17例有外逃行为精神病人临床资料分析临床医学论文.doc

17例有外逃行为精神病人临床资料分析_临床医学论文 防止精神病人意外事故的发生，是精神科护理工作的重点防外逃是常规防范之一，由于病员逃出医院可能发生许多意想不到的后果如：失踪、死亡、危害治安等，因此防止病员外逃越来越受到精神科工作者的重视 本文对2008至2010年度17例有外逃行为精神科病人资料进行分析，对病员外逃的原因及有关问题做一探讨 1临床资料 1.1一般资料：①性别：男14例，女3例②年龄：30岁以下13例，30岁以上4例，年龄最小的16风，年龄最大的44岁，③婚姻：未婚12例，已婚5例，④文化程度：初中以下12例，高中4例，大专1例 1.2病史资料：①入院次数：首次入院3例，二次以上住院14例②病种：精分症9例、躁狂症5例、酒中毒、癫痫、反应性抑郁症各1例③病情缓解程度：未缓解8例，稍有缓解6例，显进3例④入院发生外逃的时间：入院后10日6例、10—20日4例，20—40日的1例，40日以上的6例⑤病员的防范情况：防外逃的病人7例，II、III级护理病人10例⑥逃跑的地点：病房内14例、病房外3例⑦病员逃跑借助的外界条件：以帮助病房做事的5例，趁开饭时进出频繁3例，工娱疗及音乐治疗3例，工作人员未关门2例，越墙逃2例，强行冲门及趁家属探视时各1例。

1.3病员主诉的外逃原因：①想家心切有9例②认为自己无病不该住院6例③受幻觉妄想影响6例 ④认为医院环境差，不能适应12例⑤害怕作电休克治疗1例 2讨论分析 2.1有逃跑行为群体的特征：从本组资料上看，它有以下几个特征：①青年和未婚病人②文化素质低的病人③精神症状来缓解或稍有缓解的病人④入院在20天以内和首次住院的病人⑤防外逃病人⑥精神分裂症、躁郁症病人等，外逃倾向偏高所以在工作中，我们对病人的情况做到心中有数，从临床工作总结得知，若一个病人具备了上述三个或更多的特征，就应注意防外逃本组资料表明、不具备以上特点的病人也有外逃的可能如：显得病人，所以我们强调工作的重点是有特殊防范的病人，同时对一般清醒病人也不能掉以轻心 2.2病人外逃的原因：从本组资料表明有以下几种原因：①病人对环境不适应②想家心切③无自知力，不承认自己有精神病④受精神症状的影响⑤对治疗措施不理解而害怕，由此得知，前四个原因是病人外逃的重要原因，病人由于对环境不适应和想家心切而外逃的比例最高，值得我们工作中的注意病人由于年轻、文化低或一直在父母、家庭的照顾下生活、或者由于卫生知识不了解，对医院这个陌生的环境中不适应，产生恐惧感，想家心切，想念亲人而外逃。

还有病房内活动场所小及封闭式的管理，也增加了病人的陌生和恐惧感，以及反感情绪而促使病人产生外逃想法，所以在工作中，对新入院的病人要热情接待，介绍病房的设施、住院须知，卫生知识等，使其尽快适应环境，逐渐认识自己的疾病，并争取病人的配合治疗，同时组织一些工娱疗活动，逐渐过渡到开放性管理，平时观察病人要仔细，观察精神症状，有无外逃的动机，以及心理动态 2.3病人外逃借助的条件：①帮助病房做事：如打扫卫生，协助工勤人员开饭，到洗衣房送取衣物等②开饭时或探视时人多混乱③工作人员未随手关门④工娱疗或音乐治疗或辅助检时工作人员少从上述情况下看出总结为：在外出之机和工作人员少之时，在日常工作中要时时做到心中有数，加强工作责任心 本组资料表明：我院男性病人外逃发生率高于女性，从病房中外逃的多于病房外，可能与我院住院病人的男女比例和管理方式有关，由于我院住院病人男女之比为4：1左右，采取封闭式管理为主的管理，病人在病房中的人数绝对数大，故出现上面的结果 综上所述：防止精神病人外逃的措施，首先是消除一切可能引起病人外逃的原因，减少病员借助的外逃条件，对病人的情况要做心中有数，工作要有重点，掌握群体特征，从而减少病人外逃的机率，在临床工作中，要加强病房管理，严格交接班制度，准确清点人数，发现外逃病人，立即组织人员寻找，并分析其外逃的原因，尽早找回医院，必要时告之单位和家属，取得联系和配合。