孙军小儿骨科PPT课件.ppt

小儿常见骨关节损伤的特点及预防 安徽省立儿童医院骨科孙军主任医师 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 小儿骨科简介 全国小儿骨科委员单位安徽医科大学重点学科省内唯一小儿骨科专科省内唯一小儿骨科硕士培养点 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 小儿骨科简介 现开设一个病区 开放病床40张 主任医师2名 副主任医师2名 主治医师2名及住院医师4 5名 小儿骨科孙军 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨科简介 我科与国内外著名儿童医院如北京儿童医院 天津骨科医院 上海新华医院的小儿骨科具有广泛联系 定期前往进修学习 不断掌握最先进的小儿骨科技术和理念 采用国内外最先进技术为广大患儿服务 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨科简介 天津骨科医院小儿骨科杨建平教授北京儿童医院小儿骨科孙琳教授 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨科简介 我科在矫治小儿骨关节畸形如先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足和脊柱侧弯 痉挛性脑瘫以及产瘫等方面积累了丰富的临床经验 具有国内一流水平 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 应用第三代内固定系统三维立体矫正脊柱侧弯 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 应用角钢板技术治疗先天性髋关节脱位 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 应用Ponseti 潘赛缇 法对出生后婴儿立即进行早期保守治疗 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 应用距骨周围松解 距跟去旋转技术对僵硬型先天性马蹄足进行早期治疗 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 骨折概述 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 概念 骨的连续性和完整性中断 骨骺分离 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 病因 创伤性 直接暴力 间接暴力 劳损病理性 炎症 肿瘤 结核及其它占位性病变 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 骨折的愈合过程 肉芽肿修复期 骨痂形成期 骨痂塑性期临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 无异常活动 X片显示骨折处有连续性骨痂 骨折线模糊 持重试验 上肢1kg 1分钟 下肢步行3分钟 2周无变形 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 分类 闭合性骨折 开放性骨折完全性骨折 不完全性骨折稳定性骨折 不稳定性骨折 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 临床表现 全身表现 休克 发热局部表现 肿胀 疼痛 功能障碍特有体征 畸形 反常活动 骨擦音 感 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 并发症 早期并发症休克 脂肪栓塞 脏器损伤 血管神经损伤 骨筋膜室综合症晚期并发症坠积性肺炎 褥疮 深静脉栓塞 感染 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 骨坏死 缺血性肌挛缩 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 骨折的急救 抢救休克 先救命 后保肢包扎伤口 加压包扎 止血带的使用妥善固定 避免进一步损伤 减少痛苦 便于运送 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 骨折的治疗原则 复位固定功能训练 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨折的特点 小儿不是成人的缩影 小儿骨折具有成人所见不到的许多特点 甚至在某些方面与成人截然不同 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 1 小儿骨有生长板 骨骺 小儿特有的生长板由软骨细胞组成 具有减震保护关节面的作用 损伤后导致骨关节发育异常 骨骺骨化中心出现越早 骺部的生长潜力就越大 上肢 腕部和肩部 下肢 膝部和踝部骺板损伤 过度生长 生长迟缓 生长停止和不对称生长 骨桥形成 进行性成角畸形 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 2 肥厚的骨膜 小儿骨膜肥厚 骨折后保持完整 所以临床症状不明显 易发生误诊 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 3 巨大的可塑性能 柔软易弯 小儿骨骼无机盐比成人少 并且有较多的骨孔和哈佛管 多孔骨结构说明 在骨折发生前有巨大的可塑性能 柔软易弯 可以缓解应力的集中 减少骨折的发生 同时在张力和压力下均能发生骨折 由此常常导致特有的弯曲型骨折 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 4 在生长发育中自我矫形能力强 小儿骨骼在生长发育中对骨折造成的畸形矫形能力强 有时非常严重的成角和短缩畸形也能在数月至数年中矫正 长骨干骨折更明显 年龄越小矫正能力越强 骨折后的过度生长问题不必要的切开复位和多次手法暴力复位少数患儿造成严重后果甚至是终身残疾 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 5 骨折愈合快 小儿骨膜有很强的成骨能力 骨痂生成又多又快 因此骨折愈合快 极少发生不愈合 若发生骨折不愈合多系严重复杂创伤和组织缺损感染造成 例如股骨干骨折 新生儿 2 3周 成人 20周 髁上骨折儿童2周即可达到初步愈合 成人则需10 12周 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 6 关节僵硬少见 一个未受伤的正常肘关节固定6周是不会发生僵硬的 然而一个受伤的肘关节则不同 很可能发生僵硬 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨关节正常X线表现 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 产伤骨折 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 前臂双骨折 青枝型 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 左肱骨外髁骨折 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨外伤的预防和处理 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 在什么情况下小孩容易发生骨折 产伤 股骨干 肱骨干 锁骨易发生 愈合快 预后好新生儿期护理不当 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 肱骨干骨折6个月以前 容易发生压伤 导致股骨干骨折6 18个月 从床上滚下来易导致锁骨骨折 向前跌倒手臂着地导致前臂骨折 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 6个月 4岁之间牵拉手臂导致桡骨小头半脱位 牵拉肘 2岁 7岁容易发生的骨折 肱骨髁上骨折 前臂骨折 锁骨骨折2岁 5岁 自行车绞挫伤 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 在什么情况下小孩容易发生骨折 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 骨折 关节脱臼后有什么样的症状 疼痛 哭闹 肿胀畸形拒动 功能障碍 反常活动骨折严重的有骨擦音脱位有弹性固定 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 怎样才能及时发现小孩骨折或脱臼了 哭闹不安不愿意活动局部肿胀 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小孩骨折 脱臼通常好发生在身体的哪个部位 桡骨小头半脱位 牵拉肘 前臂骨折肱骨髁上骨折 肘部 锁骨骨折 肩部 股骨干骨折小腿骨折 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨折后的营养及护理 营养 小儿由于其自身特点 骨折后一般不需特殊营养 护理 1 石膏护理 不能见水 保持固定不能随意松动2 抬高患肢 一般抬高30度左右3 注意观察肢体末梢的血液供应和感觉运动情况 颜色 温度 运动 感觉 动脉搏动4 普通饮食 不要偏食调食 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 小儿骨科常见的疾病和相关症状 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 先天性髋关节脱位 患儿臀及大腿皮纹不对称 一侧下肢外旋少动 行走晚 步态不稳 易摔胶 行走时像 鸭步 或双下肢不等长 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 先天性肌性斜颈 患儿面部不对称 婴儿期颈部一侧有肿块 幼儿期可在颈部摸到条索状物 不痛不痒 头经常被迫歪向一侧 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 先天性马蹄内翻足 一侧或双侧足下垂内翻呈马蹄状 患儿行走脚不能放平 以足尖或外侧足背行走 以上情况要与麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩症相鉴别 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 先天性 扳击指 拇指关节呈屈状 不能主动伸直 被动伸展关节局部疼痛 掌面可摸到增粗肿块 可随拇指伸屈上下活动 需手术矫治 效果良好 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 佝偻病 患儿方颅 头发稀疏 出牙晚 出汗多 胸部出现 串珠 鸡胸 或肋缘外翻 多见x型腿 o型腿 此乃佝偻病的表现 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 骶尾部异常 骶尾部长毛 皮肤大片青紫 尿床或腰部有软性包块 上述表现可能是由隐性椎裂 脊髓脊膜膨出症所致 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 谢谢 小儿常见骨关节损伤的特点及预防 小儿骨科孙军 安徽省立儿童医院AnhuiChildren sHospital 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 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