【最新word论文】Pendulum矫治器结合口外弓后推上磨牙的临床效果 【临床医学专业论文】.doc

1Pendulum 矫治器结合口外弓后推上磨牙的临床效果 【摘要】 目的 本研究采用 pendulum 矫治器结合口外弓评估后推上磨牙的临床效果方法 随机选择因上颌磨牙前移造成的错牙合患者 20 例，年龄范围 10.5～11.5 岁，应用 pendulum 矫治器结合口外弓推上磨牙向后测量治疗前后的头颅侧位定位片，共测量 5 项硬组织项目，分析治疗效果结果 pendulum矫治器结合口外弓可以有效远中移动上颌磨牙，同时引起上颌磨牙的伸长及前牙唇倾结论 pendulum 矫治器结合口外弓后推磨牙临床效果确切，可以建立Ⅰ类磨牙关系关键词】 Pendulum；矫治器；口外弓A study of the clinical effect of pendulum appliance combined with cervical headgear in the distal movement of the upper molar【Abstract】 Objective To investigate the distal movement of the upper molar with the pendulum appliance and cervical headgear. Methods Twenty cases caused by the missal movement of the upper molar aged 10.5～11.5 years were included in this study. Treatment of the patients with the pendulum appliance and cervical headgear to make the upper molar distal movement. Cephalometrics analysis was performed before and after treatment.5 hard tissue measurements were included in the analysis.Results After treatment with pendulum and cervical headgear, the mean values of increased significantly; while that of decreased significantly.Upper incisors proclined and molar intrusion slightly.Conclusion Pendulum appliance with cervical headgear can effectively induce distal movement of the upper molar and the ClassⅠ relationship was obtained.【Key words】 Pendulum appliance;cervical headgear在正畸治疗中对于上颌磨牙前移造成的错牙合畸形常需要后推磨牙建立Ⅰ类磨牙关系，同时获得一定的牙间隙。

在临床治疗中可以夜间带头帽或颈带配合2口外弓，或活动矫治器，也可以使用螺旋弹簧、Ⅱ类牵引、滑动杆或 pendulum等［1～5］ 单纯使用头帽口外弓或活动矫治器，常常因患者配戴时间不足而影响治疗效果口内装置中除Ⅱ类牵引外几乎不需要患者配合单独使用螺旋弹簧或 pendulum，常常会因为后推磨牙的反作用力而造成前牙支抗丢失，前牙唇倾本研究采用 pendulum 结合口外弓评估后推上磨牙的临床效果1 资料与方法1.1 一般资料 从沈阳市口腔医院正畸科门诊随机选择因上颌磨牙前移而造成的错牙合畸形患者 20 例，男 8 例，女 12 例，年龄 10.5～11.5 岁，平均 10.8岁，采用非拔牙矫治，运用 pendulum 矫治器结合口外弓推磨牙向后建立Ⅰ类磨牙关系，并开拓间隙排齐牙列1.2 矫治器 见图 1本研究采用改良 46 带环型 pendulum 矫治器图 11.2.1 固定装置 采用第一双尖牙带环作为固定装置，同时腭部放置塑料基托，基托较 Nance 弓的基托稍大，第一双尖牙带环舌侧与基托连接，以增强固位1.2.2 加力单位 由 0.8mm 不锈钢丝弯制而成，有加力圈和加力曲制作时，加力曲在未加力时加力曲成 90°。

1.2.3 受力单位 第一恒磨牙带环，舌侧焊圆管，加力曲穿过磨牙带环舌侧圆管，远中移动磨牙的力量通过磨牙舌侧管传递到磨牙上，从而产生远中移动力，使磨牙远中移动1.2.4 临床操作方法 46 带环 pendulum 形成一个整体，利用玻璃离子粘结于牙齿上，在粘入矫治器之前，先打开加力曲，使加力臂与水平面成 60°粘带环后，将 pendulum 矫治器加力曲未端插入第一恒磨牙舌侧的圆管之中31.2.5 加力方法 第一次加力如前所述当患者复诊时可以直接在患者口腔内加力，而不必取下带环，一般以持针器或技工钳逐渐打开加力圈，产生远中移动磨牙的力量口外弓颈带嘱患者夜间戴用，时间≥12h/d，力量为 400g 左右在磨牙远中移动到位，去除 pendulum 矫治器后，立即放置 Nance 弓防止复发1.3 X 线头影测量分析 所有患者于治疗前及 pendulum 矫治器及口外弓后推磨牙后均拍摄 X 线头颅侧位定位片X 线头影测量采用以 S 点为原点的坐标分析法［6］ ，即以 S 点为原点建立坐标系，以过 S 点与 SN 平面向下呈 6°的平面（CFH）作为水平参考平面，以过 S 的 CFH 的垂线（FHP）为垂直参考平面（图2，表 1） 。

应用 SPSS 软件，对治疗前后的测量值进行检验分析表 1 S 坐标分析法中所用标志点及测量项目（略）2 结果治疗结果见表 2pendulum 矫治器结合口外弓有效的远中移动上颌磨牙，建立Ⅰ类磨牙关系，平均治疗时间为（16.6±7）个月同时也出现上颌磨牙的伸长及上前牙唇倾 表 2 治疗前后 X 线头影测量结果比较 （略）注：*P＜0.05,**P<0.013 讨论pendulum 是以上颌前部齿槽骨及上切牙为支抗后推磨牙，由于仅在第一双尖牙上有带环，第二双尖牙上没有支点，在磨牙远中移动时，第二双尖牙会自动向远中漂移往往在磨牙远中移动到位后，第二双尖牙亦接近移动到位这样在去除 pendulum 矫治器后即可开始远中移动第一双尖牙和前牙，避免了支抗消耗，缩短疗程，提高疗效而在 FriedrichK. Byloff 的研究中,磨牙远中移动后与第二双尖牙产生(5.53±2.0)mm 的距离［7］ 这可能是因为矫治器的设计不同在我们的研究中，第二前磨牙并未纳入矫治力系统，随着磨牙的远中移动，第二前磨牙受嵴上纤维和随着于牙骨质的牙龈纤维等的牵拉而向远中移动4Pendulum 矫治器远中移动磨牙时，产生较大的反向近中移动前牙的力量，从而导致较为明显的前牙唇倾。

Jones 等人［8］也研究发现前牙出现 1.8mm 唇向移动及 6°的唇倾Bondemark 等人［9］的研究结果分别是前牙移动1.5～2.2mm，唇倾 4.4°对于尖牙唇向错位，前牙拥挤的患者，在应用时更应注意可以采用轻力，在打开加力弹簧圈时，调整加力臂曲度，减少力量，以较为轻柔的力量推磨牙向远中，从而产生较小的反作用力，减少唇向移动前牙的副作用Pendulum 与口外弓结合远中移动上颌磨牙结果显著而快捷，加强了矫治力作用时间，同时克服了口外弓单独使用造成配戴时间不足的缺点对于前牙区拥挤过于严重，牙齿错位明显，可以引起上颌磨牙伸长，下面高增大，对于高角病人应慎重远中移动上颌磨牙是治疗安氏Ⅱ类错牙合，解决上颌牙列拥挤常用的方法Pendulum 矫治器结合口外弓后推磨牙临床效果确切，可以建立Ⅰ类磨牙关系，同时开拓一定间隙以排齐上下牙列，尤其适用于上颌磨牙前移，上下切牙内倾，牙轴较直，生长型为平均生长型或水平生长型的患者参考文献】1 Kloehn SJ.Evaluation of cervical traction of the maxilla and maxillary first permanent molar.Angle Orthod,1961,31:91-104.2 Bass NM.The use extra-oral traction in current orthodontics.Orthodontist,1970,2:11-15.3 Mitani H,Brodie AG.Three plane analysis of tooth movement 5growth and angular changes with cervical traction.Angle Orthod,1970,40:80-94.4 Wieslander L.The effect of force on craniofacial development.Am J Orthod,1974,65:531-537.5 Baumrind S,Korn EL,Isaacson RJ,et al.Quantitative analysis of the orthodontic and orthopedic effects of maxillary traction.Am J Orthod, 1983,84:384-393.6 徐宝华.Herbst 矫治器与头帽肌激动器矫治骨性安氏Ⅰ类错颌的比较研究.口腔正畸学，2001，1：6.7 Friedrich K,Byloff M.Ali Darendeliler.Distal molar movement using the pendulum appliance.Part 1:clinical and radiological evaluation.Angle Orthod,1997,67:249-260.8 Jones RD,White MJ.Rapid Class Ⅱ molar correction with an open-coiling.J Clinm Orthod,1992,26:661-664.9 Bondemark L,Kurol J,Bernhold M.Repelling magnets versus superelastic nickel-titanium coils in simultaneous distal movement of maxillary first and second molars.Angle Orthod,1994,64:189-198.。