血液循环障碍.ppt

局部血液循环障碍n血量异常 充血或缺血n血液中异物 血栓，栓塞，（梗死）n血管内成分逸出 水肿和出血充血n动脉性–生理性–炎症性–减压后n静脉性静脉性充血（淤血）n定义n原因–静脉 受压； 炎症； 阻塞–心脏 心力衰竭（左心，右心）n形态学淤血的后果n淤血性水肿n淤血性出血n实质细胞萎缩，变性，坏死n淤血性硬化重要脏器淤血n肺淤血（左心衰）–急性 肺水肿–慢性 心力衰竭细胞 褐色硬化–致死重要脏器淤血n肝淤血（右心衰）–慢性 槟榔肝 淤血性肝硬化–诊断血栓形成n定义n血栓形成的条件及机制–心血管内皮细胞的损伤–血流状态的改变–血液凝固性增高心血管内皮细胞的损伤n胶原暴露 凝血因子n血小板 ADP和TXA2n心脏 –风湿及SBE的心瓣膜；心肌梗死n血管–As，动脉或静脉炎–休克，败血症血流状态的改变n血流缓慢及涡流形成n静脉–久病卧床或心力衰竭n心脏和动脉–二狭时扩张的左心房–动脉瘤血液凝固性增高n遗传性 少见n获得性–大手术，大创伤（烧伤），妊娠等–DIC 败血症；大创伤（烧伤）；癌–抗磷脂抗体综合症 少见血栓形成的过程及形态n白色血栓–心脏（心瓣膜），动脉（As）–粘集血小板–形态学n混合血栓–静脉；二狭时扩张的左心房；动脉瘤–形态学血栓形成的过程及形态n红色血栓–延续性血栓 静脉–典型静脉血栓–形态学–血栓栓子的来源n透明血栓–DIC；全身微循环；镜下血栓；纤维素附壁血栓；闭塞性血栓血栓的结局n溶解吸收n机化 再通n钙化血栓对肌体的影响n阻塞血管–动脉 梗死–静脉 淤血n栓塞n瓣膜病n出血 DIC栓塞n定义n栓子的运行途径–左心和体循环动脉 肺–右心和体循环静脉 –门静脉–交叉性栓塞–逆行性栓塞n栓塞的类型及对机体的影响血栓栓塞n最常见n肺动脉栓塞–90%以上来源于下肢深静脉–肺卒中–肺出血性梗死 心力衰竭n体循环动脉栓塞–左心及动脉系统–梗死（脑，脾，肾，下肢）气体栓塞n定义n空气栓塞–头颈，上胸部手术或创伤–>100ml时 ，猝死n减压病–氮气释放，阻塞血管影响脏器（重要）功能–肌肉，骨关节症状羊水栓塞n发生率低，病死率高n分娩中或分娩后短时内发生n死亡机制–机械性–反射性血管反应–过敏性–DICn形态学 鳞状上皮脂肪栓塞n发生率高，但通常无严重后果n长骨或骨盆骨折n脂肪栓塞综合症–机械性，对脂肪酸反应n肺 水肿 出血 肺功能不全 死亡n脑 点状出血 梗死 其他栓塞 肿瘤 寄生虫等梗死n定义n梗死的病因–血栓形成 动脉：As；静脉少见–动脉栓塞 血栓栓塞–动脉痉挛 冠状动脉–血管受压闭塞 “疝气”梗死n梗死形成的条件–供血血管的类型 双重血供及终末供血–血流阻断发生的速度–血的含氧量–组织缺血缺氧的耐受度n梗死的病变–大体 肺肾脾；心脑；肠–凝固性坏死或液化性坏死 –充血出血带 肉芽组织和瘢痕梗死的类型及对机体的影响n贫血性梗死（白色）n结构致密 心脾肾脑n侧枝循环少n动脉阻塞n心梗 脑梗nSBE 脾肾梗死n出血性梗死（红色）n结构疏松 肺肠n双重血供或吻合支丰富n静脉淤血后动脉阻塞n心力衰竭 肺n肠疝，肠套叠，肠扭转淤血血栓形成栓塞梗死脱落动脉静脉动脉阻塞淤血，血栓形成，栓塞，梗死关系图名解n一类：心衰细胞，褐色硬化，槟榔肝，血栓形成，再通，栓子，交叉性栓塞，逆行性栓塞，减压病n二类：白色梗死，红色梗死问答n一类：–简述淤血，血栓形成，栓塞，梗死的关系n二类–简述淤血的后果–简述血栓形成的后果–简述栓子运行的途径–比较白色梗死与红色梗死。