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鲍秀兰教授聊早产儿如何早期干预.doc

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  • 卖家[上传人]:宝路
  • 文档编号:4606849
  • 上传时间:2017-08-21
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    • 早产宝宝一般有哪些生理特征?鲍秀兰:早产宝宝特征,不同胎龄表现不一样,孕周 20 几周的,那么就生下来非常小,如果接近 37 生下来的,那生下来可能个子也不太小了,差不多足月了,那么生下来可能要在nicu 里人工呼吸呀,等1.孩子 30+4 周生,非常小,出院后怎么护理?首先,出院和医生好好交流,喂养如何喂养,一般医生都会详细说,怎么洗澡,医生护士也会说的2.一周岁三个月,后半夜睡觉会哭醒?孩子大了,晚上睡不着的原因还是很多的,太热,太饱,太兴奋,环境改变,护理人不同,都有可能3.早产儿补钙怎么补?孩子第一年要长 25 厘米,所以他需要大量的钙,钙的主要来源是奶制品,所以孩子只要吃够 600ml 他的钙就够了,所以要靠配方奶和母乳里面的钙,那么这是天然的钙的补充,那么钙的吸收和利用是靠维生素 d,维生素 d 帮助钙吸收和利用,所以我们要孩子不缺钙,最主要的要预防维生素 d 的缺乏,每天要吃 400 到 600 单位早产儿头三个月要吃 800 到1000 单位吃了维生素 d 帮助钙从肠道吸收,渗到骨头,骨头就硬了,就不会得佝偻病了孩子很小没有必要查微量元素,只要喂养好就行了4.在家如何照顾早产宝宝?要注意他有什么需求,孩子很小他也会表达,哭呀,动呀,他应该需要什么?他就是早产比较弱,表达可能没有足月明确,早产儿总的来说,睡眠时间比较多,要想他长的好,首先让他睡好。

      足月的要睡 16 小时左右,正常 20.早产儿大部分时间都在睡觉,所以要给他一个安静,温馨的睡觉环境,温度要 27.28 度,房间不能太暗,也不能太亮,最好把护理放在一起,喂奶呀,换尿片呀,拍嗝,侧卧呀因为孩子是在子宫里,出来后不着边际的不安,如果用棉被包起来会安静一些,袋鼠式护理非常主张,如果让孩子觉得自己睡的好吃的好,他给你的信息你理解了,他就长得好了了解孩子的需求是最最重要的是孩子成长最最重要的条件鲍秀兰聊早产儿早期干预(二)早期干预1 支持性护理你的护理要让孩子舒服,你想如果咱们生病的时候,睡觉受打扰,吃的不好的时候,肯定也养不好病,孩子刚从 nicu 里出来的时候还很弱,他需要一个非常好的环境这是第一步的干预然后我们的干预还有按摩呀体操呀,亲子交流呀,行为问题呀营造好环境,亲子关系要搞好你非常理解他,孩子很敏感护理特别重要早产妈妈要付出比足月妈妈付出更多心血2 早产儿脑损伤的早期识别(家长担心孩子,傻了,智力障碍,运动障碍,脑瘫等情况)首先观察孩子要按胎龄来算不是按从生年龄比如 32 周出生,到 40 周还有 8 周,等于早 2 个月出生,如果 2 个月了,实际上他和足月两个月是不一样的。

      他相当于一个刚刚出生的新生儿,所以要按纠正年龄就是按预产期算年龄来衡量孩子身高体重智力的问题,刚开始这孩子正常的,按预产期两个月会笑,四个月五个月会伸手拿东西,五个月,六个月会认人了智力要按纠正年龄来看两岁后就不用按纠正年龄算了担心孩子智力低下怎么办?一般早产儿都会正常的,百分之 90 的孩子不会智力低下,脑瘫等问题,但是也有百分之几也要预防,怎样预防,要给他制造一个丰富的育儿环境,因为脑子的发育是靠感知觉刺激,晃动平衡感觉,运动的本体感觉,皮肤触觉呀,那么这些刺激大脑有那些冲动传到大脑,像电白冲一样,神经细胞就要处理呀,传递呀,发出反映呀,这样大脑就发展起来了因为大脑在头半年要增加一半的重量,两岁时大脑要增加出生时三倍的重量,所以呢,大脑在发育特别快的时候,他的神经树,有一千亿的神经细胞像一棵小树苗,没有太多树枝树根,慢慢的到 6 个月以后,慢慢的连起来,这靠什么呢,主要靠除了营养之外,还有育儿刺激,丰富的环境刺激,不是药最小的时候两三个月的时候最好的玩具是妈妈的脸,爸爸的脸,妈妈很亲切的给孩子讲话,我们很平常的讲话对宝宝是很丰富的刺激听觉早已发育,足月的听觉已经接近成人的,丰富的环境刺激,我们按照婴幼儿智力发育的规律,有计划有规律的来刺激他的发育,这就是早期干预,你多给他运动呀,多爬爬,抬抬头,就是让他运动发育促进一下。

      早产儿脑瘫的预防就是外部的丰富刺激,早产儿脑瘫的发生率 3%从小做按摩,促进他正常发展,这样就可以减少脑瘫宝宝 36+2,现在 50 天了,晚上十点到早上 8 点不睡觉,看他也很想睡,可就是不睡如何缓解早产儿口哭闹情绪?这种哭闹一般到纠正年龄 4 个月以后就好了,一般这种哭闹也很难安抚,就是白天多抱抱他,晚上用布把他抱起来让他感觉安全,这种哭会慢慢好的,不用太紧张抱宝宝的时候他有时候脚用力的蹬身体向后仰怎么回事?可能是孩子不舒服,也就是孩子不舒服,有的孩子就爱蹬,多找找原因七活八不活有没有科学依据?没有!怀孕期间怎么样能避免早产?怀孕期间不要太紧张,工作有序,放松,不要搬重东西,不要摔倒34 周早产宝宝,现在 10 个月了,肌张力高,做什么检查?早产儿的检查最好用 b 超,因为心门没有闭合,很清楚的可以看的好ct 最好少做,做一次 ct 等于做 250 次 x 光片如果有必要,建议做核磁最好做 b 超,又省钱又安全早产会影响孩子的身体素质吗?早产儿有两种,一适应胎龄,二,小于胎龄,比如妈妈有高血压等有其它病,那么生下来就相对比较小小于胎龄的 15%追不上正常孩子最好小的时候有好的营养如果追不上,有生长激素,在三岁之后就可以打。

      也可以追上正常三岁之间就可以看出孩子身体素质,是否矮小早产儿对孩子的性格,行为方面有影响吗?从小没有养成很好的习惯,吃饭不好好吃,睡觉不好好睡,足月孩子都有,何况小孩,早产更金贵,所以就更溺爱行为是后天可以养的早期干预也是在后天培养,给他一个好的环境从小培养健康人格早产宝宝的爸爸妈妈,现在的风险我们是有办法,而且这个办法是不用打针不用吃药的 是提供一个丰富的生活环境早产儿什么情况下才能出院?体重 1800kg,自己会吃奶,医院会有自己的标准早产儿如何喂养?母乳是最好的营养,对足月宝宝是够了,但早产儿就不够了,早产儿最好用母乳加强化剂,或者用母乳加早产儿奶粉,最好听医生的指导早产儿要在医院进行随诊,头半年每一个月要查一次后半年每两个月一次一岁之后每三个月一次因为有的怕有脑瘫早期看不出来,发展到一定程度才能看出来,及时发现及时治疗。

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