋剂等六 ) 护理人员应严密观察:1.患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。
2.各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂3. 氧疗效果,如有CO2 潴留加重现象,立即报告医生采取措施4. 患者排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道 5.患者有无肺性脑病先兆七 ) 患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应做到:1.整理床单,更换脏床单及衣物2. 安慰患者和家属, 给患者提供心理护理服务3. 指导患者合理饮食八 ) 待患者病情完全平稳后,向患者详细此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作流程】吸氧 →通知医生→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导(七)急性肺水肿患者的应急预案及程序(一)当患者出现肺水肿时,立即通知医生二)镇静,遵医嘱注射吗啡5~ 10mg 或杜冷丁50~ 100mg, 使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难三)吸氧,加压高流给氧6~ 8L/min, 可给 25%~ 35%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气四)减少静脉回流,患者取坐位或卧位,两腿下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每 5min 换一侧肢体,平均每肢体扎15min, 放松 5min, 以保证肢体循环不影响。
精品文档(五)利尿,遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量六)血管扩张剂, 遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压七) 强心药,如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂八)护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施九)患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:1.清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物 2.安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务3. 按《医疗事故处理条例》规定,在抢救后6h 内据实、准确地记录抢救过程流程:通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程(八)急性肾衰竭的应急预案及程序【应急预案】(一) 当患者发生急性肾衰竭时,配合医生应立即采取措施,患者需严格卧床休息,保持床铺柔软干燥及病室温暖二) 严密观察有无胸闷、憋气、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现,遵医嘱给予吸氧及心电监护,必要时半卧位三)急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂,试用大剂量呋塞米治疗,首剂4mg/ kg体重,如无效,2h 后加倍剂量,再静注 1 次,如仍无效,可给予呋塞米200mg 加入等渗液体静滴。
四)防治高血钾,5%碳酸氢钠 250mI 静滴, 10%葡萄糖酸钙注射液10m1 加入 10%葡萄糖注射液 10ml 静注, 10%葡萄糖注射液250~ 500mL 加胰岛素 8— 12U 静滴五 )根据病情遵医嘱采取透析治疗六)积极治疗原发病,血压过高时,可给予降压治疗,防止颅内出血。












