九寨沟县结核病控制项目化疗监测与评估.doc

九寨沟县结核病控制项目化疗监测与评估张玉花(四川省九寨沟县疾病预防控制中心 623400)九寨沟县结核病控制项目，是我国利用全球基金实行对结核病控制的项目，是以政府负责，部门合作，全社会参与，共同做好结核病防治工作；坚持“预 防为主，防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病患者；全面实施现 代结核病控制策略落实肺结核病归口管理和督导管理；对传染性肺结核病患者 提供免费治疗的政策一律采用统一的短化，间歇化疗、门诊治疗化疗疗程通 过定时查痰测定以化疗后两个月痰菌阴转作为衡量化疗方案疗效的重要指标, 现将九寨沟县，2010年第二季度实施全球基金第一轮结核病控制项目至2012年 7月实施全球基金第四轮结核病控制项目，182例肺结核涂阳病人，其中男102 例，女80例，平均年龄32岁，接受结核病控制项目化疗后2个月，3个月末痰 菌阴转及满疗程治愈情况监测如下：1统一化疗方案初治涂阳病人：以前从未用过抗结核药或用过抗结核药物化疗不足一个 月的病人化疗方案：2HRZE/4HR,(H=300mg×2,R=300mg×2,2=500mg x4,E=250mg×5),均为隔日顿服一次，0〜14岁儿童禁用乙胺丁醇(E)。

如2 个月强化期末痰菌仍然阳性，加强一个月强化期，缩短一个月继续期复治涂阳病人：曾经用过抗结核药物治疗≥l个月的病人乜括复发 病例，初治失败、迁入、丢失、返回病例，慢性排菌病例这类病人的化疗方案 是：2HRZES/6HRE,均为隔日顿服如2个月强化期末痰菌仍然阳性，加强一 个月强化期，缩短一个月继续期2实施方法2.1新病例发现，采用因症就诊，转诊和因症推荐为肺结核病人的主 要发现方式凡有咳嗽，咳痰3周以上伴有咯血，胸痛、盗汗者，接受免费检查2.2新病例选人，摄胸片和显微镜实验室做3次痰的抗酸杆菌检查，如找到抗酸杆菌即为涂阳病例，纳入项0免费治疗2.3病人由医护人员及督导医师宣传化疗的0的、意义和注意事项， 树立信心，配合化疗2.4督导医生与肺结核病人协商同意签订治疗协议书，使之按时按规 定到定点査痰点査痰督导医生按时送药到病人手中2.5每个病人在化疗期间，初治涂阳化疗的2、5、6月末查痰，复治 涂阳在化疗的2、5、8月末查痰，2月末查痰仍阳性，3月末再查痰每次2个 月或3个月标准痰，以2个月末或3个月末痰涂片阳性为阴转c3讨论3.1全球基金结核病控制项目化疗182例肺结核涂阳病例，2个月末 痰菌阴转率95. 6%，3个月痰菌阴转率98. 9%,满疗程治愈率达98.9%。

痰菌阴 转快、治愈率高，明显缩短传染期，大大减少了传染源，切断了传播途径，通过 全球基金结核病控制项目的进一步实施，结核病得到积极发现，奋效化疗，从而 加速控制传染源，降低感染率，发病率，患病率，死亡率，结核病控制项0全面 实施现代结核病控制策略，化疗方案是切实可行的3.2监测结果显示初治涂阳病例治愈率高达98.9%,复治涂阳率达 71.42%,从中得知：“查出必治，治必彻底”的真谛，归口管理中必须制订严格 的管理制度，务必保证病人按时按规律用药，杜绝耐药复治，是当前结防工作的 关键3.3耐药复治难治愈结核病，是长期以来结核病防治中最棘手，最难 解决的难题B前结核病控制项B化疗方案，药物组合合理、剂量适宜是制止痰 菌对联用药物继发耐药，增强了联用药物早期杀菌，疗程短，隔日用药，病人容 易接受，督导化疗管理严格，每次服药在督导员直接面视下服药，防止漏服、误 服药，使病人得到及吋、合理、彻底治疗，不仅使痰菌迅速转阴，有效遏止传染 源，而能有效的防止耐药菌的产生，是全球基金结核病控制项0最终0的参考文献［1】李小宁，黄明豪，许卫国,张永青，吴蔚，沈孝兵.农村居民肺结核病防治知信行现 状及影响因素分析［」］.中国健康教育.2008 (02).［2】陆春雷，洪英.农村肺结核归U管理效果分析［」］.中国预防医学杂志.2006(03). ［3】黄连章，李承惠,孙开友，印伟，普乃慧,朱成仁/洪从玉，朱洪林，张扬祥.全程督导 化疗在农村涂阳肺结核管理中的应用研究［」］.上海预防医学杂志.2000(08).［4】李景和，张建明,苏庆英，金仕坚.漳平市2002-2005年实施世行贷款/英国赠款 结核病控制项0中期效果分析［」］.中国防痨杂志.2006(Sl).［5］吐尔逊?依明，开塞尔?萨吾提，李永光，张卉.2001〜2010年新疆阿克苏地区实 施结核病防治效果分析［」］.疾病预防控制通报.。