2023年院内感染工作总结.docx

2023年院内感染工作总结院内感染工作总结1　　本人自20xx年3月进入院感办，20xx年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关状况简要汇报如下：　　一、完善我院医院感染管理的规章制度　　刚好向科室宣扬学习上级部门下发的新学问，学习《医院感染管理方法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置　　二、完善医院感染日常监测　　根据规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培育，对于细菌超标的科室刚好赐予指导，帮助找缘由，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作　　对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管刚好督促护士进步行更换在20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺当开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一运用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

　　三、手卫生目标性监测　　依据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标记牌定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员驾驭手卫生学问和正确的手卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性　　四、依据院感管理要求，做好病例回顾性调查　　在病例方面，实行回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写状况及抗生素运用状况防止院感病例漏填漏报　　五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况　　为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测　　六、加强对抗生素运用的管理　　依据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强抗菌药物临床运用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室依据自身实际状况，做到合理应用抗生素　　医院感染管理科主动参加抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果　　七、加强了医疗废物管　　院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发觉问题刚好整改并反馈。

并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的'分类、收集、贮存、包装、运输、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事务的发生　　八、教化培训　　随着医学学问不断提高，院感学问的不断更新，院感科组织全院医务人员仔细学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试并不定期组织相关重点科室区务人员院感学问培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感学问培训和考试圆满完成本年度院感教化任务　　九、消毒药械及一次性运用无菌医疗用品的管理　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其运用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库运用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录　　十、加强院感质量管理，提高控感质量　　1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果刚好反馈到科室　　2、依据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责;科室成立院感质量限制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发觉问题刚好整改。

　　十一、感受　　1、医院感染管理工作作为医院质量限制工作的一个重要组成部分，是在刘华龙、和张正胜院长的干脆领导下和各位领导同事的支持协作下进行的，假如说在此期间工作中取得的一些成果，首先要归功于他们在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意　　2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作，还需得到各位领导和同事们的帮助支持　　3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、阅历不足、专业学问相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我供应培训学习机会，拓展我的专业学问面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务院内感染工作总结2　　在观看了预防限制院内感染以后，我院职工感受很深，领导也极其重视现将我院限制院内感染工作总结如下：　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展，仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染限制工作进行督促、检查，对全部的相关数据进行收集、统计工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展　　二、进一步完善管理制度并实行　　医院感染管理制度是搞好医院感染的`基础和重要保证。

制定一整套科学好用的管理制度来规范医院有关人员的行为加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要因此，定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处　　三、管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染　　院领导加强了一次性用品购进的工作，严格查证、检查质量对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院对运用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、消毒并记录因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100%.院内感染工作总结3　　在院领导的重视和关切下，在市、县有关专家的指导下，我院院感委员会就限制院内感染做了大量工作从组织落实起先，到严格管理制度 ，开展必要的临床监测等，实行多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率限制在较低水平为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染限制工作总结如下：　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展　　医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组 。

感染管理委员会负责全院的限制工作，并对下级科室 进行指导院感科在院感管理委员会的领导下，仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染限制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关状况由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展　　二、进一步完善管理制度并实行　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证制定一 整套科学好用的管理制度来规范医院有关人员的行为加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度院感科定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处　　三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标　　医院领导特别重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金惊慌的状况下， 又购置一台高压蒸汽灭菌器后勤科常常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘供应室的支配合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”　　三区：污染区、清洁区、无菌区　　三线：污染线、清洁线、无菌线。

　　四分开：污物回收物与发放净物分开；　　初洗与精洗分开；　　未灭菌与已灭菌物品分开；　　工作间与更衣室、办公室、活动室分开　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外运用指示胶带、包内运用指示卡进行自我监测 ，保证了消毒灭菌质量全年消毒380锅次，合格率达100％在市、县疾病预防限制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标　　四、接着抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作　　1、依据《传染病防治法》、《消毒管理方法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作每半月检查一次，对发觉的问题刚好处理门诊新大楼投入运用后，门诊各科室面貌一新，消毒隔离条件大大改善，特殊是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对查重复运用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性运用无菌医疗用品的运用率，大大降低了院内感染的可能性在全年的 消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求　　2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防限制中心进行采样测试，合格率达100％。

其结果由院感科刚好向全院通报　　3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等各科对发觉的院内感染病例，刚好进行登记并上报院感科院感科刚好上报院部，并进行相应处理经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下　　五、管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染　　在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量院感科与库房保管负责对购进的`一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院 在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品加强了一次性运用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放院感科每季度对库房及各科室存放的一次性运用无菌医疗用品检查一次，护理人员在运用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人运用由于严格把关，无一例病人运用不合格的一次性运用无菌医疗用品 对运用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发觉的个别未毁形现象，赐予严厉指责，并马上补做因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％毁形、消毒后的一次性运用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。

　　六、加强院感学问培训，提高全院职工限制院内感染意识　　结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术沟通，如医疗事故处理条例、消毒、平安学问培训，输血有关法律、法规及输血学问学习等，对全院医务人员进行预防、限制医院感染相关学问培训，增加大家预防、限制医院感染意识提高我院预防、限制医院感染水平发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平在全年的院内感染限制工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感委员会的领导、组织、指导及各科室的主动协作，工作开展比较顺当，取得了良好的效果但由于我院的院内感染限制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高我们信任，在新的一年里，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染限制工作做得更好　　***中医院院感科院内感染工作总结4　　手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门限制院内感染是手术室管理不行缺少的重要组成部分，院内感染工作的好坏干脆关系到医疗质量的好坏，对医院参加市场竞争起着不行估量的作用我科限制院内感染工作在医院各级领导的关怀和院感科的干脆指导下，对院内感染工作限制较好。

现将全年感染工作总结如下：　　一、加强组织领导，保证院内感染管。