外科常见疾病中医诊断及辩证施治.docx

外科常见疾病中医诊断及辩证施治胆结石、急慢性胆囊炎——黄疸或肋痛1、黄疸 身目黄疸鲜明，右肋剧痛牵及肩背，寒热往来；舌红苔黄，脉弦滑，胆腑郁热， 宜泄热化湿，利胆退黄，大柴胡汤2、肋痛 一侧或两侧肋部疼痛2.1 淤血阻络 痛处固定且拒按，舌质紫暗，脉沉弦，活血化瘀，通络止痛，血府逐瘀汤2.2 湿热蕴结 触痛明显，拒按，牵及肩背，舌苔黄腻，脉弦滑；清热化湿，理气通络；龙 胆泻肝汤急性胰腺炎——胃痛或腹痛1、饮食停滞，食积化热证，胃痛急剧而拒按，大便秘结；舌苔黄腻，脉滑；通腑泄热，荡 积导滞，大承气汤合保和丸2、淤血停滞，胃痛如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧；舌质紫暗，脉涩； 活血化瘀，和胃止痛，失笑散合丹空饮幽门梗阻、肠梗阻——呕吐、腹痛 饮食停滞，积久化热，舌苔黄腻，脉滑数，消食化滞，通腑泄热，小承气汤和保和丸肝硬化，腹腔内肿瘤并腹水形成——鼓胀，黄疸（阴黄）1、肝脾血瘀，腹大坚满，青筋怒张、面色灰暗，头颈胸臂可见红点（蜘蛛痣），肌肤甲错； 舌质紫暗，脉细涩，活血化瘀、行气利水，调营饮2、寒湿困脾，腹大胀满，按之如囊裹水，舌苔白腻，脉弦；温阳散寒，化湿醒脾，实脾饮3、湿热蕴结，腹大坚满，腹绷急，烦热口苦，小便赤涩，舌尖红、苔黄腻或灰黑而润，脉 弦数，清热利湿，攻下利水；中满分消丸合茵陈汤。

急性阑尾炎——肠痈初期 转移性右下腹疼痛，轻度发热，舌苔白腻，脉弦滑酿脓期 腹痛加剧，右下腹触及包块，壮热不退，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数溃脓期 腹痛扩展至全腹，全腹压痛及反跳痛，壮热自汗，口干舌燥，舌质红苔黄糙，脉洪 数或细数甲状腺疾病——瘿（甲状腺疾病的总称）1、 肉瘿 甲状腺腺瘤或囊肿及良性肿瘤，颈前喉结一侧或两侧结块；气滞痰凝或气阴两虚， 舌红苔薄，脉弦2、 气瘿 单纯甲状腺肿及部分地方甲状腺肿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长；肝郁气滞， 舌质红，苔白，脉沉弦3、 石瘿 甲状腺癌，肿块坚硬不可移，高低不平，舌质暗红或紫暗，脉沉弦或涩，痰瘀内 结或痰热伤阴所致4、 瘿痈 急性或亚急性甲状腺炎，甲状腺红肿，灼痛或化脓伴发热，头痛、苔黄，脉滑数 或弦滑，为风热痰凝或气滞痰凝所致颈部淋巴结结核——瘰疠 肝郁气结，气郁伤脾，痰湿内生，舌苔薄，脉沉弦急性化脓性乳腺炎——乳痈初期 哺乳时乳头刺痛，乳房局部肿胀疼痛，舌质红，苔黄，脉滑数，气滞热壅，疏肝清胃， 通乳消肿，瓜蒌牛蒡汤加减成脓 按之应有波动感，穿刺有脓液，热不退，舌红苔黄腻，脉洪数溃后 破溃出脓，舌谈、苔薄、脉弱无力，正虚毒恋所致乳房结核——乳痨乳腺增生——乳癖 乳房胀痛，或刺痛，牵拉痛，单侧或双侧出现肿块，舌淡，苔白，脉沉细或弦滑，肝郁痰凝， 冲任失调所致。

乳腺纤维腺瘤——乳核 肝气郁结，血瘀痰凝，舌暗红，苔白或腻，脉弦或细乳腺癌——乳岩早期 肝郁痰凝，冲任失调，苔薄，脉弦或细；中晚期 正虚毒炽，血气两亏，脾虚胃弱， 舌淡苔白薄，脉沉细无力多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿，脓毒血症——流注1、 余毒攻窜 发病前有疔疮，痈、疖病史，局部红肿疼痛，全身发热，舌苔黄，脉洪数 清热解毒，血通络，黄连解毒汤；2、 署湿交阻 多发于夏秋之间，局部漫肿疼痛，周身骨酸痛，舌苔白腻，脉滑数，解毒清 署化湿，清署汤3、 瘀血凝滞 劳伤筋络诱发或跌打损伤诱发，舌苔白或黄腻，脉涩或数；活血，祛瘀通络； 活血散瘀汤血管瘤——血瘤1、心肾火毒，多见于初生婴儿，舌质红苔薄黄，脉细数2、肝经火旺，多发于头面及大腿部，肿块呈丘疹或结节状，易出血，舌质红，苔微黄，脉 弦细致，清肝泻火，祛瘀解毒3、脾统失司，肿瘤体积不大，边界不清，舌质淡，苔白，脉细脂肪瘤——肉瘤 气郁痰凝，舌淡，苔白，脉滑神经纤维瘤——气瘤阴茎癌——肾岩1、湿浊瘀结，阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节，伴畏寒、乏力、舌质淡红，苔白 微腻、脉沉弱，利湿化浊气，解毒化瘀2、火毒炙盛，阴茎赘生结节，红肿胀痛，渗出物腐臭难闻，伴发热，口渴，舌质红，苔黄 腻，脉弦数，滑数。

3、阴虚火旺，多见于肾岩术后，化疗后或晚期，舌红，少苔，脉细数 急慢性附睾炎或睾丸炎——子痈1、湿热下注，睾丸肿大疼痛，红肿，伴恶寒发热，苔黄腻，脉滑数，清热利湿，解毒消肿龙胆泻肝汤2、气滞痰凝，附睾结节，轻微触痛或牵引少腹不适，舌淡苔薄白或腻，脉弦滑，疏肝理气， 化痰散结，橘核丸附睾结核——子痰1、浊痰凝结，初起硬结期，苔薄，脉滑，温经通络，化痰散结，阳和汤2、阴虚内热，中期成脓期，舌红苔少，脉细数，养阴清热，除湿化痰，滋阴除湿汤3、气血两亏，后期溃脓期，舌淡苔白，脉沉细无力，养气补血，化痰消肿，十全大补汤肾、输尿管、膀胱结石——尿石症 多由肾虚和下焦湿热引起，舌红苔黄腻，脉弦数尿道狭窄，泌尿系肿瘤，前列腺增生症——癃闭1、湿热下注，小便频数，黄赤，尿道灼热，排尿不畅，或点滴不通，舌暗红，苔黄腻，脉 滑数或弦数清热利湿，消癃通闭，八正散2、脾肾气虚，尿频，滴沥不畅，尿线细，神疲乏力，舌淡苔白，脉细无力，补脾益气，温 肾利尿，补中益气汤3、 气滞血瘀，小便不畅，尿线变细或点滴而下，尿道涩痛，闭塞不通，苔白或薄黄，脉弦 或涩，行气活血，通桥利尿，沉香散4、肾阳不足，点滴不爽，甚则尿闭不通，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉细，温肾补阳，通窍利 尿，济生肾气丸。

5、肾阴亏虚，小便频数不爽，闭塞不通，腰膝酸软，舌红苔少或黄，脉细数，滋补肾阴， 通窍利尿，知柏地黄丸下肢深静脉血栓——股肿下肢静脉曲张——筋瘤1、劳倦伤气，久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重，舌淡苔薄白，脉细缓无力， 补中益气，活血舒筋，补中益气汤2、寒湿凝筋，瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀，舌淡暗苔白腻，脉弦细，暖肝散寒，益气 通脉，暖肝煎合当归四逆汤3、 外伤瘀滞，青筋盘曲，形如蚯蚓，舌有瘀点，脉细涩，活血化瘀，和营消肿，活血散瘀 汤泌尿系肿瘤、肾结核——尿血1、肾虚火旺，小便短赤带血，神疲，腰膝酸软，舌质红苔薄黄，脉细数；滋阴降火，凉血 止血，知柏地黄丸2、脾不统血，久病尿血，体倦乏力，面色不华，舌质淡苔薄白，脉细弱，补脾摄血，归脾 汤3、肾气不固，久病尿血，面色淡红，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；补益肾气，固 摄止血，无比山药丸2008.10妇产科常见疾病中医诊断及舌苔脉象子宫肌瘤——————月经过多，舌淡苔白薄，脉沉细活数 子宫内膜异位症———痛经，舌暗苔薄，脉沉弦 宫外孕———————异位妊娠，苔薄，脉细数 习惯性流产—————滑苔，舌淡苔薄，脉细沉 死胎综合征—————胎死不下，苔白腻，脉弦滑 妊高征———————子痫，苔薄黄脉滑数 羊水过多——————子满，苔白或腻，脉沉滑 妊娠呕吐——————恶阻，苔薄腻，脉滑数 先兆流产——————妊娠腹痛，苔薄白，脉弦滑 生殖器恶性肿瘤———崩漏，经断复来2008.10。