高尿酸血营养治疗.doc

1高尿酸血症的营养治疗高尿酸血症的营养治疗 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率呈直线上升的 趋势1999 年的调查显示，我国男性高尿酸血症的患病率为 17.7%，女性为 10.8%，分别是 1980 年的 12 倍和 8 倍，而且近几年 在继续上升，可见高尿酸血症正成为健康生活新的危险因素高尿 酸血常见于肥胖者、高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病、肾 脏疾病，长期应用利尿剂、激素、胰岛素、青霉素等药物，长期大 量饮酒、高嘌呤饮食者，常见于中年男性，女性常在绝经后发病 血尿酸增高（高尿酸血症）本身不会想起明显的症状，许多人 虽然在体检中发现血尿酸增高，但由于没有不适感觉，因此不加以 注意，但高尿酸血症会对人体造成很多危害高尿酸血症是由于嘌 呤代谢异常引起体内尿酸生成过多，或因肾脏排泄尿酸减少而引起， 尿酸 80%是由肾脏排出的，尿酸及其盐类沉积于肾脏则发生尿酸性 肾病（或称痛风性肾病），可导致肾功能衰竭，而肾功能衰竭反过 来又可引起血尿酸升高，形成恶性循环；高尿酸血症还可引起痛风 发作、尿路结石（尿酸性结石），如不及时治疗又可引起肾损害 因此要重视高尿酸血症的危害，及早采取适当的方式（包括药物治 疗及饮食指导）进行有效的控制。

高尿酸血症营养治疗目的是减少外源性尿酸的形成和促进体内尿酸 排出因此痛风病的营养治疗总原则是采用低热量、低嘌呤饮食， 多饮水最主要的是低嘌呤饮食，即不用或禁用含嘌呤的食物现 将含嘌呤高、中等和很少的食物分为三类列于下表 过去主张采用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但这样同时也限 制了蛋白质的摄取，长期食用会对痛风病人的营养带来不利影响 因此目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情的程度和 性质，决定膳食中的嘌呤的含量 治疗原则：治疗原则：给予平衡膳食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍建议 每周两天，可以不连续，完全选用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物； 其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量应限制 100～150mg坚持减肥,瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋和牛奶交换使用；2蛋白质的摄入不宜超过 80g/d；限制脂肪摄入，防止过度饥饿；多 用绿色蔬菜和黄色蔬菜，以提供充足的维生素及铁质平时养成多 饮水的习惯,少用食盐和酱油建议每天洗热水浴，以促进尿酸排 泄，减轻疼痛 1.选择低嘌呤饮食：禁食含嘌呤较高的食物，即第一类和第二 类食物；限量选用含嘌呤在 75mg%以内的食物，即第三类食物；自 由选用含嘌呤少的食物，即第四类食物。

2、限制热能:痛风病与肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等关系 密切故应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重的 10～15%；热能根据病情而定，一般每天给予 6.28～7. 53kJ(1500～1800kcal),使体重维持在标准体重以下,切忌减重过快， 应循序渐进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风病的急性发作 3、适量蛋白质和脂肪:标准体重时蛋白质可按 0.8～1.0g 供给， 全天给予 40～70g,以植物蛋白为主动物蛋白可选用牛奶和鸡蛋， 因牛奶和鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范 围内选用尽量不用肉类、禽类和鱼类等，如一定要用，可将肉类， 经煮沸弃汤后食用，但量要少;脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当 限制，要求控制在 50g/d 左右 4、供给充足维生素,尤其维生素 B 族和维生素 C：多供给蔬菜 和水果等成碱性食物，因机体在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利 于尿酸排出再则蔬菜和水果富含维生素 C，能促进组织内尿酸盐 溶解一般要求每天供给蔬菜、水果 1000g，水果 4～5 次建议采 用周期性生食植物饮食，如“黄瓜日”、“苹果日”、“西瓜日”、 “生菜日”等 5、矿物质：因痛风病病人易患高血压和高血脂症等，故应限 制钠盐摄入，一般每天 2～5g。

6、大量饮水：多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量 维持在 2000ml/d 以上，最好能达到 3000ml/d，以保证尿酸的排出 肾功能不全时,应适当限制饮水37、禁用刺激性食品,不饮或少饮酒：禁用强烈香料及调味品， 如酒和辛辣调味品过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因它们分别含 有咖啡碱、茶碱和可可碱等甲基嘌呤，但现在认为它们在体内代谢 后并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用 8、可用食物:鸡蛋、牛奶、去除含氮浸出物的瘦肉和禽肉、蔬 菜、水果、谷类、植物油 9、禁用食物:动物内赃、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、 黄豆、肉汤及菌藻类等 食品中嘌呤含量分类食品中嘌呤含量分类 第一类食物：嘌呤含量特高的食物（每 100g 食物嘌呤含量为 150～1000mg） 胰脏 825mg、凤尾鱼 363mg、沙丁鱼 295mg、牛肝 233mg、牛肾 200mg、脑 195mg、肉汁 160～400mg 第二类食物：嘌呤含量较高的食物（每 100g 食物嘌呤含量为 75～150mg） 1、肉类：熏火腿、猪肉、肉汤、牛肉、小牛肉、牛舌、野鸡、火 鸡、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、兔肉、羊肉、鹿肉、肝类。

2、鱼类和海产品:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼和鳝 鱼，贝壳类水产品 3、豆类：扁豆、干豆类和干豌豆 4、蔬菜和菇类：菠菜、龙须菜（芦笋）和干蘑菇 第三类食物：嘌呤含量较少的食物（每 100g 食物嘌呤含量<75mg） 1、谷和蔬菜类：全麦、麦片、麦麸、芦笋、菜花、菠菜 2、肉类：鸡、火腿、羊肉、牛肉汤 3、鱼类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼 4、海产品类：龙虾蟹、牡蛎、 5、豆类：四季豆、青豆、豌豆、菜豆 6、杂类：蘑菇 第四类食物：嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物41、谷类：各类精白的谷类及其制品，如大米、玉米、细加工的玉 米面等；精白面粉制品，如富强粉、面包、面条、蛋糕、饼干、通 心粉等 2、蛋类及其制品：鸡蛋、鸭蛋等 3、乳类及其制品：各种鲜奶、炼奶、奶酪、酸奶、适量、奶油、 麦乳精和冰淇淋 4、豆类：刀豆 5、蔬菜水果类：除第三类以外的蔬菜，如卷心菜、胡萝卜、芹菜、 黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、 芜青甘篮、山芋、土豆、泡菜、咸菜甘蓝菜、龙眼卷心菜等，各种 水果和干果类 6、其它：各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类 油脂，花生酱、果酱、洋菜冻、糖及糖果等。

常用食物嘌呤含量（常用食物嘌呤含量（100g100g 食物中含嘌呤的量食物中含嘌呤的量 mgmg）） 肉汁 160～400 猪肉 48.0 菠菜 23.0 白菜 5.0 洋葱 1.4 胰 825.0 小牛肉 48.0 菜花 20.0 青葱 4.7 梨 0.9 凤尾鱼 363.0 枪鱼 45.0 大米 18.1 番茄 4.2 苹果 0.9 沙丁鱼 295.0 牛肉 40.0 栗子 16.4 黄瓜 3.3 葡萄 0.5 牛肝 233.0 花生 33.4 青菜叶 14.5 蜂蜜 3.2 牛肾 200.0 鹅 33.0 芹菜 10.3 南瓜 2.8 脑 195.0 母鸡 25～31 核桃 8.4 面粉 2.3 肝 95.0 大豆 27.0 胡萝卜 8.0 橙 1.9 肾 80.0 羊肉 27.0 小米 6.1 果酱 1.9 鸡蛋 0.4 肺 70.0 桂鱼肉 24.0 土豆 5.6 牛奶 1.4 杏 0.1。