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误导误诊误治害了多少乙肝患者 误导误诊误治害了多少乙肝患者　广东省银行医院肝病中心主任杨炯说:乙肝的虚假广告令人痛恨 发稿：-4-1 　 　　 　 　 大三阳可以所有转阴？一两月就能清除乙肝病毒？什么指标才叫乙肝病毒携带者？乙肝患者什么状况下需要治疗？什么状况下不必用药?什么状态中具有传染性?什么状态下与常人无异？　　 　　 这些原本应当得到澄清的问题,却因利益的驱使被某些媒体与部分医务工作者弄得云里雾里而这些问题,却又实实在在关系到大部分人的身心健康由于在国内，慢性乙肝病毒携带者人数高达1.2亿,可以说1０个中国人里就有一种人拥有这种苦痛因此,关注这１.2亿人群所关注的问题，也就是关怀我们自己或者我们的亲朋好友 　　 为此,本报记者专访了广东省银行医院肝病中心主任杨炯，就破解肝病防治的误区为话题,进行关注与探讨呼吸与进餐能传染实属笑话 　 记者：在一般人的印象中,乙肝是一种传染性很强的病，呼吸与共同进餐均有也许传染，例如诸多大公司特别是合资公司招聘人员和政府部门招聘公务员时,均有检查乙肝两对半的指标，有的高校还强令携带乙肝病毒的学生休学您觉得事情真的有这样严重吗?　 　 　 　杨炯：呼吸与进餐也能传染?这实在只能说是笑话,其实我觉得如此地谈&＃8220;肝＆＃8221;色变的确没有必要。

正是由于人们对乙肝病毒的无知,才给乙肝病毒携带者带来了生存与求学的诸多困难其实乙肝病毒携带者并非均有传染性，并且平常的接触也并不感染乙肝病毒,由于乙肝病毒是通过血液传播的尚有,有的患者主线就没有传染性,例如小三阳的患者，只要她的乙肝病毒DNA为阴性，她就没有传染性，就应当把她们作为健康人来看待，除了不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外,应当让她们正常工作和学习 记者:据我所知，乙肝病患者和爱滋病患者同样，一旦她们得知自己的病情，一般是不但愿周边的人懂得自己这个秘密的，并且对后来的生活普遍都怀着某种恐惊的情绪，为什么呢? 　 杨炯：我想也许是由于我们在宣传方面出了些问题，我们一方面盲目宣传它的传染性，使得大众谈“肝２２1;色变；另一方面，我们又盲目宣传它自身的严重性，例如说它导致肝硬化、肝癌啊什么的,你说谁听了不怕？ 　　乙肝病毒的确有这样一种走向，从病毒携带到慢性乙肝病毒、再到肝纤维化、然后到初期肝硬化、晚期肝硬化，最后就是肝癌了由于我们的患者懂得有这样一种走向,因此心里自然就布满了恐惊其实,要从病毒携带发展到肝癌，这毕竟只是为数很少的一部分，并且,只要患者及时治疗,基本上就不也许发展到最后一步。

大三阳所有转阴目前不也许 　 　 记者:在各类媒体上，我们常常可以见到某些自诩为̶０;转阴王R２１;、&#８２２0;肝炎克星&＃8２２１;的&＃8220;神医２２1;们，宣称大三阳可在3个月内所有转阴，有的还说是祖传,这有也许吗？ 　杨炯：说治乙肝是祖传纯属滑稽，要懂得乙肝被明确诊断和命名是上个世纪６0年代后来的事，何来祖传?至于说大三阳在３个月内可所有转阴，那更是不负责任的谎言我个人对这种虚假宣传非常痛恨要阐明这个问题，我画一幅简朴的图给你们看,这样说得更清晰　 　表面抗原与表面抗体形成一对,ｅ抗原与e抗体形成一对，再加上核心抗体，那就是我们一般所说的R２0;两对半&#８221；其中,表面抗原、e抗原与核心抗体如果都呈阳性，那就是２２0；大三阳̶１;;表面抗体、e抗体与核心抗体如果都呈阳性,那就是&＃8220;小三阳&#８221;到目前为止，表面抗原的转阴性也许不大，至少目前还没有措施可使它转阴；而核心抗体几乎不也许转阴大三阳就涉及了表面抗原和核心抗体，那你说大三阳目前怎么也许所有转阴呢?因此,但凡这样说的医生，不是假冒就是伪劣。

记者：既然大三阳不能所有转阴，那与否意味着肝病就无法治好呢?　 　 杨炯：不!这里我要纠正你的这种说法:并不是病毒指标所有转阴才叫治好什么叫治好？国家有一种原则,那就是病毒不再复制，没有了传染性，肝功能恢复正常达到这三个原则就算治好而具有传染性与复制功能的就是e抗原和乙肝病毒的DNA,因此治疗乙肝病毒的核心是攻克这两个指标别说大三阳不能所有转阴,虽然它转阴了,如果乙肝病毒的ＤNA得不到控制，那也无济于事因此治疗乙肝不应一味追求转阴，治疗的目的应重点放在遏止病毒的复制,减少传染性,避免纤维化和癌变上 　 记者:如果是小三阳呢? 　　 杨炯：小三阳的患者病毒与否在复制、有无传染性，病人与否需要治疗，重要看病人乙肝病毒的DNＡ与否是阳性,如果是，那就需要治疗；如果是阴性,那就不存在抗病毒治疗的问题,也没有传染性大三阳的病人不管肝功能与否正常都应当积极治疗，由于病毒在复制，且有传染性，对人对己都不利３个月治好乙肝纯属谣言 记者:一般来说,治好乙肝需要多长时间?　 杨炯：至少一年你刚刚提到有人说＆＃8220;3个月可治好乙肝&＃8221；,那纯属谣言。

国际上把慢性乙肝分为三期,即免疫耐受期、免疫清除期和病毒残留整合期这是３个月的时间不也许做到的 免疫耐受期患者是指肝功能正常,但长期携带乙肝病毒，体现为乙肝大三阳,难治的因素是患者体内的免疫细胞处在“睡眠&＃82２1;状态,也就是说免疫细胞这些卫士正眯着眼睛，因此就无法辨认入侵的乙肝病毒，于是它们就和平共处了这个时候用再好的抗病毒药物也几乎无效，当务之急是先调节免疫治疗，把体内的卫士们所有唤醒,让它们准备战斗　 　 记者:为什么一定要叫醒免疫细胞这些卫士呢？用抗病毒药物不行吗？　 　　 　 　杨炯：细胞免疫功能对治愈乙肝非常重要,它是内因,抗病毒只是外因,外因要通过内因起作用的辩证法同样适合乙肝治疗，因此，免疫功能的高下是能否成功进行抗病毒治疗的核心其实呢，免疫清除期的治疗效果最佳，由于浮现转氨酶升高，这是体内免疫系统处在激活状态的标志,就像一批被唤醒的勇猛的士兵（免疫细胞)，你再给她先进的武器(抗病毒药物)，她就能彻底消灭敌人(乙肝病毒) 　 记者:如果我们能在病人身上辨别出这三个不同的时期,然后再对症下药的话，那就意味着治愈的也许性更大? 　 　杨炯:固然。

以我们肝病中心为例吧，我们就是引用国内外最新的检测措施———酶联免疫斑点法和病毒复制指标定量检查,这种检测，可以让我们判断患者与否到了抗病毒治疗的最佳时机以及病毒复制水平、传染性强度再加上我们近来研制成功的治疗性乙肝疫苗（已经获得国家药物监督管理局的正式批准，现已进入一期临床,记者注）,用治疗性乙肝疫苗和其她非特异性免疫疗法相结合，能对调节免疫起到较好的效果然后我们采用４种药物联合治疗的方案,可使免疫清除期的病人e抗原和乙肝病毒ＤNA双转阴达到76.1%目前治疗乙肝病毒重要的药物干扰素和贺普丁，它们对e抗原和乙肝病毒ＤNA双转阴最高也只能达到30—40%,记者注) ５０年后才干杜绝新生儿感染乙肝 　　 记者:中国是一种&＃8220;乙肝大国”；，您觉得我们摘掉这顶帽子需要多长时间? 杨炯：我想这是一种相称漫长的时间目前全国的乙肝病毒携带者就有1．2亿，面对这样一种庞大的人群,要想几年时间内摘掉&#８22０;乙肝大国&＃8221;的帽子，基本上没有也许也许正是由于面临着这样一种艰巨的任务,面对这样庞大的需要协助的人群，我常常为自己可以从事这项工作感到欣慰,特别是当我们每治好一种病人的时候,那种内心的喜悦是难以言表的。

不管前面的路尚有多远,只要我们可以把病人一种一种的治好,我们就离目的接近了一步 　 　 记者:你们在这里拼命地治,但背面如果又有新的乙肝患者不断浮现呢？　　 　　 杨炯：这也是我感到遗憾的地方从目前的状况来看，我们对于乙肝的防治似乎有点本末倒置,由于乙肝避免工作的力度远不如治疗的力度大近来来自权威部门的调查显示：乙肝疫苗的普种还没有遍及县、乡两级,约有２/3的新生儿和高危人群没有得到及时的免疫避免其实，只要在新生儿中接种疫苗，就可达到95%以上的避免效果据推算，通过两三代人的努力，再用５0年的时间,我们才干杜绝新生儿感染乙肝 资料链接: 　　　 目前国内外乙肝检测比较先进的手段:　　 　病毒复制指标HBＶDＮＡ采用荧光ＰC尺措施,可以精确反映体内乙肝病毒复制状况,可提高医患的治疗信心和判断疗程　 　 表面抗原和e抗原采用免疫分析定量法,试剂需用美国的雅培试剂,常规酶标法检测乙肝两对半可以作为初筛,已不能满足临床观测需要 　 通过酶联免疫斑点法检测患者外周血Th1细胞数量和功能，从而反映患者特异性细胞免疫应答，有助于临床医生判断和掌握抗病毒和免疫疗法的时机提供可靠的根据。

　 　 　 目前国内外有效抗病毒治疗的最佳方案： 　 　国内出名肝病专家博士生导师、享有国务院特殊津贴的张宜俊专家根据慢性乙肝的免疫病理特点,制定抗病毒治疗的免疫辩证和&#８2２0；三结合̶１；治疗方案,是目前国内有效抗病毒治疗的最佳方案。